Questões de Concurso para Médico cirurgião do aparelho digestivo

Q4214597

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214597 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade apresenta quadro de 2 semanas de icterícia progressiva, colúria, acolia fecal e prurido. A ultrassonografia mostra dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas e uma massa de contornos irregulares na cabeça do pâncreas. CA 19-9 está elevado.
Qual exame de imagem é mais apropriado para o estadiamento local detalhado da massa pancreática e avaliação da ressecabilidade, em especial sua relação com vasos adjacentes?

A

Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE).

B

Ultrassonografia Endoscópica (USE) com Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).

C

Colangioressonância (CPRM).

D

Tomografia Computadorizada (TC) de abdome e pelve com protocolo para pâncreas (trifásica).

E

PET-CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons/ Tomografia Computadorizada).

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Q4214596

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214596 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, previamente hígido, após quadro de vômitos intensos, apresenta dor torácica retroesternal súbita, dispneia e enfisema subcutâneo cervical. Ao chegar, está taquicárdico (FC 110 bpm), normotenso, com leucocitose leve (12 000 /mm³) e lactato de 3,2 mmol/L. A radiografia de tórax em pé mostra alargamento mediastinal e discreto derrame pleural esquerdo. Dada a forte suspeita de ruptura espontânea do esôfago (síndrome de Boerhaave), deseja-se confirmar e localizar o extravasamento antes de definir a estratégia cirúrgica.
Qual exame de imagem é mais indicado?

A

EDA com CO₂ e fluoroscopia. Iniciar endoscopia digestiva alta com insuflação controlada de CO₂ para visualizar diretamente o sítio de perfuração e, em seguida, relógio de contraste sob fluoroscopia.

B

TC de tórax e abdome com contraste hidrossolúvel e reconstruções multiplanares. Realizar tomografia helicoidal de tórax e abdome superior com contraste oral hidrossolúvel (diatrizoato) e reconstruções multiplanares para mapear extravasamento, avaliar extensão do enfisema e presença de coleções mediastinais.

C

Esofagograma dinâmico com contraste baritado após teste negativo com hidrossolúvel. Primeira etapa com esofagograma em decúbito lateral usando contraste hidrossolúvel; se negativo e alta suspeita, repetir com bário para maior sensibilidade em pequenas perfurações.

D

Radiografia torácica seriada em decúbito lateral e fluoroscopia estática. Sequência de radiografias em decúbito lateral direito com raios horizontais a cada 15 min para detectar bolhas de ar mediastinal em progressão.

E

Ultrassonografia torácica point-of-care avançada. Uso de US de tórax à beira-leito para avaliar derrame pleural, enfisema subcutâneo e, por meio de injeção de soro contrastado via sonda nasoesofágica, detectar extravasamento.

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Q4214595

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214595 Medicina

Um paciente de 70 anos de idade, submetido a gastrectomia subtotal com reconstrução em Billroth II há 25 anos por úlcera péptica, apresenta há 6 meses dor abdominal vaga, perda de peso de 7 kg e anemia ferropriva. A EDA revela massa ulcerada no coto gástrico junto à anastomose gastrojejunal; biópsia confirma adenocarcinoma.
Considerando o contexto do câncer do coto gástrico, assinale a alternativa correta.

A

A fisiopatologia do câncer do coto gástrico é dominante por infecção por Helicobacter pylori remanescente e produção excessiva de citocinas inflamatórias, sem relação relevante com refluxo biliar.

B

A etiologia envolve refluxo enterogástrico de bílis alcalina, geração de nitrosaminas, gastrite crônica, atrofia da mucosa e metaplasia intestinal no coto gástrico.

C

A sensibilidade e o valor preditivo do PET-CT em coto gástrico são tão reduzidos que esse exame não altera o estadiamento nem a conduta terapêutica, diferentemente do câncer gástrico primário.

D

A única estratégia curativa aceitável é a gastrectomia total com linfadenectomia D2 incluindo estações nodais remanescentes, independentemente de extensão tumoral ou condições do paciente.

E

O prognóstico de 5 anos no câncer do coto gástrico é significativamente melhor que o do câncer gástrico primário, pois a mucosa remanescente recebe vigilância endoscópica periódica, tornando o diagnóstico mais precoce.

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Q4214594

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214594 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade, etilista crônico e usuário de AINEs em uso contínuo para dor articular, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa (“facada”), irradiando para o ombro direito, acompanhada de rigidez em tábua e ausência de ruídos hidroaéreos. Após reanimação e estabilização hemodinâmica, a radiografia de abdome em pé demonstra pneumoperitônio livre.
Qual é a conduta cirúrgica de urgência mais apropriada?

A

Gastrectomia subtotal com reconstrução em Billroth II.

