Um enfermeiro da Estratégia Saúde da Família avalia um paciente de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2 que apresenta glicemia capilar de 420 mg/dL, perda de peso recente, poliúria, polidipsia, visão turva e úlcera plantar há três semanas com secreção purulenta, ausência de pulsos distais e sensibilidade reduzida. Considerando diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e protocolos do Ministério da Saúde, qual é a conduta adequada?

Considerando as diretrizes técnicas do Ministério da Saúde estabelecidas no Guia de Vigilância em Saúde e nos protocolos clínicos para o manejo de doenças transmissíveis e infectocontagiosas na atenção básica, analise as proposições abaixo: 

I. A tuberculose pulmonar é transmitida por via aérea através de gotículas de Pflügge eliminadas por pessoas com a forma ativa da doença, sendo os principais sintomas: tosse persistente por mais de 3 semanas, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento, devendo todo sintomático respiratório ser investigado com baciloscopia de escarro e, quando indicado, radiografia de tórax.
II. A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, transmitida por vias aéreas superiores através de contato próximo e prolongado com doentes bacilíferos não tratados, sendo sinais clínicos característicos: manchas na pele com alteração de sensibilidade térmica, dolorosa e/ou tátil, espessamento de nervos periféricos e diminuição ou ausência de sudorese na lesão, 
III. A dengue é uma arbovirose transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti infectado, caracterizada clinicamente por febre alta de início súbito, cefaleia, mialgia, artralgia, dor retroorbitária, náuseas e exantema, sendo os sinais de alarme que indicam evolução para dengue grave: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosas, letargia ou irritabilidade, hepatomegalia maior que 2 cm e acúmulo de líquidos.
IV. A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, apresentando evolução em estágios: sífilis primária caracterizada por cancro duro, sífilis secundária com manifestações mucocutâneas e sífilis terciária com comprometimento cardiovascular e neurológico, sendo o diagnóstico realizado através de testes treponêmicos e não treponêmicos, e o tratamento de escolha a penicilina benzatina.

Assinale a alternativa CORRETA: 

Considerando as diretrizes estabelecidas na Política Nacional de Aleitamento Materno, no Caderno de Atenção Básica - Saúde da Criança: Aleitamento Materno e Alimentação Complementar do Ministério da Saúde, e nas recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) para promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, analise as proposições abaixo: 

I. O aleitamento materno exclusivo é recomendado até os 6 meses de idade, não sendo necessária a oferta de água, chás ou outros líquidos neste período, mesmo em dias quentes, pois o leite materno contém a quantidade adequada de água para hidratação do lactente, devendo a alimentação complementar ser introduzida a partir dos 6 meses mantendo-se a amamentação até os 2 anos de idade ou mais. 
II. A pega correta durante a amamentação é caracterizada pela boca bem aberta, lábio inferior voltado para fora, queixo tocando a mama, aréola mais visível acima da boca do que abaixo, e mamadas efetivas com sucção lenta e profunda intercaladas com pausas, sendo a correção da pega fundamental para prevenção de fissuras mamilares, ingurgitamento mamário e baixo ganho ponderal do lactente.
III. O uso de mamadeiras, bicos artificiais e chupetas deve ser desencorajado, pois pode causar confusão de bicos levando ao desmame precoce, além de aumentar o risco de infecções respiratórias e otites, alterar o desenvolvimento orofacial e interferir na técnica de sucção ao seio materno, sendo contraindicado mesmo para administração de medicamentos ou complementação alimentar quando necessário.
IV. Mastite puerperal é caracterizada por área endurecida, avermelhada e dolorosa na mama associada a febre, mal-estar geral e sinais sistêmicos de infecção, sendo indicado suspender imediatamente a amamentação na mama afetada para evitar contaminação do leite e agravamento do quadro infeccioso, devendo-se iniciar antibioticoterapia e realizar ordenha manual apenas para alívio do desconforto até resolução completa do processo inflamatório.

Assinale a alternativa CORRETA:

Com base no Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde e no Calendário Nacional de Vacinação vigente, julgue cada afirmativa a seguir como VERDADEIRA (V) ou FALSA (F):

(__) A vacina BCG é indicada para prevenção das formas graves de tuberculose (miliar e meníngea) e deve ser administrada em dose única por via intradérmica na região do deltoide direito, preferencialmente na maternidade ou na primeira visita à unidade de saúde. Em recém-nascidos com peso inferior a 2 kg, a vacinação pode ser realizada com registro e acompanhamento, conforme orientação do PNI.
(__) A vacina pentavalente protege contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B, sendo aplicada por via intramuscular no vasto lateral da coxa em três doses aos 2, 4 e 6 meses; os reforços são feitos com a vacina DTP aos 15 meses e entre 4 e 6 anos, conforme o Calendário Nacional de Vacinação.
(__) O esquema contra sarampo, caxumba e rubéola prevê duas doses: aos 12 meses com a vacina tríplice viral (MMR) e aos 15 meses com a tetraviral (MMRV) ou, alternativamente, com MMR seguida de varicela, conforme disponibilidade e indicação clínica, sendo ambas contraindicadas para gestantes e imunodeprimidos graves.
(__) Segundo o Calendário Nacional de Vacinação, a vacina contra febre amarela é administrada em dose única aos 9 meses de idade, sem reforço rotineiro, sendo indicada para residentes ou viajantes de áreas com recomendação de vacinação. Em gestantes, é contraindicada, exceto quando o risco epidemiológico justificar sua aplicação.
(__) A conservação dos imunobiológicos deve seguir a cadeia de frio entre 2 ºC e 8 ºC; em caso de possível ruptura, as vacinas devem ser segregadas, identificadas como "vacina em observação" e mantidas sob temperatura adequada até avaliação técnica da vigilância epidemiológica municipal, responsável por autorizar o uso ou o descarte.

Assinale a alternativa CORRETA, de cima para baixo: 

Considerando as diretrizes estabelecidas pela Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT), instituída pela Portaria nº 1.823/2012 do Ministério da Saúde, e as orientações técnicas contidas no Caderno de Atenção Básica - Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, analise as proposições abaixo:

I. A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) é estruturada com Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) e tem como porta de entrada prioritária a Atenção Básica, responsável pela identificação de relações entre saúde e trabalho, notificação de agravos relacionados ao trabalho e acompanhamento dos trabalhadores, articulando-se com a vigilância em saúde e demais pontos da rede.
II. São agravos de notificação compulsória relacionados ao trabalho que devem ser notificados pelo enfermeiro da Atenção Básica: acidente de trabalho grave, acidente de trabalho com exposição a material biológico, dermatoses ocupacionais, perda auditiva induzida por ruído (PAIR), lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT), pneumoconioses, intoxicações exógenas (por agrotóxicos, metais pesados e outros) e transtornos mentais relacionados ao trabalho,
III. A emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) é responsabilidade exclusiva do empregador e deve ser realizada até o primeiro dia útil seguinte ao acidente, sendo vedado ao profissional de saúde realizar a emissão da CAT mesmo em caso de recusa ou omissão do empregador, devendo apenas orientar o trabalhador a procurar o sindicato ou Ministério Público do Trabalho,
IV. Na anamnese ocupacional realizada pelo enfermeiro na Atenção Básica, devem ser investigados: ocupação atual e ocupações anteriores, condições de trabalho (carga horária, pausas, exposição a agentes nocivos), uso de equipamentos de proteção individual (EPI), histórico de acidentes de trabalho, relação temporal entre sintomas e atividade laboral, e percepção do trabalhador sobre riscos no ambiente de trabalho, buscando estabelecer o nexo causal entre agravo e trabalho.

Assinale a alternativa CORRETA: 

Uma enfermeira coordenadora de uma Unidade Básica de Saúde está implementando o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) conforme a Portaria MS/GM nº 529/2013 e o Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos da ANVISA. Durante a auditoria interna, identifica que diversos erros de medicação têm ocorrido na unidade. Considerando as estratégias de segurança do paciente e as melhores práticas baseadas em evidências para prevenção de erros de medicação, qual é a conduta MAIS ADEQUADA que a enfermeira deve implementar prioritariamente? 

Considerando as diretrizes técnicas do Ministério da Saúde para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil na atenção básica, conforme a Caderneta de Saúde da Criança, os Cadernos de Atenção Básica nº 33 e o Programa Nacional de Suplementação de Ferro, analise as proposições abaixo.

I. O acompanhamento do crescimento deve ser realizado em todas as consultas de puericultura, utilizando os gráficos de crescimento da OMS disponíveis na Caderneta de Saúde da Criança; o perímetro cefálico é indicador do crescimento cerebral e deve ser mensurado em todas as consultas até os 2 anos de idade, sendo seu monitoramento sistemático fundamental para a identificação precoce de micro ou macrocefalia.
II. A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor deve seguir os marcos preconizados pelo Ministério da Saúde nos Cadernos de Atenção Básica nº 33 (2012), sendo considerados sinais de alerta: ausência de sustentação cefálica aos 4 meses, ausência de sentar sem apoio aos 9 meses, ausência de marcha independente aos 18 meses e ausência de palavras com significado aos 18 meses, devendo esses achados motivar avaliação especializada.
 O aleitamento materno exclusivo é recomendado até os 6 meses de idade, sendo contraindicada a oferta de água, chás ou outros líquidos nesse período; a alimentação complementar deve ser introduzida a partir dos 6 meses, mantendo-se o aleitamento materno até os 2 anos de idade ou mais, conforme o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos (MS, 2019).
IV. O Programa Nacional de Suplementação de Ferro preconiza a suplementação profilática de sulfato ferroso para crianças nascidas a termo e com peso adequado ao nascer a partir dos 6 meses de idade, na dose de 1 mg/kg/dia de ferro elementar, até os 24 meses; para prematuros e crianças com baixo peso ao nascer, a suplementação é iniciada mais precocemente, conforme protocolo específico do programa.

Com base na análise das proposições acima, assinale a alternativa CORRETA:

Um Agente Comunitário de Saúde aciona o enfermeiro da UBS informando que um paciente de 45 anos, trabalhador rural, foi picado por uma serpente há aproximadamente 2 horas enquanto trabalhava na roça. O paciente comparece à unidade apresentando marca de duas presas no tornozelo direito, edema importante que se estende até o joelho, dor intensa local, equimoses, sangramento no local da picada que não cessa, sangramento gengival espontâneo, náuseas, sudorese e relato de visão turva. Paciente refere que a cobra tinha aproximadamente 1 metro, cor acinzentada com desenhos triangulares escuros no dorso. Sinais vitais: PA 100 x 60 mmHg, FC 110 bpm, Tax 37,8°C. Considerando o Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos do Ministério da Saúde e os protocolos de atendimento inicial a vítimas de ofidismo, qual é a conduta MAIS ADEQUADA que o enfermeiro deve adotar imediatamente?

Um enfermeiro da Estratégia Saúde da Família identifica um paciente adulto em parada cardiorrespiratória (PCR) durante visita domiciliar. Após confirmação da ausência de responsividade e respiração, e solicitação de ajuda com acionamento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192), o enfermeiro inicia imediatamente as manobras de Suporte Básico de Vida (SBV). Considerando as diretrizes atualizadas da American Heart Association (AHA) de 2020 para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência, qual é a conduta CORRETA que o enfermeiro deve adotar durante o atendimento inicial?

A legislação profissional da enfermagem, regulamentada pelo Conselho Regional de Enfermagem (COREN), estabelece diretrizes que orientam a prática profissional e protegem tanto os profissionais quanto os pacientes. Em um hospital público, o Técnico de Enfermagem é informado que deve se registrar no COREN para exercer legalmente sua profissão. Durante uma conversa com colegas, surgem dúvidas sobre as responsabilidades do COREN e a importância do registro profissional. Assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE uma função fundamental do COREN no exercício profissional da enfermagem.

O trabalho multiprofissional é essencial para vigilância eficaz de doenças endêmicas e implementação de ações de controle integradas. Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do setor público no Estado do Pará, o Técnico de Enfermagem participa de reunião multiprofissional com enfermeiro, médico, assistente social, agente comunitário de saúde e agente de combate às endemias para definir estratégia integrada de vigilância e controle de dengue. O profissional reconhece que integração de conhecimentos permite identificar determinantes sociais de saúde e implementar ações mais efetivas. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, deve participar ativamente de reuniões multiprofissionais conforme Lei nº 11.350/2006 e diretrizes do Ministério da Saúde. Assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE a importância do trabalho multiprofissional na vigilância de doenças endêmicas.

A educação em saúde é componente fundamental da atenção básica. Analise as afirmações e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas:
(__)Educação para a saúde deve adaptar mensagens de forma culturalmente apropriada, respeitando valores da comunidade.
(__)O técnico deve impor mudanças comportamentais por possuir conhecimento técnico superior.
(__)Grupos educativos sobre prevenção são estratégias eficazes de promoção da saúde.
(__)Educação em saúde é processo unidirecional em que o profissional transmite informações sem feedback.
Marque a sequência correta:

A vigilância em saúde é um sistema de monitoramento contínuo de doenças e agravos que permite identificar surtos, epidemias e tendências de saúde na população. Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do setor público no Estado do Pará, o Técnico de Enfermagem participa do sistema de vigilância identificando casos suspeitos de doenças transmissíveis, realizando notificação compulsória e orientando a comunidade sobre prevenção. O profissional reconhece que a vigilância em saúde é fundamental para proteção coletiva e que doenças como dengue, tuberculose e COVID-19 exigem notificação imediata. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, deve oferecer assistência baseada em protocolos de vigilância conforme diretrizes do Ministério da Saúde. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e vigilância em saúde, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas.
(__)Doenças de notificação compulsória como tuberculose, dengue e COVID-19 devem ser notificadas imediatamente aos órgãos de vigilância epidemiológica conforme protocolo de vigilância em saúde.
(__)O Técnico de Enfermagem não tem responsabilidade na vigilância em saúde, pois essa função é exclusiva de epidemiologistas.
(__)Surtos de doenças transmissíveis devem ser investigados para identificar fonte de infecção, modo de transmissão e população afetada conforme protocolo de investigação epidemiológica.
(__)Informações de vigilância em saúde são confidenciais e não devem ser compartilhadas com a comunidade, mesmo para fins de prevenção.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.

A higiene e o conforto do paciente são componentes fundamentais da assistência de enfermagem que promovem bem-estar, previnem infecções e mantêm a dignidade do paciente. Em uma Unidade de Internação do setor público no Estado do Pará, o Técnico de Enfermagem realiza banho de leito em paciente acamado com mobilidade reduzida. O profissional reconhece que essa atividade vai além da limpeza corporal, oferecendo oportunidade de avaliação física, comunicação terapêutica e promoção de conforto. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, deve oferecer assistência baseada em protocolos de higiene e conforto conforme diretrizes do Ministério da Saúde. Assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE os objetivos e benefícios da higiene e conforto na assistência de enfermagem.

As urgências respiratórias representam situações clínicas que exigem atendimento rápido e intervenções eficazes para preservar a vida. Em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do setor público, o Técnico de Enfermagem atende paciente com dispneia intensa, tosse produtiva, saturação de oxigênio 88%, frequência respiratória 28 irpm e sibilos à ausculta. O paciente relata histórico de asma. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, reconhece que deve executar intervenções imediatas para melhorar a oxigenação e conforto respiratório. Assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE as intervenções apropriadas de enfermagem para urgência respiratória.

O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem estabelece princípios fundamentais que orientam a conduta profissional em todas as situações. Em um hospital público, o Técnico de Enfermagem é designado para cuidar de um paciente em isolamento por doença infectocontagiosa. Durante o turno, o paciente solicita que o profissional compartilhe informações sobre seu diagnóstico com familiares que aguardam na sala de espera, sem autorização prévia. O paciente não apresenta risco de morte iminente, não há suspeita de crime e não existe notificação compulsória envolvida. O Técnico de Enfermagem, considerando seus deveres éticos e profissionais, reconhece que sua conduta deve estar fundamentada em princípios de sigilo e confidencialidade. Assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE um princípio ético fundamental que deve guiar a ação do Técnico de Enfermagem nesta situação.

A cadeia de frio é um componente crítico do Programa Nacional de Imunização, garantindo a potência e eficácia das vacinas desde a fabricação até a administração. Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do setor público no Estado do Pará, o Técnico de Enfermagem é responsável pelo monitoramento diário da temperatura da geladeira de vacinas. Durante um turno, identifica que a temperatura atingiu 8°C, no limite máximo da faixa recomendada de 2 a 8°C. O profissional, reconhecendo a importância da cadeia de frio, comunica imediatamente ao enfermeiro e registra o incidente. Assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE a importância da manutenção adequada da cadeia de frio no Programa Nacional de Imunização.

As intoxicações exógenas representam emergências médicas que exigem atendimento rápido e intervenções eficazes para evitar complicações graves ou morte. Em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do setor público no Estado do Pará, o Técnico de Enfermagem atende paciente com suspeita de intoxicação alimentar apresentando náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia. O profissional reconhece que a identificação do agente causador, avaliação clínica e aplicação de primeiros cuidados são fundamentais para minimizar complicações e promover recuperação. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, deve oferecer assistência baseada em protocolos de atendimento a intoxicações conforme diretrizes do Ministério da Saúde. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e assistência a intoxicações, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas.
(__)Intoxicação alimentar pode ser causada por bactérias, toxinas bacterianas, vírus ou parasitas presentes em alimentos contaminados, apresentando sintomas como náuseas, vômitos e diarreia conforme protocolo de intoxicação alimentar.
(__)Em caso de intoxicação medicamentosa, o Técnico de Enfermagem deve induzir vômito imediatamente em todos os casos para eliminar o medicamento do trato gastrointestinal.
(__)Monitoramento de sinais vitais, manutenção de hidratação, repouso e comunicação ao enfermeiro para avaliação diagnóstica são intervenções apropriadas em intoxicações conforme protocolo de atendimento.
(__)Picadas de animais peçonhentos como cobras e aranhas podem causar envenenamento grave, exigindo soroterapia específica e atendimento hospitalar conforme protocolo de envenenamentos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.

A supervisão em enfermagem é um processo administrativo essencial para garantir qualidade assistencial. Em um hospital público, um enfermeiro supervisiona um Técnico de Enfermagem, verificando cuidados prestados, cumprimento de protocolos e documentação adequada. Assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE um objetivo central da supervisão em enfermagem.

As picadas de insetos, animais peçonhentos e mordeduras de animais representam emergências médicas que exigem atendimento rápido e administração apropriada de soros e vacinas. Em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do setor público no Estado do Pará, o Técnico de Enfermagem atende paciente com picada de cobra após trabalho em área rural. O profissional reconhece que a identificação correta do animal, avaliação clínica, administração de soro antiofídico e monitoramento de complicações são fundamentais para evitar sequelas ou morte. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, deve oferecer assistência baseada em protocolos de atendimento a envenenamentos conforme diretrizes do Ministério da Saúde. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e assistência a envenenamentos, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas.
(__)Picada de cobra peçonhenta pode causar manifestações locais como edema, equimose e necrose, e manifestações sistêmicas como coagulopatia insuficiência renal, exigindo soroterpia específica conforme protocolo.
(__)Mordedura de animal suspeito de raiva deve ser lavada com água e sabão, e o paciente deve receber vacina antirrábica e imunoglobulina conforme protocolo de prevenção da raiva.
(__)Picada de aranha peçonhenta não causa complicações graves e pode ser tratada apenas com analgésicos e repouso, sem necessidade de soroterpia.
(__)O Técnico de Enfermagem deve administrar soro antiofídico ou antiaracnídico conforme prescrição do médico, observando sinais de reação anafilática e mantendo acesso venoso conforme protocolo de envenenamentos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.