Homem de 54 anos com diagnóstico de AIDS apresenta quadro de 2-3 semanas com mal-estar, náuseas, vômitos e desconforto abdominal superior. Exames atuais mostram: hemoglobina 10 g/dL; leucócitos: 4.800/mm³ ; plaquetas: 106 mil/mm³ ; bilirrubina direta: 5,1 mg/dL; alanina aminotransferase: 79 U/L; fosfatase alcalina: 390 U/L. A contagem de CD4+ é de 9 células/mm³ e a carga viral do HIV de 77.000/mL. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica mostra dilatação do ducto viliar comum com margens suaves e afunilamento terminal; há múltiplas estenoses e dilatações saculares alternadas da árvore biliar intra-hepática de ambos os lobos hepáticos. Nenhum cálculo biliar é visualizado em exames de imagem.

A infecção oportunista que está mais associada a essa condição é:

Homem de 63 anos com histórico de doença do refluxo gastroesofágico realiza uma endoscopia digestiva alta para vigilância para esôfago de Barrett com os seguintes achados: ausência de lesões visíveis; biópsias mostram histologia consistente com esôfago de Barrett e com evidência de displasia de baixo grau em três amostras (achados confirmados por um segundo patologista especialista).

Nesse sentido, a conduta correta é:

Um paciente é acompanhado com o diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo II. Nessa situação, com maior probabilidade, o achado esperado ao longo do tempo é:

Homem de 58 anos de idade com histórico de diabetes tipo 2, doença renal crônica leve e gota em uso de metformina (2g/dia), rosuvastatina (20 mg/dia) e aspirina (100 mg/dia) é atendido em consulta de retorno. O diagnóstico de gota foi feito há vários anos, mas nunca foi tratado. Relata sofrer ataques a cada ano, cada um dos quais o deixa incapacitado. A maioria de seus ataques ocorreu em sua primeira articulação MTF, mas uma foi no joelho. Ele já experimentou febuxostate no passado, mas sentiu muitos efeitos adversos e não quer tentar o medicamento novamente. Não há de nefrolitíase. Sinais vitais são normais. O exame físico não demonstra artrite, nem tofos. Exames de sangue atuais: urato: 8,4 mg/dL; creatinina 1,3 mg/dL; HbA1C: 6,8%. A TFG estimada é de 66 mL/min/1,73m² . O teste HLA-B∗5801 é positivo.

Nesse paciente, a próxima melhor intervenção para esse paciente é:

Mulher de 19 anos é avaliada com diarreia persistente não sanguinolenta, cólicas abdominais e distensão abdominal há cerca de 7 dias. Relata que viajou recentemente para o interior do Nordeste. Uma amostra fecal é coletada e mostra: coprocultura negativa; pesquisa de Giardia lamblia por reação em cadeia da polimerase é positiva.

Nesse sentido, é correto afirmar que

Mulher de 74 anos com histórico de veias varicosas e fratura não desviada do talus direito há 2 anos refere queimação, formigamento e dor ao longo da região plantar do pé e dedos do pé direito.

A compressão de qual nervo é a causa mais provável de seus sintomas?

Considerando um paciente com um padrão generalizado de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade à avaliação negativa, o diagnóstico mais provável é transtorno de personalidade

Mulher de 34 anos se apresenta ao serviço de saúde com quadro de oligomenorreia. Os exames de sangue revelam T4 livre baixo e TSH elevado.

Qual a característica cutânea que, mais provavelmente, ocorre nessa essa condição?

Paciente de 55 anos apresenta quadro de alteração visual há alguns meses. Ele apresenta aumento da pressão intraocular nos olhos direito (28 mmHg) e esquerdo (31 mmHg) e ângulos iridocorneais abertos. Há também evidência de afinamento da borda neurorretiniana e defeitos arqueados em testes perimétricos.

Nesse paciente, o tratamento mais adequado é:

Mulher de 37 anos com diabetes tipo 1 apresenta quadro de 4 horas de duração com dor intensa em epigástrio e hipocôndrio direito que se irradia para as costas. Exames de sangue mostram: bilirrubina total: 2,1 mg/dL; alanina aminotransferase: 112 U/L; aspartato aminotransferase: 96 U/L; fosfatase alcalina: 168 U/L; albumina 3,9 g/L; amilase sérica: 1.200 U/L; triglicerídeos: 695 mg/dL; hemoglobina glicada: 7,2%; função renal, eletrólitos e coagulograma são normais.