B

Vagotomia troncular associada a piloroplastia.

C

Sutura simples da perfuração com patch de omento (omento-pexy) – técnica de Graham – preferencialmente por via laparoscópica.

D

Tentativa de fechamento endoscópico por clipagem e monitorização.

E

Antrectomia com vagotomia seletiva e reconstrução em gastroduodenostomia (Billroth I).

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Q4214593

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214593 Medicina

Paciente de 38 anos de idade, sem sintomas digestivos, submetido a EDA de rastreamento familiar (mãe com carcinoma gástrico). Identificada lesão submucosa gástrica de 3 cm no corpo, com redundância mucosa intacta. USE-Doppler evidenciou nódulo originário da muscularis propria, hipoecoico, homogêneo, vascularização moderada (fluxo ≥ 2 vasos), sem áreas císticas. Não há adenopatias paracardiais na TC abdominal.
Qual é o diagnóstico mais provável e qual a conduta terapêutica inicial recomendada segundo as diretrizes mais recentes?

A

Leiomioma com miotomia endoscópica graduada; vigilância semestral por USE.

B

Lipoma submucoso sem necessidade de ressecção; apenas monitorização anual.

C

GIST de risco moderado; indicada biópsia por agulha fina guiada por USE seguida de ressecção laparoscópica com margem R0.

D

Tumor neuroendócrino (carcinoide); indicada ressecção endoscópica em bloco e dosagem de marcadores séricos.

E

Cisto de duplicação esofagogástrica; indicada ressecção completa por via toracoscópica.

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Q4214592

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214592 Patologia

Uma paciente de 40 anos de idade refere episódios recorrentes de dor torácica não cardíaca (pontada retroesternal), intensidade 8/10, associados a disfagia ocasional para líquidos e sólidos há 2 anos, sem perda ponderal significativa. Esofagograma baritado normal e EDA sem alterações. Manometria esofágica de alta resolução mostrou:
• ≥20% de deglutições com contrações de alta amplitude (DCI >8 000 mmHg·s·cm) no corpo esofágico distal
• Latência distal normal (>4,5 s)
• Relaxamento completo do EEI (IRP normal)
Qual é o distúrbio motor esofágico mais provável?

A

Espasmo Esofágico Difuso (EED).

B

Esôfago Hipercontrátil (“jackhammer esophagus”).

C

Acalasia Tipo I.

D

Esôfago Hipotônico (motilidade ineficaz).

E

Hipertonia isolada do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI).

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Q4214591

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214591 Medicina

Um paciente de 70 anos de idade apresenta halitose, regurgitação de alimentos não digeridos e disfagia intermitente há 5 anos, com episódios de aspiração noturna e perda ponderal de 5 kg. No esofagograma baritado observa-se uma formação sacular posterior na região cervical (nível C5–C6), medindo 4 cm de diâmetro, comunicando-se com a parede posterior da faringe e apresentando retenção de contraste. A manometria esofágica de alta resolução documentou relaxamento incompleto do esfíncter cricofaríngeo, com padrão de motilidade hipocinética no corpo esofágico.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta cirúrgica de escolha?

A

Divertículo de Zenker; indicada diverticulectomia associada a miotomia do músculo cricofaríngeo.

B

Divertículo de pulsão no terço médio do esôfago (divertículo de Barrett); indicada diverticulectomia com miotomia esofágica distal.

C

Divertículo de tração do esôfago médio; indicada observação, pois raramente causa sintomas relevantes.

D

Divertículo epifrênico; indicada diverticulectomia com miotomia do esfíncter esofagogástrico.

E

Pólipo fibrovascular de esôfago; indicada ressecção endoscópica.

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Q4214590

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214590 Medicina

Um paciente de 68 anos de idade, tabagista e etilista crônico, foi diagnosticado com adenocarcinoma de esôfago distal (Siewert I) localizado a 3 cm da cárdia, com invasão até a camada muscular própria (T2) e sem acometimento linfonodal nas imagens iniciais (N0). Biópsia demonstrou grau de diferenciação intermediário. TC de tórax/abdome e PET-CT não revelaram metástases à distância (M0).
Considerando o estadiamento T2N0M0, qual a conduta terapêutica inicial mais recomendada, segundo as diretrizes atuais?

A

Esofagectomia transtorácica com linfadenectomia D2 isolada.

B

Quimioterapia perioperatória com esquema FLOT (5-FU, leucovorin, oxaliplatina e docetaxel) seguida de cirurgia.

C

Quimiorradioterapia definitiva (CROSS-like) sem intenção cirúrgica.

D

Quimiorradioterapia neoadjuvante conforme protocolo CROSS, seguida de esofagectomia.

E

Indução de imunoterapia anti-PD-1 seguida de avaliação para cirurgia.

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Q4214589

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214589 Medicina

Um paciente de 58 anos de idade apresenta disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 3 anos, associada a regurgitação de alimentos não digeridos e perda ponderal de 8 kg. Refere também dor torácica ocasional. O esofagograma baritado revela dilatação esofágica acentuada com afilamento em “bico de pássaro” na cárdia e ausência de bolha gástrica.
Qual é o exame diagnóstico confirmatório mais preciso para a condição suspeita nesse paciente?

A

Endoscopia Digestiva Alta (EDA) com biópsias da cárdia.

B

Cintilografia esofágica com tecnécio-99m.

C

Manometria esofágica de alta resolução.

D

Tomografia computadorizada de tórax e abdome superior.

E

Ultrassonografia endoscópica (USE) com ecoendoscopia.

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Q4214588

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214588 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade apresenta queixa de pirose e regurgitação ácida há 2 anos, com piora noturna. Refere também tosse crônica e rouquidão. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva de Los Angeles Grau B. Após 8 semanas de tratamento com inibidores de bomba de prótons (IBP) em dose plena, os sintomas persistem de forma significativa.
Qual é o próximo passo diagnóstico mais apropriado para esse paciente?

A

Realizar pHmetria esofágica de 24 horas sem IBP para confirmar a exposição ácida patológica e correlacionar com os sintomas.

B

Prescrever dose dobrada de IBP por mais 4 semanas, pois a esofagite Grau B é de difícil cicatrização.

C

Indicar cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) imediatamente, visto que o tratamento clínico falhou.

D

Solicitar manometria esofágica de alta resolução para descartar distúrbios motores esofágicos primários antes de qualquer outra investigação.

E

Realizar teste terapêutico com procinéticos associados ao IBP para otimizar o esvaziamento gástrico.

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Q3277820

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277820 Medicina

As complicações biliares são uma das causas mais comuns de morbidade em pacientes submetidos ao transplante hepático.

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma complicação biliar relacionada ao transplante hepático.

A

As estenoses biliares geralmente ocorrem nas vias biliares distais e estão frequentemente associadas à infecção por vírus hepatotrópicos.

B

As fístulas biliares são raras e geralmente resultam de lesão intraoperatória nos ductos biliares do doador.

C

As fístulas biliares devem ser tratadas precocemente com intervenção cirúrgica.

D

As estenoses biliares anastomóticas são mais comuns que as não anastomóticas e frequentemente ocorrem no sítio da anastomose biliar.

E

A formação de cálculos biliares no enxerto hepático é a complicação biliar mais prevalente em pacientes transplantados e geralmente ocorre nos primeiros 3 meses após o transplante.

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Q3277819

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277819 Medicina

Paciente submetido a colecistectomia videolaparoscópica por colelitíase eletiva. Durante o procedimento, é identificada secção de via biliar principal envolvendo mais de 50% da circunferência. Considerando que se trate de um cirurgião experiente em cirurgia hepatobiliopancreática e que todos os recursos hospitalares estejam disponíveis no momento, a conduta que deve ser estabelecida, por ser a mais adequada e com menos complicações futuras, é:

A

conversão para técnica aberta e hepaticojejunostomia em Y-de-Roux.

B

reparação primária sobre dreno de Kehr e retirá-lo por contraincisão na via biliar.

C

reconstrução terminoterminal preferencialmente por videolaparoscopia e drenagem externa.

D

colangiografia endoscópica retrógrada associada a papilotomia e colocação de prótese biliar.

E

sutura primária com reforço de tecido adjacente (ligamento redondo).

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Q3277818

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277818 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito de um caso de um homem de 30 anos, sem comorbidades, que é vítima de colisão automobilística e trauma abdominal fechado com suspeita de lesão hepática.

A

O bilioma é a complicação pós-trauma mais comum.

B

A manobra de Pringle é bem tolerada por até 90 minutos, seguidos por períodos de reperfusão de 5 minutos e novo clampeamento, se necessário.

C

O tratamento não operatório é indicado somente nas lesões grau I, II e III.

D

Após a manobra de Pringle, se não houver controle de sangramento, deve-se suspeitar de lesão da veia cava retro-hepática.

E

O desbridamento resseccional é contraindicado com a intenção de evitar complicações relacionadas à necrose e infecção.

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Q3277817

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277817 Medicina

Homem de 65 anos com quadro de icterícia, prurido generalizado e perda de peso. Apresenta bilirrubina total de 15 mg/dL as custas de direta, CA19-9 de 220 UI/mL. Solicitada colangiorressonância com lesão envolvendo ducto hepático direito e ducto hepático comum. De acordo com Bismuth-Corlette, a classificação deste tumor é:

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo IIa.

D

Tipo IIIa.

E

Tipo IIIb.

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Q3277816

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277816 Medicina

Mulher de 50 anos realizou ultrassonografia, solicitada em exame de rotina pela ginecologia, que evidenciou nódulo em corpo pancreático. Seguiu investigação com tomografia computadorizada abdominal com contraste e ecoendoscopia com biópsia, que revelaram lesão de 4 cm, única, com septos em seu interior, calcificações parietais, ausência de comunicação ductal e estroma ovariano.

Em relação ao provável diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta.

A

Tumor cístico neuroendócrino e ressecção da lesão.

B

Tumor de Frantz e ressecção cirúrgica.

C

Neoplasia cística mucinosa e ressecção cirúrgica.

D

IPMN tipo misto e ressecção cirúrgica.

E

Cistoadenoma seroso e sintomáticos.

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Q3277815

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277815 Medicina

Quais são os limites anatômicos da hérnia de Petit?

A

Crista ilíaca, margem anterior do músculo grande dorsal e margem posterior do músculo oblíquo externo.

B

12a costela e ligamento lombocostal, medialmente pelo grupo paraespinal e músculo oblíquo interno.

C

Crista ilíaca, margem lateral do músculo grande dorsal e margem lateral do músculo oblíquo interno.

D

Crista ilíaca, margem lateral do músculo quadrado lombar e margem lateral do músculo oblíquo externo.

E

Crista ilíaca, margem medial do músculo grande dorsal e margem medial do músculo oblíquo interno.

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Q3277814

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277814 Medicina

A maior parte dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica é de mulheres, e muitas delas estão em idade reprodutiva. Sendo assim, o número de gestantes com cirurgia bariátrica vem aumentando, e as complicações durante a gestação não são desprezíveis.

Assinale a alternativa correta em relação às hérnias internas nessas pacientes.

A

A gestação reduz a incidência de hérnias internas, pois o aumento do volume abdominal protege contra o encarceramento intestinal.

B

Deve-se enfatizar a importância do fechamento mesentérico, mesmo que não haja hérnia interna durante o procedimento diagnóstico de urgência.

C

A hérnia interna é menos prevalente no puerpério, devido à involução uterina.

D

O diagnóstico da hérnia interna deve ser baseado em ultrassonografias seriadas e controle rigoroso dos sinais vitais materno-fetais.

E

A apresentação clínica mais comum ocorre em paciente no primeiro trimestre, devido à hiperêmese gravídica.

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Q3277813

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277813 Medicina

O conhecimento sobre a doença diverticular do cólon modificou-se de forma significativa nas últimas décadas.

Sobre a diverticulite aguda, assinale a alternativa correta.

A

Os abscessos pélvicos entre 2,0 e 4,0 cm devem ser sempre puncionados de forma guiada por tomografia ou ultrassonografia.

B

A diverticulite aguda em pacientes abaixo de 40 anos apresenta mortalidade mais elevada e sempre requer tratamento cirúrgico.

C

No tratamento da diverticulite aguda Hinchey IV, são preconizadas a ressecção e a drenagem videolaparoscópica.

D

Mulheres com histerectomia prévia têm maior incidência de fístula colovesical na diverticulite aguda do que as outras mulheres.

E

Abscessos maiores que 5,0 cm devem ser preferencialmente drenados por videolaparoscopia.

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Q3277812

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277812 Medicina

A fissura anal é uma doença de caráter benigno, porém que impõe sofrimento considerável, prejudicando a qualidade de vida.

Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A tríade fissurária é composta por: plicoma sentinela, dor e papila anal hipertrófica.

B

Na tuberculose anal, as ulcerações são semelhantes às fissuras inespecíficas, podendo evoluir com destruição esfincteriana e fistulizações.

C

Na leucemia, podem ocorrer ulcerações anais secundárias à infiltração leucêmica, extremamente dolorosas e que necessitam de fissurectomia.

D

A maior parte das fissuras apresentam-se concomitantes na linha média anterior e posterior.

E

Fissuras com duração maior do que 4 semanas são classificadas como fissuras crônicas.

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Q3277811

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277811 Medicina

Mulher de 40 anos, submetida à apendicectomia videolaparoscópica, sem intercorrências, por apendicite aguda, retorna no 14º pós-operatório, com boa evolução e sem queixas. Resultado de anatomopatológico identifica tumor neuroendócrino de 1,5 cm em base de apêndice, com margens livres e sem invasão de mesoapêndice.

Sobre este caso, o seguimento correto é:

A

hemicolectomia direita videolaparoscópica.

B

não necessita de vigilância de rotina.

C

colonoscopia em 3 e 12 meses.

D

solicitar marcadores tumorais (5-HIAA e cromogranina).

E

cintilografia com análogo de somatostatina.

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