Questões de Concurso
Para médico hematologista
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Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773112
Hemoterapia
O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente,
com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir
sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes
regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__)A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__)A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__)Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__)A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__)A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__)Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773111
Medicina
A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos
requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento
de documentos, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado. (__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado. (__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773110
Medicina
O manejo de hemorragias maciças requer a
implementação de protocolos de transfusão maciça
(PTM) para reverter a coagulopatia, a acidose e a
hipotermia. A estratégia de reposição hemostática
balanceada é crucial. Acerca dos componentes e
estratégias em um PTM, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Um protocolo de transfusão maciça moderno preconiza a transfusão de concentrado de hemácias (CH), plasma fresco congelado (PFC) e plaquetas (CP) em uma razão próxima a 1:1:1, visando mimetizar a composição do sangue total e tratar a coagulopatia dilucional e de consumo precocemente.
(__)A administração de ácido tranexâmico, um agente antifibrinolítico, deve ser considerada em pacientes com sangramento traumático, idealmente dentro de 3 horas do trauma, pois demonstrou reduzir a mortalidade por sangramento, mas seu uso é contraindicado se houver suspeita de coagulação intravascular disseminada (CIVD) com componente trombótico.
(__)O uso de crioprecipitado ou concentrado de fibrinogênio deve ser guiado por testes laboratoriais, como a dosagem de fibrinogênio, visando manter os níveis acima de 150-200 mg/dL. A administração empírica sem monitorização laboratorial não é recomendada.
(__)A transfusão de concentrado de hemácias deve ter como alvo um nível de hemoglobina entre 9 e 10 g/dL para otimizar a oferta de oxigênio aos tecidos, uma vez que a "hipotensão permissiva" não se aplica à reposição de massa eritrocitária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Um protocolo de transfusão maciça moderno preconiza a transfusão de concentrado de hemácias (CH), plasma fresco congelado (PFC) e plaquetas (CP) em uma razão próxima a 1:1:1, visando mimetizar a composição do sangue total e tratar a coagulopatia dilucional e de consumo precocemente.
(__)A administração de ácido tranexâmico, um agente antifibrinolítico, deve ser considerada em pacientes com sangramento traumático, idealmente dentro de 3 horas do trauma, pois demonstrou reduzir a mortalidade por sangramento, mas seu uso é contraindicado se houver suspeita de coagulação intravascular disseminada (CIVD) com componente trombótico.
(__)O uso de crioprecipitado ou concentrado de fibrinogênio deve ser guiado por testes laboratoriais, como a dosagem de fibrinogênio, visando manter os níveis acima de 150-200 mg/dL. A administração empírica sem monitorização laboratorial não é recomendada.
(__)A transfusão de concentrado de hemácias deve ter como alvo um nível de hemoglobina entre 9 e 10 g/dL para otimizar a oferta de oxigênio aos tecidos, uma vez que a "hipotensão permissiva" não se aplica à reposição de massa eritrocitária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773109
Medicina
O diagnóstico diferencial entre anemia ferropriva (AF) e
anemia da doença crônica (ADC) é um desafio comum,
especialmente em pacientes hospitalizados com doenças
inflamatórias. A hepcidina, peptídeo regulador da
homeostase do ferro, desempenha um papel central na
fisiopatologia de ambas as condições. Acerca da
regulação do ferro e da interpretação dos exames
laboratoriais neste contexto, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na anemia da doença crônica, os níveis de hepcidina estão elevados em resposta a citocinas inflamatórias como a interleucina-6 (IL-6), o que leva à internalização e degradação da ferroportina nos enterócitos e macrófagos, resultando em hipoferremia funcional apesar de estoques de ferro normais ou aumentados.
(__)A dosagem do receptor solúvel da transferrina (sTfR) é um marcador útil para diferenciar AF de ADC, pois seus níveis aumentam na AF devido à eritropoese com restrição de ferro, mas permanecem normais na ADC pura, não sendo influenciados pelo estado inflamatório.