A etiologia mais provável da apresentação dessa paciente é:

Homem de 17 anos com anemia falciforme requer colecistectomia. A hemoglobina atual é de 7,7 g/dL. Ele não foi transfundido ou sofreu de síndrome torácica aguda no último ano.

Antes da cirurgia, a conduta correta é:

Homem de 46 anos apresenta quadro de ulceração peniana há cerca de 6 semanas, com melhora espontânea. Todavia, há cerca de 1 semana, ele evolui com linfadenopatia inguinal esquerda dolorosa. Não há corrimento uretral ou disúria. Relata relações sexuais frequentemente sem proteção.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a etiologia mais provável é:

Paciente de 78 anos é visto após excisão e enxerto de pele de um carcinoma basocelular (CBC) do canto interno direito do olho. O relatório da patologia afirma que o CBC foi extirpado de forma incompleta na margem periférica lateral.

Qual é o tratamento de escolha?

Paciente de 71 anos foi diagnosticado com carcinoma de células escamosas do esôfago. Constitui o fator de risco reconhecido mais relevante para essa doença:

Mulher nulípara de 40 anos de idade com índice de massa corpórea de 48 kg/m² apresenta dismenorreia secundária. Os períodos menstruais ficaram mais intensos, mas ainda são regulares, e ela não é sexualmente ativa.

Considerando a principal hipótese diagnóstica. A próxima investigação recomendada, nesse momento, é:

Homem de 37 anos apresenta dor e inchaço há 2 dias no joelho esquerdo. Não há trauma, comorbidades ou qualquer história de artrite. Ele relata que teve relações sexuais desprotegidas com mulheres nos últimos 5-15 dias. Sinais vitais: temperatura: 37,9 ºC; pressão arterial: 122 x 78 mmHg; frequência cardíaca: 66/min., frequência respiratória: 18/min.; saturação de oxigênio normal. O joelho esquerdo está quente, eritematoso, com amplitude de movimento limitada e um derrame palpável. O restante do exame físico não é contributivo. Hemograma, função renal, glicemia e eletrólitos são normais. A artrocentese é programada para contagem de células, coloração de Gram, cultura aeróbia padrão.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, nesse momento, a conduta correta é:

Mulher de 30 anos de idade é avaliada em consulta de retorno para investigação de síndrome nefrótica. A história médica pregressa inclui episódios recorrentes de infecção urinária, exigindo o uso de antibióticos. Ela também usa Ibuprofeno diariamente (600 mg/dia) há mais de 2 anos. A pressão arterial, glicemia e função renal são normais. O VDRL não é reativo. Anticorpos antinúcleo e complemento séricos são normais. Sorologias para HIV, hepatite B e C são negativos. Exame de urina: > 10 leucócitos/campo; 3 hemácias/campo; proteinúria 3+; cilindros hialinos discretos e alguns eosinófilos. Proteinúria de 4,6 gramas em 24 horas.

Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica é:

Homem de 23 anos de idade refere dor no ombro esquerdo há 2 semanas. Ele não se lembra de nenhuma lesão, mas teve que interromper a prática de natação por causa da dor. Ao exame físico, não há edema ou vermelhidão no ombro afetado; a dor é agravada com supinação resistida do antebraço; ele também sente sensibilidade na região anterior do ombro.

Qual é a provável etiologia do quadro descrito?

Na população em geral, qual condição a seguir tem a maior prevalência?

Mulher de 27 anos é avaliada por tosse e aperto no peito que ocorrem durante e após o exercício. Ela treinou para sua primeira maratona, mas não conseguiu aumentar a intensidade do treinamento por causa desses sintomas. Não há tosse ou aperto no peito em qualquer outro momento, nem estridor ou inspiração ruidosa durante os episódios que ela tem. Os sinais vitais e restante do exame físico são normais. A espirometria basal é normal. O teste de esforço demonstra uma diminuição significativa no volume expiratório final de 1^o segundo desde o início.

Nessa situação, considerando as opções descritas a seguir, a melhor medicação inalatória a ser prescrita é: