Questões de Concurso para Médico hematologista

Q3238632

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238632 Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos, é internado no hospital para uma colecistectomia eletiva e apresentou anemia nos exames pré-operatórios. Paciente relata que seus médicos sempre lhe disseram que ele tem anemia leve. Na avaliação inicial, não apresenta nenhum dado relevante de história pregressa, sinais vitais estão normais, apresenta conjuntivas levemente ictéricas e o baço é palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais. Os resultados dos testes de diagnóstico são os seguintes:

Hemoglobina: 11,2 g/dL (VCM 89 fL)
Hematócrito: 34%
Contagem de leucócitos: 9,0 × 109/L com diferencial normal
Contagem de plaquetas: 295 × 109/L
Contagem de reticulócitos: 4%
Esfregaço de sangue periférico com policromasia com numerosos microesferócitos

Ajudaria a confirmar o diagnóstico a realização de

A

eletroforese de hemoglobina.

B

teste de fragilidade osmótica.

C

testes diretos e indiretos de antiglobulina (Coombs).

D

aspiração e biópsia de medula óssea.

E

teste de solubilidade par Hb C.

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Q3238631

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238631 Medicina

Paciente do sexo masculino, 21 anos, é encaminhado para avaliação após ter feito doação de plaquetas e a contagem de plaquetas estar em 1200000/mm³ . De antecedentes, refere que muitas vezes sente dormência e formigamento nas mãos e nos pés e tem epistaxe. No exame físico, é possível palpar o baço a 2 cm abaixo do rebordo costal esquerdo.

Diante desse caso, espera-se encontrar nos próximos exames de avaliação diagnóstica:

A

proteína C reativa elevada.

B

ferritina baixa.

C

uma medula óssea hipocelular.

D

baixa atividade do fator de von Willebrand.

E

baixos níveis de trombopoietina.

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Q3238630

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238630 Medicina

Jovem de 19 anos, triatleta, sofreu um acidente de bicicleta e desenvolveu celulite, que foi tratada com Bactrim®. Ainda tomando antibióticos, e durante uma viagem de carro para Campos do Jordão, desenvolveu febre, faringite e mal-estar. Procurou assistência médica e lá notou-se que ele tinha linfocitose significativa com alguns linfócitos atípicos.

Qual é a causa mais provável desta alteração nos linfócitos?

A

Reação medicamentosa.

B

Altitude superior a 1500 metros acima do nível do mar.

C

Mutação GATA2.

D

Infecção pelo vírus Epstein-Barr.

E

Linfoma não Hodgkin.

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Q3238629

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238629 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, passou em consulta com um clínico geral para avaliação de fadiga. Previamente hígido, fazia uso ocasional de anti-inflamatórios não esteroidais por dor lombar crônica musculoesquelética. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa. Os resultados dos testes iniciais de investigação revelaram:

Hemoglobina: 8,3 g/dL
Volume corpuscular médio: 73 fL
Leucócitos: 6900/mm³
Plaquetas 398000/mm³ ^{Os resultados do teste de sangue oculto nas fezes foram
positivos. Durante a endoscopia superior e inferior, uma
lesão ulcerativa de 1,2 × 2,5 cm foi observada na curvatura
menor do estômago. A lesão foi então biopsiada e identificada como um linfoma MALT.} ^{Em relação ao linfoma MALT, é correto afirmar que}

A

a maioria dos casos é tratada com quimioterapia à base de antraciclina.

B

é causado por estimulação crônica com Chlamydophila psittaci.

C

a radioterapia é necessária na maioria dos casos.

D

frequentemente, sofre transformação em um linfoma de células grandes.

E

a combinação de amoxicilina, omeprazol e claritromicina é o tratamento de primeira linha mais apropriado.

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Q3238628

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238628 Medicina

A trombocitopenia imune é uma doença geralmente benigna e de causa desconhecida, que se caracteriza por trombocitopenia (baixas contagens de plaquetas). Pode ser classificada, de acordo com a faixa etária acometida, como infantil ou adulta, e quanto ao tempo de evolução da doença.

Assinale a alternativa correta em relação à trombocitopenia imune.

A

O padrão-ouro para o diagnóstico da PTI é a dosagem de anticorpos antiplaquetários.

B

O tratamento convencional da PTI em adultos começa com a observação clínica e laboratorial (contagem de plaquetas), uma vez que 80% delas melhoram espontaneamente, ou seja, sem tratamento, em até seis meses.

C

A hematúria é uma manifestação frequente de sangramento na PTI.

D

Independentemente da presença de sangramento, pacientes com trombocitopenia grave devem ser internados para iniciar tratamento.

E

A prednisona é a linha inicial de terapia em adultos, com dose que varia de 0,5 mg/kg/dia a 2 mg/kg/dia, até que as plaquetas aumentem para ≥ 30–50 x 109 /L, por duas a quatro semanas.

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Q3238626

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238626 Medicina

A prova de compatibilidade sanguínea, também conhecida como teste de reação cruzada ou Cross Match, é um exame que verifica se o sangue do doador é compatível com o do receptor. O objetivo deste teste é reduzir o risco de reações transfusionais. Um resultado positivo na prova cruzada requer maiores estudos, sendo que o paciente não deverá ser transfundido até que a causa da incompatibilidade tenha sido completamente esclarecida.

Com relação a essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

A presença de autoanticorpo no soro do paciente, que reage com antígeno correspondente nos eritrócitos doadores, pode resultar em prova cruzada positiva.

B

Anticorpos contra antígenos de baixa frequência presentes nas hemácias do doador, por serem de baixa frequência, não resultam em prova cruzada positiva.

C

O sangue de um doador Rh positivo, classificado erroneamente como Rh negativo, sempre resultará em prova cruzada positiva.

D

Nenhuma unidade de concentrado de hemácia com prova cruzada positiva deve ser liberada para transfusão.

E

Assim como na transfusão de concentrado de hemácias, a prova cruzada deve ser realizada na transfusão de plaquetas e na de plasma fresco congelado.

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Q3238625

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238625 Medicina

Paciente do sexo masculino, 19 anos, diagnóstico de anemia aplástica severa, apresenta contagem plaquetária de 12000/mm³ , com petéquias pelo corpo. Está aguardando resultado de tipagem HLA para realização de transplante de medula óssea.

Com relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

Realiza-se transfusão profilática de plaquetas, com metade da dose usual.

B

Realiza-se transfusão profilática de plaquetas, em dose terapêutica.

C

Realiza-se transfusão de plaquetas apenas na vigência de sangramento clinicamente significativo.

D

Não se transfundem plaquetas na anemia aplástica.

E

Indica-se seguimento laboratorial da contagem plaquetária e realiza-se transfusão de plaquetas, caso ocorra queda para 10000/mm³ .

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Q3238624

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238624 Medicina

A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) é vista em cerca de 20% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e está associada com trombose venosa e abortos de repetição. Com relação à SAF, é correto afirmar que

A

pacientes com diagnóstico de SAF e presença exclusiva de eventos obstétricos devem ser submetidas à tromboprofilaxia de longo prazo com varfarina em altas doses, visando à redução de eventos trombóticos, especialmente venosos.

B

pacientes com SAF e antecedente de trombose venosa devem permanecer anticoagulados por tempo indeterminado, tendo como meta INR entre 2,0 e 3,0.

C

a alteração laboratorial mais comumente encontrada na SAF é a elevação do tempo de protrombina (TP).

D

a profilaxia dos pacientes com SAF submetidos a cirurgia consiste na administração de ácido acetilsalicílico.

E

infarto agudo do miocárdio é a principal complicação trombótica na SAF.

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Q3238622

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238622 Medicina

Assinale a alternativa cujo medicamento é uma causa reconhecida de trombocitopenia.

A

Ciprofloxacina.

B

Paracetamol.

C

Varfarina.

D

Heparina.

E

Ácido acetilsalicílico.

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Q3238621

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238621 Medicina

Em relação às alterações hematológicas nas doenças do tecido conjuntivo, assinale a alternativa correta.

A

A anemia da doença crônica observada na artrite reumatoide não é proporcional à gravidade da doença.

B

Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico frequentemente apresentam linfocitose.

C

Pacientes com polimialgia reumática geralmente apresentam taxa de hemossedimentação e imunoglobulinas policlonais acentuadamente elevadas.

D

O anticoagulante lúpico geralmente favorece o excesso de hematomas e sangramentos.

E

A anemia da doença crônica nas doenças inflamatórias sistêmicas é devido à produção deficiente de ferro.

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Q3238620

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238620 Medicina

Paciente do sexo feminino, 33 anos chega ao pronto- -socorro com queixas de cefaleia e alterações visuais. A história revela dispneia progressiva aos esforços, fadiga generalizada e aumento de hematomas pelo corpo. O hemograma de entrada mostrou: hemoglobina é 7,2 g/dL, leucócitos de 350000/mcL, dos quais 80% são relatados como blastos e parecem ser mieloblastos sem a presença de bastonetes de Auer e plaquetas são 18000/mcL. A tomografia computadorizada de crânio mostrou uma pequena hemorragia intracerebral. Suas coagulações estão normais.

A terapia mais apropriada é:

A

iniciar quimioterapia de indução.

B

realizar leucaférese em caráter emergencial, seguida de quimioterapia de indução.

C

realizar leucaferése em caráter emergencial mais hidroxiureia.

D

realizar radioterapia craniana em caráter emergencial mais hidroxiureia, seguida por quimioterapia de indução.

E

realizar radioterapia craniana mais leucaférese em caráter emergencial.

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Q3238619

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238619 Medicina

Paciente do sexo masculino, 25 anos, com diagnóstico de talassemia major, é transferido para seus cuidados após tratamento em outro estado por 8 meses. No exame inicial do banco de sangue, o paciente apresentou os seguintes resultados: Grupo A, RhD positivo e anticorpo anti-Jka.

Assinale a alternativa que apresenta a unidade de sangue provavelmente compatível com prova cruzada.

A

Grupo AB, RhD positivo, antígeno Jka negativo.

B

Grupo A, RhD negativo, antígeno Jka negativo.

C

Grupo O, RhD positivo, antígeno Jka positivo.

D

Grupo B, RhD negativo, antígeno Jka negativo.

E

Grupo AB, RhD negativo, antígeno Jka positivo.

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Q3238618

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Q3238618 Medicina

Paciente, no pós-operatório imediato de colecistectomia, inicia quadro de febre (t = 39 ºC), tremores e hipotensão, 20 minutos após o início da transfusão de concentrado de hemácias.

Com relação à conduta a ser tomada a seguir, assinale a alternativa correta.

A

Suspender imediatamente a transfusão, checar os dados de identificação do receptor marcados na bolsa e na pulseira do paciente, avisar o banco de sangue, devolver a unidade de hemácias para a agência transfusional com o equipo protegido, hidratar o paciente e colher amostras para nova tipagem sanguínea e hemocultura periférica.

B

Suspender imediatamente a transfusão, administrar antipiréticos, hidratar o paciente e reinstalar a bolsa quando a febre tiver cedido.

C

Reduzir a velocidade de gotejamento da bolsa, administrar antipiréticos e anti-histamínicos, avisar o banco de sangue e colher nova amostra para tipagem sanguínea.

D

Suspender imediatamente a transfusão, checar os dados de identificação do receptor marcados na bolsa e na pulseira do paciente, avisar o banco de sangue, desprezar a unidade de hemácias, hidratar o paciente e colher amostras para nova tipagem sanguínea e hemocultura periférica.

E

Suspender imediatamente a transfusão, checar os dados de identificação do receptor marcados na bolsa e na pulseira do paciente, avisar o banco de sangue, desprezar a unidade de hemácias, hidratar o paciente e introduzir antibioticoterapia ampla empiricamente.

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Q3238617

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238617 Medicina

Paciente do sexo masculino, 70 anos, com diagnóstico de linfoma não Hodgkin de grandes células B, apresenta ao diagnóstico estádio clínico II, estado funcional (ECOG performance status) = 1, desidrogenase láctica (> 1,5 x o valor normal) e ausência de sítio extranodal.

De acordo com o índice prognóstico internacional (IPI), desenvolvido para avaliar características pré-tratamento que predizem a sobrevida em pacientes com linfoma não Hodgkin agressivo, em qual grupo de risco ele se enquadra?

A

Baixo risco.

B

Risco intermediário baixo.

C

Risco intermediário alto.

D

Alto risco.

E

Risco grave.

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Q3238616

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Q3238616 Medicina

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas.

Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento neste grupo de pacientes?

A

Plaquetas 100000/microL com presença de petéquias.