(__)Em um paciente com doença inflamatória intestinal ativa, um nível de ferritina sérica de 80 ng/mL, embora acima do ponto de corte tradicional para deficiência de ferro (<15-30 ng/mL), é altamente sugestivo de deficiência de ferro concomitante, pois a inflamação eleva falsamente a ferritina.
(__)O tratamento com ferro endovenoso é preferível ao ferro oral em pacientes com ADC e deficiência de ferro funcional, pois a via endovenosa contorna o bloqueio da absorção intestinal mediado pela hepcidina e disponibiliza o ferro diretamente para o complexo transferrina, para ser utilizado pela medula óssea.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Na anemia da doença crônica, os níveis de hepcidina estão elevados em resposta a citocinas inflamatórias como a interleucina-6 (IL-6), o que leva à internalização e degradação da ferroportina nos enterócitos e macrófagos, resultando em hipoferremia funcional apesar de estoques de ferro normais ou aumentados.
(__)A dosagem do receptor solúvel da transferrina (sTfR) é um marcador útil para diferenciar AF de ADC, pois seus níveis aumentam na AF devido à eritropoese com restrição de ferro, mas permanecem normais na ADC pura, não sendo influenciados pelo estado inflamatório.
(__)Em um paciente com doença inflamatória intestinal ativa, um nível de ferritina sérica de 80 ng/mL, embora acima do ponto de corte tradicional para deficiência de ferro (<15-30 ng/mL), é altamente sugestivo de deficiência de ferro concomitante, pois a inflamação eleva falsamente a ferritina.
(__)O tratamento com ferro endovenoso é preferível ao ferro oral em pacientes com ADC e deficiência de ferro funcional, pois a via endovenosa contorna o bloqueio da absorção intestinal mediado pela hepcidina e disponibiliza o ferro diretamente para o complexo transferrina, para ser utilizado pela medula óssea.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773108
Medicina
Um homem de 62 anos, tabagista de longa data, é
encaminhado para avaliação hematológica devido a
achados de eritrocitose em exames de rotina. Ele relata
cefaleia ocasional e prurido aquagênico. Ao exame,
apresenta-se com pletora facial e esplenomegalia
palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo.
Hemograma: Hb 19,2 g/dL, Ht 58%, leucócitos 14.500/µL
(com neutrofilia e basofilia) e plaquetas 550.000/µL. A
saturação de oxigênio é de 95% em ar ambiente e o
nível de eritropoetina (EPO) sérica está suprimido (0,8
mU/mL; VR: 4,3-29). A pesquisa molecular no sangue
periférico detecta a mutação V617F no gene JAK2.
Considerando os critérios diagnósticos da OMS para
neoplasias mieloproliferativas, qual a conduta mais
adequada para confirmar o diagnóstico e estratificar o
risco do paciente?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773107
Medicina
As imunodeficiências primárias (IDP) ou erros inatos da
imunidade são um grupo de doenças genéticas que
afetam o desenvolvimento e/ou a função do sistema
imune, frequentemente se manifestando com quadros
hematológicos. A correta identificação da IDP subjacente
a uma manifestação hematológica é crucial para o
manejo do paciente. Dado o contexto, analise as
afirmativas a seguir.
I.A síndrome de Wiskott-Aldrich, uma imunodeficiência ligada ao X causada por mutações no gene WAS, caracteriza-se pela tríade clássica de microtrombocitopenia, eczema e infecções recorrentes, sendo que a plaquetopenia é resultado de uma produção medular ineficaz e de uma destruição periférica acelerada de plaquetas pequenas e disfuncionais.
II.A Doença Granulomatosa Crônica (DGC) é um defeito na imunidade celular mediada por linfócitos T, que leva à incapacidade de formar granulomas para conter infecções intracelulares, resultando em linfopenia progressiva e infecções virais graves.
III.A Linfo-histiocitose Hemofagocítica (LHH) familiar é uma IDP autossômica recessiva causada por mutações em genes envolvidos na função citotóxica das células T e NK (ex: PRF1, UNC13D), levando a uma ativação imune maciça e descontrolada, com febre, hepatoesplenomegalia, citopenias e hiperferritinemia.
Está correto o que se afirma em:
I.A síndrome de Wiskott-Aldrich, uma imunodeficiência ligada ao X causada por mutações no gene WAS, caracteriza-se pela tríade clássica de microtrombocitopenia, eczema e infecções recorrentes, sendo que a plaquetopenia é resultado de uma produção medular ineficaz e de uma destruição periférica acelerada de plaquetas pequenas e disfuncionais.
II.A Doença Granulomatosa Crônica (DGC) é um defeito na imunidade celular mediada por linfócitos T, que leva à incapacidade de formar granulomas para conter infecções intracelulares, resultando em linfopenia progressiva e infecções virais graves.
III.A Linfo-histiocitose Hemofagocítica (LHH) familiar é uma IDP autossômica recessiva causada por mutações em genes envolvidos na função citotóxica das células T e NK (ex: PRF1, UNC13D), levando a uma ativação imune maciça e descontrolada, com febre, hepatoesplenomegalia, citopenias e hiperferritinemia.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773106
Medicina
A Anemia Aplásica (AA) é uma doença rara e grave,
caracterizada por pancitopenia periférica e medula óssea
hipocelular, resultante de uma destruição imunomediada
das células-tronco hematopoiéticas. O diagnóstico
diferencial com outras causas de falência medular é
essencial. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.O diagnóstico de AA requer uma biópsia de medula óssea com celularidade inferior a 25% (ou <50% com menos de 30% de células hematopoiéticas residuais), na ausência de fibrose significativa, infiltrado neoplásico ou displasia proeminente, associada a pelo menos duas das três citopenias periféricas: neutrófilos < 500/µL, plaquetas < 20.000/µL e reticulócitos corrigidos < 1%.
II.A pesquisa de clones de Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN) por citometria de fluxo de alta sensibilidade é um exame complementar dispensável no diagnóstico inicial de AA, devendo ser reservado apenas para casos que não respondem à terapia imunossupressora.
III.O diagnóstico diferencial com a fase hipocelular da Síndrome Mielodisplásica (SMD) pode ser desafiador. A presença de alterações citogenéticas clonais, como a monossomia do 7 ou a deleção do 5q, e a observação de dispoese significativa em pelo menos 10% das células de uma linhagem, favorecem fortemente o diagnóstico de SMD hipocelular em detrimento de AA.
Está correto o que se afirma em:
I.O diagnóstico de AA requer uma biópsia de medula óssea com celularidade inferior a 25% (ou <50% com menos de 30% de células hematopoiéticas residuais), na ausência de fibrose significativa, infiltrado neoplásico ou displasia proeminente, associada a pelo menos duas das três citopenias periféricas: neutrófilos < 500/µL, plaquetas < 20.000/µL e reticulócitos corrigidos < 1%.
II.A pesquisa de clones de Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN) por citometria de fluxo de alta sensibilidade é um exame complementar dispensável no diagnóstico inicial de AA, devendo ser reservado apenas para casos que não respondem à terapia imunossupressora.
III.O diagnóstico diferencial com a fase hipocelular da Síndrome Mielodisplásica (SMD) pode ser desafiador. A presença de alterações citogenéticas clonais, como a monossomia do 7 ou a deleção do 5q, e a observação de dispoese significativa em pelo menos 10% das células de uma linhagem, favorecem fortemente o diagnóstico de SMD hipocelular em detrimento de AA.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773105
Medicina
As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um grupo
heterogêneo de neoplasias clonais caracterizadas por
hematopoese ineficaz, citopenias e risco de
transformação para leucemia mieloide aguda (LMA). A
avaliação prognóstica é fundamental para a decisão
terapêutica, e o Sistema Internacional de Escore de
Prognóstico Revisado (IPSS-R) é a ferramenta
padrão-ouro para essa finalidade. No contexto da
aplicação clínica do IPSS-R, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773104
Medicina
Além dos sistemas ABO e Rh, dezenas de outros
sistemas de grupos sanguíneos têm relevância clínica,
especialmente em pacientes politransfundidos ou
gestantes. O sistema Duffy (Fy) é notável por sua
associação com a resistência à malária e pela produção
de anticorpos clinicamente significantes. No que tange
às particularidades do sistema Duffy, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773103
Medicina
A hemovigilância é essencial para a segurança dos
processos hemoterápicos, envolvendo a detecção,
registro e análise de eventos adversos. A notificação
correta das reações transfusionais ao Sistema Nacional
de Hemovigilância é mandatória e segue classificações
específicas. Acerca do assunto, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Uma reação febril não hemolítica (RFNH) é definida como a elevação da temperatura corporal ≥ 1°C, associada à transfusão, com temperatura final > 38°C, na ausência de outras causas pirogênicas. A notificação é obrigatória, e o grau de imputabilidade é geralmente classificado como "Definitivo (Grau 3)" se ocorrer até 4 horas após o término da transfusão.
(__)A Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI) é caracterizada por hipoxemia aguda e edema pulmonar não cardiogênico que ocorre durante ou até 6 horas após a transfusão. Para a confirmação do caso, é indispensável a comprovação da presença de anticorpos antileucocitários (anti-HLA ou anti-HNA) no doador e a ausência de fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) no receptor.
(__)A Sobrecarga Circulatória Associada à Transfusão (TACO) deve ser notificada quando o paciente desenvolve edema pulmonar agudo e há evidência de sobrecarga volêmica, como a elevação do peptídeo natriurético cerebral (BNP). A imputabilidade é considerada "Provável (Grau 2)" mesmo que o paciente tivesse uma condição cardíaca pré-existente.
(__)A contaminação bacteriana de um hemocomponente, confirmada por hemoculturas concordantes (mesmo microrganismo) do produto e do receptor, deve ser classificada como uma reação imediata, com imputabilidade "Definitiva (Grau 3)", e o evento deve ser notificado como septicemia transfusional.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Uma reação febril não hemolítica (RFNH) é definida como a elevação da temperatura corporal ≥ 1°C, associada à transfusão, com temperatura final > 38°C, na ausência de outras causas pirogênicas. A notificação é obrigatória, e o grau de imputabilidade é geralmente classificado como "Definitivo (Grau 3)" se ocorrer até 4 horas após o término da transfusão.
(__)A Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI) é caracterizada por hipoxemia aguda e edema pulmonar não cardiogênico que ocorre durante ou até 6 horas após a transfusão. Para a confirmação do caso, é indispensável a comprovação da presença de anticorpos antileucocitários (anti-HLA ou anti-HNA) no doador e a ausência de fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) no receptor.
(__)A Sobrecarga Circulatória Associada à Transfusão (TACO) deve ser notificada quando o paciente desenvolve edema pulmonar agudo e há evidência de sobrecarga volêmica, como a elevação do peptídeo natriurético cerebral (BNP). A imputabilidade é considerada "Provável (Grau 2)" mesmo que o paciente tivesse uma condição cardíaca pré-existente.
(__)A contaminação bacteriana de um hemocomponente, confirmada por hemoculturas concordantes (mesmo microrganismo) do produto e do receptor, deve ser classificada como uma reação imediata, com imputabilidade "Definitiva (Grau 3)", e o evento deve ser notificado como septicemia transfusional.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773102
Medicina
O sequenciamento de nova geração (NGS) revolucionou
o diagnóstico e o prognóstico em hematologia,
permitindo a análise de múltiplos genes
simultaneamente. Na avaliação de neoplasias mieloides,
a identificação de mutações somáticas específicas tem
impacto direto na classificação da doença, na
estratificação de risco e na escolha de terapias-alvo.
Considerando a aplicação de um painel NGS em um
paciente com citopenia inexplicada e suspeita de
neoplasia mieloide, assinale a alternativa que
correlaciona corretamente um gene mutado com seu
significado clínico-patológico.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773101
Medicina
Uma mulher de 42 anos, previamente hígida, é trazida
ao serviço de emergência com história de 3 dias de
confusão mental flutuante, febre e aparecimento de
petéquias. Os exames laboratoriais na admissão
mostram: Hb 8,1 g/dL, plaquetas 18.000/µL, esquizócitos
>3% no sangue periférico, LDH 2.500 U/L, creatinina 1,2
mg/dL e bilirrubina indireta 2,8 mg/dL. O teste de
Coombs direto é negativo. A paciente não está grávida e
não tem histórico de diarreia sanguinolenta. Diante da
forte suspeita de uma microangiopatia trombótica (MAT),
a diferenciação entre Púrpura Trombocitopênica
Trombótica (PTT) e Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)
é fundamental para a terapia de urgência. Qual dos
seguintes achados e conduta imediata é o mais
apropriado para o caso?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773100
Medicina
A hemofilia A grave é caracterizada por níveis de Fator
VIII (FVIII) < 1%, levando a sangramentos espontâneos.
O desenvolvimento de inibidores (aloanticorpos contra o
FVIII infundido) é a complicação mais séria do
tratamento. Considerando o manejo de um paciente
hemofílico A grave com um inibidor de alto título (> 5
UB), analise as afirmativas a seguir.
I.O tratamento de episódios de sangramento agudo deve ser feito com agentes de bypass, como o concentrado de complexo protrombínico ativado (aPCC) ou o fator VIIa recombinante (rFVIIa), sendo o uso de altas doses de concentrado de FVIII ineficaz e potencialmente anamnético.
II.A erradicação do inibidor a longo prazo é alcançada através da Indução de Imunotolerância (ITI), que consiste na administração diária de altas doses de concentrado de FVIII, com taxas de sucesso que podem ser influenciadas pelo pico histórico do título do inibidor.
III.O uso de emicizumabe, um anticorpo monoclonal biespecífico que mimetiza a função do FVIIIa ativado, é contraindicado como profilaxia em pacientes com inibidores, devido ao risco elevado de eventos trombóticos fatais quando combinado com agentes de bypass.
Está correto o que se afirma em:
I.O tratamento de episódios de sangramento agudo deve ser feito com agentes de bypass, como o concentrado de complexo protrombínico ativado (aPCC) ou o fator VIIa recombinante (rFVIIa), sendo o uso de altas doses de concentrado de FVIII ineficaz e potencialmente anamnético.
II.A erradicação do inibidor a longo prazo é alcançada através da Indução de Imunotolerância (ITI), que consiste na administração diária de altas doses de concentrado de FVIII, com taxas de sucesso que podem ser influenciadas pelo pico histórico do título do inibidor.
III.O uso de emicizumabe, um anticorpo monoclonal biespecífico que mimetiza a função do FVIIIa ativado, é contraindicado como profilaxia em pacientes com inibidores, devido ao risco elevado de eventos trombóticos fatais quando combinado com agentes de bypass.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773099
Medicina
A investigação de trombofilias hereditárias é complexa e
indicada em cenários clínicos específicos, como
trombose idiopática em pacientes jovens ou história
familiar positiva. A correta interpretação dos resultados laboratoriais depende do contexto clínico, do uso de
medicamentos e do momento da coleta. Sobre a análise
dos ensaios para diagnóstico de trombofilias, analise as
afirmativas a seguir.
I.A dosagem da atividade da Proteína C e da Proteína S pode apresentar resultados falsamente reduzidos durante a fase aguda de um evento trombótico e durante o uso de anticoagulantes orais antagonistas da vitamina K, sendo recomendável aguardar pelo menos 4 semanas após a suspensão do anticoagulante para a coleta.
II.A pesquisa da mutação do Fator V de Leiden por métodos moleculares (PCR) pode ser realizada a qualquer momento, inclusive na vigência de anticoagulação, mas a avaliação funcional da Resistência à Proteína C Ativada (RPCa) pode sofrer interferência de anticoagulantes como os inibidores diretos do fator Xa.
III.A dosagem de antitrombina por ensaio cromogênico é o método de escolha e não sofre interferência do uso de heparina; portanto, a investigação pode ser realizada de forma fidedigna em pacientes que estão em tratamento com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular.
Está correto o que se afirma em:
I.A dosagem da atividade da Proteína C e da Proteína S pode apresentar resultados falsamente reduzidos durante a fase aguda de um evento trombótico e durante o uso de anticoagulantes orais antagonistas da vitamina K, sendo recomendável aguardar pelo menos 4 semanas após a suspensão do anticoagulante para a coleta.
II.A pesquisa da mutação do Fator V de Leiden por métodos moleculares (PCR) pode ser realizada a qualquer momento, inclusive na vigência de anticoagulação, mas a avaliação funcional da Resistência à Proteína C Ativada (RPCa) pode sofrer interferência de anticoagulantes como os inibidores diretos do fator Xa.
III.A dosagem de antitrombina por ensaio cromogênico é o método de escolha e não sofre interferência do uso de heparina; portanto, a investigação pode ser realizada de forma fidedigna em pacientes que estão em tratamento com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773098
Medicina
A legislação que rege a atividade hemoterápica no Brasil
é detalhada e visa garantir a segurança do doador e do
receptor. A Portaria de Consolidação nº 5/2017 (Anexo
IV) e a RDC nº 34/2014 da ANVISA estabelecem
critérios rigorosos para a triagem de doadores. Acerca do
assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F,
para as falsas:
(__)O tratamento dentário, como uma extração simples, sem intercorrências, resulta em um período de inaptidão para doação de sangue de 72 horas após o procedimento.
(__)Indivíduos que tiveram malária causada por Plasmodium vivax e residem em área não endêmica podem ser aceitos como doadores 3 anos após a cura clínica completa.
(__)O uso de finasterida para tratamento de alopecia androgenética implica uma inaptidão temporária de 6 meses após a interrupção do medicamento, devido ao risco de teratogenicidade.
(__)Candidatos à doação que mantiveram relação sexual com um parceiro ou parceira que teve diagnóstico de hepatite B ou C nos últimos 12 meses são considerados inaptos por um período de 12 meses, contados a partir da data da relação sexual de risco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O tratamento dentário, como uma extração simples, sem intercorrências, resulta em um período de inaptidão para doação de sangue de 72 horas após o procedimento.
(__)Indivíduos que tiveram malária causada por Plasmodium vivax e residem em área não endêmica podem ser aceitos como doadores 3 anos após a cura clínica completa.
(__)O uso de finasterida para tratamento de alopecia androgenética implica uma inaptidão temporária de 6 meses após a interrupção do medicamento, devido ao risco de teratogenicidade.
(__)Candidatos à doação que mantiveram relação sexual com um parceiro ou parceira que teve diagnóstico de hepatite B ou C nos últimos 12 meses são considerados inaptos por um período de 12 meses, contados a partir da data da relação sexual de risco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773097
Medicina
A identificação de anticorpos eritrocitários irregulares é
um desafio diagnóstico crucial no laboratório de
imunohematologia, com implicações diretas na
segurança transfusional. A análise de painéis de
hemácias reagentes requer conhecimento sobre a
especificidade dos anticorpos e a influência de técnicas
laboratoriais. Acerca do assunto, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Um padrão de reatividade em que todas as hemácias do painel, incluindo o autoteste, são positivas em fase de antiglobulina humana (Coombs), mas a reatividade desaparece completamente quando o teste é repetido utilizando soro tratado com ditiotreitol (DTT), é fortemente sugestivo da presença de um aloanticorpo da classe IgM de alta reatividade térmica, como um anti-Jkª.
(__)A presença de um anticorpo que reage com todas as células do painel em todas as fases, incluindo o autocontrole, e cuja reatividade é significativamente mais forte com hemácias tratadas por enzimas proteolíticas (como a papaína), sugere um anticorpo contra um antígeno de alta frequência no sistema Rh, como o anti-e.
(__)Quando um paciente com histórico de múltiplas transfusões apresenta um eluato positivo reativo contra todas as hemácias do painel, enquanto o teste de antiglobulina direto (TAD) é negativo ou fracamente positivo (microscópico), deve-se suspeitar de um anticorpo adsorvido contra um medicamento que se liga à membrana eritrocitária, como a cefotaxima.
(__)Em um paciente com diagnóstico de Anemia Falciforme e aloimunização complexa, a identificação de um anti-Fyª pode ser desafiadora, pois este anticorpo é caracteristicamente lábil e sua reatividade pode diminuir ou desaparecer in vitro após curto período de armazenamento da amostra de soro, resultando em testes falso-negativos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Um padrão de reatividade em que todas as hemácias do painel, incluindo o autoteste, são positivas em fase de antiglobulina humana (Coombs), mas a reatividade desaparece completamente quando o teste é repetido utilizando soro tratado com ditiotreitol (DTT), é fortemente sugestivo da presença de um aloanticorpo da classe IgM de alta reatividade térmica, como um anti-Jkª.
(__)A presença de um anticorpo que reage com todas as células do painel em todas as fases, incluindo o autocontrole, e cuja reatividade é significativamente mais forte com hemácias tratadas por enzimas proteolíticas (como a papaína), sugere um anticorpo contra um antígeno de alta frequência no sistema Rh, como o anti-e.
(__)Quando um paciente com histórico de múltiplas transfusões apresenta um eluato positivo reativo contra todas as hemácias do painel, enquanto o teste de antiglobulina direto (TAD) é negativo ou fracamente positivo (microscópico), deve-se suspeitar de um anticorpo adsorvido contra um medicamento que se liga à membrana eritrocitária, como a cefotaxima.
(__)Em um paciente com diagnóstico de Anemia Falciforme e aloimunização complexa, a identificação de um anti-Fyª pode ser desafiadora, pois este anticorpo é caracteristicamente lábil e sua reatividade pode diminuir ou desaparecer in vitro após curto período de armazenamento da amostra de soro, resultando em testes falso-negativos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773096
Medicina
Um menino de 7 anos é avaliado por história de
sangramentos mucocutâneos desproporcionais desde a
primeira infância, incluindo epistaxes recorrentes,
gengivorragia e equimoses extensas a traumas mínimos.
Os exames de coagulação (TP, TTPa) são normais. O
hemograma mostra contagem de plaquetas de 70.000/µL
com plaquetas de grande volume (VPM elevado). A
agregação plaquetária induzida por ADP, colágeno e
epinefrina está ausente, mas a agregação em resposta à
ristocetina é normal. Os pais são consanguíneos e não
têm história de sangramento. Diante deste quadro
clínico-laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável e
a base molecular do defeito?
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773095
Medicina
A triagem clínica de doadores de sangue é um processo
fundamental para garantir a segurança tanto do doador quanto do receptor. Cenários complexos que envolvem
condições de saúde, uso de medicamentos e situações
de risco exigem conhecimento aprofundado da
legislação. Acerca de critérios de aptidão e inaptidão,
registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as
falsas:
(__)Um candidato que faz uso de propranolol para controle de hipertensão arterial sistêmica, estando com a pressão arterial no momento da triagem em 130x80 mmHg, é considerado apto, desde que a doença esteja controlada e sem evidência de dano a órgão-alvo.
(__)Um doador de sangue de repetição que relata ter feito um piercing na orelha em um estúdio regulamentado pela vigilância sanitária há 4 meses está temporariamente inapto, devendo aguardar um total de 6 meses após o procedimento para poder doar.
(__)Um candidato à doação que teve um episódio de crise convulsiva na infância, aos 5 anos de idade, e desde então nunca mais apresentou recorrência e não faz uso de medicação anticonvulsivante há mais de 15 anos, é considerado permanentemente inapto para a doação.
(__)Um indivíduo com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina, com a glicemia capilar no momento da triagem de 120 mg/dL e sem evidências de complicações vasculares, está apto a doar sangue.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Um candidato que faz uso de propranolol para controle de hipertensão arterial sistêmica, estando com a pressão arterial no momento da triagem em 130x80 mmHg, é considerado apto, desde que a doença esteja controlada e sem evidência de dano a órgão-alvo.
(__)Um doador de sangue de repetição que relata ter feito um piercing na orelha em um estúdio regulamentado pela vigilância sanitária há 4 meses está temporariamente inapto, devendo aguardar um total de 6 meses após o procedimento para poder doar.
