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Q3774417 Enfermagem
No atendimento ao paciente politraumatizado com choque hemorrágico, a estratégia de "reanimação com controle de danos" (damage control resuscitation) alterou os paradigmas da reposição volêmica. O objetivo é evitar a "tríade letal" (coagulopatia, acidose e hipotermia) através de uma abordagem hemostática. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I.A estratégia de "hipotensão permissiva", na qual se tolera níveis pressóricos mais baixos (ex: PAS 80-90 mmHg) até o controle cirúrgico do sangramento, é um componente desta abordagem, visando evitar o desalojamento de coágulos formados.
II.A reposição volêmica deve ser feita prioritariamente com soluções cristaloides na proporção de 3 ml para cada 1 ml de sangue perdido, para restaurar rapidamente a normovolemia.
III.A transfusão maciça deve seguir um protocolo que preconiza a administração balanceada de concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas, em uma proporção próxima de 1:1:1.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774416 Enfermagem
Um paciente de 68 anos, com histórico de infecção do trato urinário não tratada, é admitido no serviço de emergência apresentando hipotensão (PA 80x50 mmHg) que não responde à infusão inicial de 1.000 ml de cristaloide, taquicardia (FC 130 bpm), febre (39,2°C), oligúria e rebaixamento do nível de consciência. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda, acidose metabólica e lactato arterial de 5 mmol/L. Este cenário é compatível com choque séptico. A assistência de enfermagem intensiva é crucial para a estabilização do paciente e prevenção da disfunção de múltiplos órgãos. Diante deste quadro clínico complexo, qual é a principal prioridade do enfermeiro no manejo hemodinâmico do paciente, após a expansão volêmica inicial, conforme as diretrizes da "Surviving Sepsis Campaign"?
Alternativas
Q3774415 Enfermagem
O dever de manter sigilo profissional é um pilar da prática de enfermagem, conforme estabelecido no Código de Ética. Contudo, existem situações complexas em que este dever pode conflitar com outros princípios éticos ou obrigações legais, como o dever de proteger os vulneráveis. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.Diante de uma suspeita fundamentada de violência contra uma criança atendida no serviço de saúde, o enfermeiro tem o dever legal e ético de notificar o caso ao Conselho Tutelar, mesmo sem o consentimento dos pais ou responsáveis.
II.Um paciente adulto e capaz, portador de HIV, informa ao enfermeiro sua decisão de não revelar seu diagnóstico ao seu parceiro sexual. Nesta situação, o enfermeiro deve quebrar o sigilo e comunicar o parceiro, com base no princípio do maior bem a ser preservado.
III.O prontuário do paciente é de propriedade da instituição de saúde, mas as informações nele contidas pertencem ao paciente. O acesso de outros profissionais de saúde às informações é permitido apenas com o consentimento expresso do paciente para cada consulta.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774414 Nutrição
A avaliação do crescimento e desenvolvimento é uma atividade central na puericultura, e a interpretação correta das curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS) é uma competência essencial do enfermeiro. Um acompanhamento inadequado pode levar à não identificação de agravos nutricionais ou de outras patologias subjacentes. Acerca da análise e interpretação dos gráficos de crescimento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Uma criança que apresenta um escore-Z do índice Peso-para-idade (P/I) entre -2 e -3 é classificada com "Baixo peso", indicando um déficit nutricional agudo ou crônico.
(__)A queda abrupta de um canal de crescimento para outro, mesmo que o ponto atual ainda esteja dentro da faixa de normalidade (entre os escores-Z -2 e +2), é um sinal de alerta que exige investigação.
(__)O índice de Massa Corporal para a idade (IMC/I) é o indicador mais adequado para a avaliação do estado nutricional de crianças menores de dois anos de idade, substituindo o Peso-para-estatura.
(__)Uma linha de crescimento que se mantém consistentemente horizontal em um gráfico de Estatura-para-idade (E/I), mesmo que dentro do canal de normalidade, indica uma velocidade de crescimento inadequada e requer atenção.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774413 Enfermagem
A leishmaniose visceral (LV), ou calazar, é uma doença infecciosa sistêmica de notificação compulsória, com alta letalidade quando não tratada. O enfermeiro, especialmente na atenção básica e em serviços de vigilância epidemiológica, desempenha um papel crucial no controle da doença, que se baseia na tríade: diagnóstico e tratamento precoce dos casos humanos, controle de reservatórios e controle de vetores. Considerando a complexidade da cadeia de transmissão da leishmaniose visceral no Brasil, assinale a alternativa que descreve corretamente a interação entre seus componentes.
Alternativas
Q3774412 Enfermagem
O manejo clínico da lactação exige do enfermeiro um conhecimento aprofundado para resolver problemas que podem levar ao desmame precoce. Uma das condições dolorosas e que requer intervenção precisa é o fenômeno de Raynaud do mamilo, frequentemente confundido com candidíase mamária. Acerca do diagnóstico diferencial e manejo do fenômeno de Raynaud mamilar, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O fenômeno de Raynaud do mamilo é caracterizado por uma sequência trifásica de alteração de cor (palidez, cianose e rubor), desencadeada principalmente pela exposição ao frio ou por trauma mamilar.
(__)A dor associada ao fenômeno de Raynaud é tipicamente uma sensação de queimação, em "fisgadas", que persiste durante toda a mamada e se intensifica após o término da mesma.
(__)O diagnóstico diferencial com a candidíase é feito pela observação clínica, uma vez que na candidíase, a dor tende a ser mais intensa no início da mamada e a aliviar com a sucção, e a alteração de cor do mamilo não ocorre.
(__)O manejo inicial do fenômeno de Raynaud envolve a correção da pega do bebê, a aplicação de calor seco local (compressas mornas) imediatamente após a mamada e a orientação para evitar a exposição ao frio.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3774411 Enfermagem
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE) estabelece direitos, deveres, proibições e penalidades, sendo um guia para a conduta profissional. A participação do enfermeiro em projetos de pesquisa envolvendo seres humanos é uma área que exige atenção rigorosa aos preceitos éticos para proteger a autonomia e a dignidade dos participantes. Considerando as disposições do CEPE (Resolução COFEN Nº 564/2017) sobre pesquisa, analise as afirmativas a seguir:

I.O enfermeiro pesquisador tem o direito de se recusar a realizar ou participar de pesquisa que não tenha sido aprovada por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), mesmo que coagido por superiores hierárquicos.
II.É vedado ao enfermeiro realizar ou participar de pesquisa que atente contra a vida e a saúde humana, mesmo que o participante tenha assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
III.O sigilo sobre os dados confidenciais dos participantes da pesquisa pode ser quebrado para fins de publicação científica, desde que o nome do participante seja omitido.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774410 Enfermagem
A avaliação da capacidade funcional é um componente essencial da assistência de enfermagem ao idoso, pois permite identificar riscos e planejar cuidados para a promoção da autonomia. A Escala de Lawton e Brody é um instrumento amplamente utilizado para este fim. Qual das seguintes atividades é avaliada pela Escala de Lawton e Brody como uma Atividade Instrumental de Vida Diária (AIVD)?
Alternativas
Q3774409 Enfermagem
A fase pré-analítica é responsável pela maioria dos erros em exames laboratoriais, e a atuação do enfermeiro na coleta e manipulação de amostras é decisiva para a qualidade do resultado. A hemólise, caracterizada pela destruição de hemácias, é uma das principais causas de rejeição de amostras e pode alterar significativamente a dosagem de certos analitos. Acerca dos efeitos da hemólise e das práticas de coleta, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: 

(__)A hemólise da amostra pode levar a um resultado falsamente elevado de potássio (K+), devido à liberação do íon intracelular no plasma/soro.
(__)A utilização de agulhas de calibre muito fino (ex: 25G) para a coleta de sangue por sistema a vácuo em adultos é uma prática recomendada para minimizar o trauma vascular e o risco de hemólise.
(__)A coleta de sangue para gasometria arterial em uma seringa de plástico não heparinizada é uma causa comum de hemólise e formação de coágulos, inviabilizando a análise.
(__)Após a coleta em tubos com aditivos líquidos ou em pó, a homogeneização da amostra deve ser feita por agitação vigorosa para garantir a completa mistura do sangue com o aditivo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774408 Segurança e Saúde no Trabalho
A Norma Regulamentadora 32 (NR-32) estabelece diretrizes para a segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, abordando múltiplos riscos, incluindo o manuseio de quimioterápicos antineoplásicos. A preparação e administração destes fármacos expõem o enfermeiro a riscos químicos significativos, exigindo a adoção de medidas de proteção rigorosas. Acerca das exigências da NR-32 para o manuseio de quimioterápicos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A área de preparação de quimioterápicos deve ser exclusiva e equipada com uma Cabine de Segurança Biológica (CSB) Classe II B2, que garante a proteção tanto do profissional quanto do produto.
(__)Em caso de derramamento de quimioterápico, o enfermeiro deve utilizar um kit de derramamento que inclua, entre outros itens, luvas de procedimento, avental impermeável, máscara cirúrgica e propés.
(__)A norma proíbe expressamente que as trabalhadoras gestantes ou lactantes manipulem quimioterápicos antineoplásicos, devido aos riscos teratogênicos e mutagênicos.
(__)O descarte das vestimentas e materiais utilizados na manipulação de quimioterápicos, mesmo que não visivelmente contaminados, deve ser feito em recipientes identificados como resíduo químico (Grupo B).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774407 Saúde Pública
A Reforma Sanitária Brasileira foi um movimento social e político complexo que culminou na criação do Sistema Único de Saúde (SUS) pela Constituição Federal de 1988. Suas bases conceituais foram consolidadas durante a 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986. Sobre os marcos históricos e conceituais deste movimento, analise as afirmativas a seguir:

I.O relatório final da 8ª Conferência Nacional de Saúde defendeu um conceito ampliado de saúde, determinado por fatores como alimentação, moradia e lazer, e propôs um sistema de saúde universal, hierarquizado e com controle social.
II.O movimento da Reforma Sanitária se opunha ao modelo médico-assistencial privatista vigente no regime militar, que era centrado no INAMPS e privilegiava a prática curativa em detrimento da saúde coletiva.
III.Um dos principais expoentes intelectuais do movimento sanitário foi Sérgio Arouca, que presidiu a 8ª Conferência e defendeu a tese de que "Saúde é Democracia". 

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774406 Enfermagem
O Plano Nacional para a Prevenção e o Controle da Resistência Microbiana nos Serviços de Saúde (PAN-GR) estabelece ações estratégicas para conter o avanço de bactérias multirresistentes. Uma das metas é a implementação de "bundles" de prevenção de infecções, que consistem em um conjunto de boas práticas baseadas em evidências. No contexto da prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV), qual das seguintes intervenções é um componente fundamental e mandatório do bundle de prevenção de PAV?
Alternativas
Q3774405 Enfermagem
O enfermeiro, como gestor da unidade, precisa utilizar ferramentas da qualidade para analisar problemas complexos e planejar melhorias no processo de trabalho. Diante de um aumento significativo na ocorrência de erros de medicação em sua unidade, o enfermeiro decide aplicar o Diagrama de Ishikawa (Espinha de Peixe) para investigar as possíveis causas do problema. Acerca da aplicação desta ferramenta, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagrama organiza as potenciais causas de um problema (efeito) em categorias predefinidas, conhecidas como os 6 Ms: Método, Mão de obra, Material, Máquinas, Meio ambiente e Medida.
(__)A construção do diagrama deve ser uma atividade multidisciplinar, envolvendo a equipe de enfermagem em um brainstorming para identificar o maior número possível de causas raiz.
(__)Após a construção do diagrama, a próxima etapa é a aplicação de um Plano de Ação 5W2H para cada uma das causas identificadas, visando corrigi-las simultaneamente.
(__)A principal vantagem do Diagrama de Ishikawa é sua capacidade de quantificar o impacto de cada causa no problema final, permitindo priorizar as ações corretivas com base em dados estatísticos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774404 Enfermagem
Durante o exame físico abdominal de um paciente com queixa de dor em fossa ilíaca direita, o enfermeiro realiza uma série de manobras semiológicas para investigar a hipótese de apendicite aguda. A correlação entre a manobra, sua técnica de execução e seu significado clínico é fundamental para a acurácia da avaliação. Qual das seguintes alternativas descreve corretamente uma manobra semiológica e seu achado indicativo de irritação peritoneal no contexto da apendicite aguda?
Alternativas
Q3774403 Enfermagem

A terapia com heparina de infusão contínua exige um rigoroso controle para manter o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA ou KPTT) dentro do alvo terapêutico, sendo comum o uso de protocolos institucionais que orientam o ajuste da dose. Um paciente de 70 kg está recebendo uma solução de Heparina 25.000 UI diluída em 250 ml de Soro Glicosado 5%, com uma infusão inicial de 18 UI/kg/h. O primeiro TTPA de controle resulta em 42 segundos (alvo terapêutico: 60-85 segundos). O protocolo institucional determina que, para um TTPA < 45 segundos, deve-se administrar um bolus de 80 UI/kg e aumentar a velocidade de infusão em 4 UI/kg/h. Sobre a execução correta deste protocolo pelo enfermeiro, analise as afirmativas a seguir.

I.O enfermeiro deve administrar um bolus de 5.600 UI de heparina e, em seguida, reajustar a bomba de infusão para uma nova velocidade correspondente a 22 UI/kg/h.
II.O cálculo da nova velocidade de infusão em ml/h, considerando a concentração da solução, resulta em aproximadamente 15,4 ml/h.
III.A concentração da solução padrão de heparina que está sendo infundida no paciente é de 100 UI/ml.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774402 Enfermagem
O monitoramento do processo de esterilização a vapor em autoclaves é uma etapa crítica para garantir a segurança dos artigos para a saúde, envolvendo a integração de diferentes tipos de indicadores. A validação de cada ciclo exige uma análise criteriosa dos resultados desses monitores para a liberação segura do material processado. Considerando a complexidade e a importância desse monitoramento, analise as afirmativas a seguir:

I.O indicador biológico de terceira geração, que utiliza a leitura por fluorescência da enzima alfa-glicosidase, permite a liberação da carga em um período de 1 a 3 horas, sendo considerado o padrão-ouro para o monitoramento rotineiro de cada carga com implantes.
II.O teste de Bowie-Dick, um indicador químico de Classe 2, é projetado para avaliar a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo, devendo ser realizado no primeiro ciclo do dia, com a câmara vazia, para detectar a presença de ar residual.
III.Os indicadores químicos de Classe 5, conhecidos como integradores, são projetados para reagir a todos os parâmetros críticos da esterilização a vapor (tempo, temperatura e presença de vapor saturado), podendo ser utilizados para a liberação de cargas que não contenham implantes.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774401 Enfermagem
A eficácia da esterilização a vapor em autoclaves com sistema de vácuo depende criticamente da completa remoção do ar da câmara antes da admissão do vapor. A presença de bolhas de ar residual impede o contato direto do vapor com a superfície dos materiais, comprometendo a esterilização. Acerca dos testes para monitorar a eficácia da remoção de ar, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O teste de Bowie-Dick é um indicador químico Classe 2, projetado para ser o desafio mais rigoroso para a penetração de vapor, sendo utilizado para a qualificação da instalação da autoclave.
(__)A principal função do teste de Bowie-Dick é detectar falhas na bomba de vácuo, obstruções na tubulação de ar ou vazamentos na porta e nas válvulas da autoclave.
(__)O teste deve ser realizado diariamente, no primeiro ciclo do dia, com a autoclave completamente vazia e a uma temperatura de 134°C por um tempo de exposição de 3,5 minutos.
(__)Um resultado não conforme no teste de Bowie-Dick, com alteração de cor não uniforme no indicador, impede o uso da autoclave até que a manutenção corretiva seja realizada e um novo teste apresente resultado satisfatório.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773245 Enfermagem
O processo de enfermagem deve ocorrer em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem, organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas. Fazem parte dessas etapas, exceto: 
Alternativas
Q3773244 Enfermagem
As Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde (IRAS) são infecções adquiridas após o paciente ser submetido a um procedimento de assistência à saúde ou a uma internação. Sobre as IRAS qual alternativa está INCORRETA:
Alternativas
Q3773243 Enfermagem
A consulta de enfermagem do paciente com diagnóstico de Diabete Mellitus (DM) pode ser realizada aplicando-se a Sistematização da Assistência. Com relação ao exame físico do paciente diabético e os aspectos importantes a serem questionado durante a avaliação realizada, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Respostas
7361: C
7362: C
7363: A
7364: A
7365: B
7366: A
7367: E
7368: E
7369: E
7370: A
7371: A
7372: C
7373: A
7374: D
7375: B
7376: E
7377: A
7378: C
7379: A
7380: D