B

Contagem de neutrófilos abaixo de 0,5 × 10⁹/L e infecções resistentes ou infecções de repetição.

C

Anemia assintomática com Hb < 12g/dL.

D

Perda ponderal de mais de 10% do peso em 03 meses.

E

Aparecimento de prurido aos esforços.

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Q3238615

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238615 Medicina

A irradiação de hemocomponentes é indicada para reduzir o risco da doença do enxerto contra hospedeiro – transfusional (DECH-T), afecção rara, porém de alta letalidade.

Devem ser irradiados todos os componentes destinados a pacientes

A

com doenças hematológicas: leucemia linfocítica aguda, leucemia mieloide aguda.

B

CMV negativos.

C

com repetidas reações alérgicas prévias decorrentes da transfusão sanguínea.

D

politraumatizados.

E

portadores de anemia falciforme.

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Q3238614

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238614 Medicina

Paciente do sexo feminino, 28 anos, tabagista, apresentou quadro de trombose venosa profunda após três meses de uso de anticoncepcional oral, atualmente está em tratamento com varfarina.

Nesse caso, os exames mais importantes para a investigação de trombofilia são:

A

TP, TTPA, fibrinogênio, proteína C, proteína S e antitrombina III.

B

TP, TTPA, fibrinogênio e antifosfolipídeos.

C

TP, TTPA, fator V de Leiden e mutação no gene da protrombina.

D

fator V de Leiden, mutação no gene da protrombina e fibrinogênio.

E

fator V de Leiden, mutação no gene da protrombina e antifosfolipídeos.

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Q3238613

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238613 Medicina

As doenças linfoproliferativas crônicas de células B CD5+ (DLBCB) constituem o grupo de neoplasias hematológicas mais frequente, e são representadas em sua maioria pela leucemia linfoide crônica (LLC-B), pelo linfoma da zona do manto (LM), pela leucemia prolinfocítica (LP) e pela LLC-B em transformação prolinfocítica (LLC/LP). Com relação a esse tema, é correto afirmar:

A

a LLC-B é a forma mais comum de leucemia na população adulta. Geralmente apresenta linfocitose persistente no sangue periférico (>4000/mL) com evolução lenta.

B

a LP é caracterizada pela presença de mais de 10% de prolinfócitos, caracterizados por células linfoides pequenas, com relação núcleo-citoplasmática (N/C) elevada, citoplasma e núcleo com membranas regulares, cromatina densa e nucléolo pouco evidente.

C

o LM apresenta-se com expressão de CD20 e cadeia leve de imunoglobulina de superfície de baixa intensidade, geralmente CD23 positivo e FMC7 negativo.

D

na LLC-B, cerca de 80% dos casos apresentam a t (11;14), que pode ser detectada tanto pela citogenética clássica como pela citogenética molecular (FISH) ou RT-PCR.

E

a maioria dos casos de LLC apresenta alguma anormalidade genética. Com a citogenética clássica, a trissomia do cromossomo 12 é detectada em até 50% dos pacientes e está associada a um melhor prognóstico.

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Q3238612

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238612 Medicina

Paciente do sexo feminino, 39 anos, raça negra, é encaminhada ao serviço de hematologia para investigação de neutropenia identificada em avaliação periódica pelo médico do trabalho. Refere apresentar uma média de um quadro gripal por ano e nega infecções bacterianas nos últimos dois anos. Está em uso de polivitamínico. Apresenta 950 neutrófilos/mm3 , sem demais alterações de hemograma. Todos os exames prévios exibem neutropenia de mesma intensidade que a atual.

Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar que se trata de provável

A

neutropenia constitucional, sendo a informação racial do paciente o item fundamental para a conclusão diagnóstica.

B

aplasia de medula óssea, sendo necessário transplante de medula óssea.

C

mielodisplasia, sendo necessário tratamento com fatores de crescimento de colônias de granulócitos.

D

neutropenia medicamentosa por conta do polivitamínico.

E

neutropenia autoimune pela contagem muito baixa dos neutrófilos.

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Q3238611

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238611 Medicina

A recomendação para tromboprofilaxia secundária em um paciente com trombose venosa profunda (TVP), diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há mais de 3 meses e persistência do anticoagulante lúpico é:

A

14 dias.

B

3 meses.

C

6 meses.

D

12 meses.

E

longa duração (indefinida).

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