(__)Um candidato à doação que teve um episódio de crise convulsiva na infância, aos 5 anos de idade, e desde então nunca mais apresentou recorrência e não faz uso de medicação anticonvulsivante há mais de 15 anos, é considerado permanentemente inapto para a doação.
(__)Um indivíduo com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina, com a glicemia capilar no momento da triagem de 120 mg/dL e sem evidências de complicações vasculares, está apto a doar sangue.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773094
Medicina
Um paciente masculino de 34 anos, sem comorbidades prévias, é admitido com um quadro de duas semanas de
fadiga progressiva, icterícia e urina escurecida pela
manhã. Ao exame físico, apresenta-se pálido, anictérico
e com hepatoesplenomegalia discreta. Os exames
laboratoriais revelam: Hb 7,8 g/dL, VCM 95 fL, leucócitos
3.200/µL (com neutropenia relativa), plaquetas
88.000/µL, reticulócitos 8% (corrigido: 5,9%), LDH 1.800
U/L, bilirrubina indireta 3,2 mg/dL e haptoglobina
indetectável. O teste de antiglobulina direto (Coombs
direto) é negativo. A investigação prossegue com
citometria de fluxo em eritrócitos e granulócitos, que
demonstra ausência de expressão das proteínas CD55 e
CD59 em mais de 40% dos granulócitos e 20% dos
eritrócitos. Diante deste cenário diagnóstico complexo, a
análise crítica da fisiopatologia e das manifestações
clínicas é crucial para a conduta. Assinale a alternativa
que descreve corretamente a principal complicação
associada a esta condição e sua base fisiopatológica.
Ano: 2025
Banca:
IDCAP
Órgão:
HEMOBA
Prova:
IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Hematologia/Hemoterapia |
Q3773093
Medicina
A Síndrome Hipereosinofílica (SHE) é definida por uma
contagem de eosinófilos no sangue periférico > 1.500/µL
por mais de 6 meses, associada a evidências de dano
tecidual/orgânico mediado por eosinófilos. A investigação
etiológica é complexa, envolvendo a diferenciação entre
formas reativas, mieloproliferativas e idiopáticas. Sobre a
abordagem diagnóstica da SHE, analise as afirmativas a
seguir.
I.A pesquisa do gene de fusão FIP1L1-PDGFRA por RT-PCR ou FISH é um passo mandatório na investigação, pois sua presença define a variante mieloproliferativa da SHE, que é altamente responsiva ao tratamento com inibidores de tirosina quinase, como o imatinibe, mesmo em doses baixas.
II.A demonstração de clonalidade de linfócitos T através da análise de rearranjo do receptor de célula T (TCR) e a identificação de uma população de linfócitos T com fenótipo aberrante (ex: CD3- CD4+) por citometria de fluxo são essenciais para o diagnóstico da SHE variante linfoide.
III.A biópsia de medula óssea em pacientes com SHE geralmente revela hipercelularidade acentuada com mais de 20% de eosinófilos e precursores, sendo este achado suficiente para classificar a doença como Neoplasia Mieloide/Linfoide com Eosinofilia, independentemente de outros marcadores moleculares.
Está correto o que se afirma em:
I.A pesquisa do gene de fusão FIP1L1-PDGFRA por RT-PCR ou FISH é um passo mandatório na investigação, pois sua presença define a variante mieloproliferativa da SHE, que é altamente responsiva ao tratamento com inibidores de tirosina quinase, como o imatinibe, mesmo em doses baixas.
II.A demonstração de clonalidade de linfócitos T através da análise de rearranjo do receptor de célula T (TCR) e a identificação de uma população de linfócitos T com fenótipo aberrante (ex: CD3- CD4+) por citometria de fluxo são essenciais para o diagnóstico da SHE variante linfoide.
III.A biópsia de medula óssea em pacientes com SHE geralmente revela hipercelularidade acentuada com mais de 20% de eosinófilos e precursores, sendo este achado suficiente para classificar a doença como Neoplasia Mieloide/Linfoide com Eosinofilia, independentemente de outros marcadores moleculares.
Está correto o que se afirma em:
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