Questões de Concurso Para médico oncologista clínico

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Q3847946 Medicina
Paciente de 68 anos de idade, do sexo feminino, com diagnóstico de tumor neuroendócrino bem diferenciado do trato gastrintestinal ressecado, com metástases hepáticas não ressecáveis, apresenta crises de rubor facial, dor abdominal e diarreia. A dosagem de 5HIA em urina de 24 horas é 240 mg/24h (normal de 2 a 9 mg/24h).

Nesse caso,
Alternativas
Q3847945 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 44 anos, em seguimento por câncer de mama, triplo negativo, tratado há dois anos, é avaliada em consulta de rotina. A paciente é portadora de mutação patogênica em BRCA1, assim como sua mãe, já falecida. Durante o exame físico, o médico nota lesão escurecida em dorso, com áreas de coloração mais enegrecida e áreas acastanhadas, assimétricas, de bordas irregulares, de um centímetro no maior diâmetro. A paciente refere que percebeu a lesão há cerca de dois meses, mas pensou se tratar de alguma alergia.

Nesse caso, a hipótese mais provável é
Alternativas
Q3847944 Medicina
Paciente de 52 anos de idade, do sexo feminino, apresenta crise parcial, caracterizada por distúrbio de fala e parestesias em MSD, sendo então atendida em serviço de emergência. A crise reverteu espontaneamente e foram realizados exames de imagem, tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio, compatíveis com glioma de alto grau, lesão de 2 cm no maior eixo.

Nesse caso, a melhor conduta é
Alternativas
Q3847943 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, ECOG 0, ativo fisicamente, não tabagista e sem outras comorbidades, procura atendimento ambulatorial com oncologista. Refere que realizou exame de PSA sérico cujo resultado é de 87 ng/mL. Traz consigo ressonância magnética do abdome total, que mostra próstata com tumor acometendo ambos os lobos e com invasão da vesícula seminal e presença de metástases para um linfonodo regional, restante do exame sem alterações significativas. Refere não ter realizado nenhuma biópsia, pois seu filho é médico e solicita esses exames anualmente, como estavam alterados resolveu procurar especialista.

Nesse caso, a melhor conduta é
Alternativas
Q3847942 Medicina
Paciente de 54 anos foi submetida a cirurgia por câncer de cólon. Anátomo patológico: pT2 pN0, proficiente para enzimas de reparo do DNA, RAS selvagem. Exames de imagem não mostram doença à distância.

Nesse caso, está indicado 
Alternativas
Q3847941 Medicina
Paciente de 57 anos de idade, tem o diagnóstico de carcinoma seroso de alto grau de ovário, estádio IIIC ao diagnóstico, há quatro anos. Foi tratada inicialmente com cirurgia com citorredução completa, seguida de quimioterapia sistêmica com carboplatina e paclitaxel por seis ciclos. Na ocasião, apresentou parestesias em mãos e pés, que regrediram completamente com o término do tratamento. Há quatro meses apresentou recorrência da doença, em peritônio, tratada com cirurgia com citorredução completa, seguida de carboplatina e palcitaxel. Recebeu três ciclos do tratamento e refere que tem apresentado formigamento em mãos e pés, que inicialmente duravam por cerca de cinco dias após a QT, mas que após a terceira aplicação está persistente, inclusive com dificuldade para tarefas mais delicadas, como bordar, que é seu lazer preferido.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e melhor conduta são, respectivamente,
Alternativas
Q3847940 Medicina
Paciente de 27 anos de idade, com diagnóstico de melanoma metastático está em tratamento com ipilimumabe. Após a terceira infusão da medicação, apresentou elevação de transaminases; TGO: 280 U/L (normal 5 a 40 U/L) e TGP: 366 U/L (normal 7 a 56 U/L). Bilirrubina total: 1,1 mg/dL. Antes do início do tratamento, não havia evidência de infeção por HBV ou HBC.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada para esse caso.
Alternativas
Q3847939 Medicina
Paciente de 74 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de câncer de próstata há cinco anos. Está em tratamento com hormonioterapia e refere dor lombo sacra há uma semana, de forte intensidade. A dor irradia para membro inferior direito e não cede com dipirona. Há dois dias apresenta parestesias no mesmo membro e há um dia perda de força desse membro. Relata que caiu ao levantar da cama devido a essa perda de força. Procura o serviço de emergência por esse motivo. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, eupneico e afebril. O único achado relevante é a perda de força em membro inferior direito.

Nesse caso, a melhor conduta para elucidação diagnóstica é
Alternativas
Q3847938 Medicina
A presença de instabilidade de microssatélites (MSI, do inglês microstellite instability) é um elemento importante para a indicação de tratamento agnóstico com imunoterapia em diversos tipos de câncer. A presença de elevada MSI (MSI-H)
Alternativas
Q3847937 Medicina
Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), para o ano de 2023, foram estimados, no Brasil, 704 mil casos novos de câncer. Com exceção do câncer de pele não melanoma, os demais tipos de câncer mais incidentes corresponderão a cerca de 70% de todos os casos.

Nesse contexto, é correto afirmar que
Alternativas
Q3343227 Medicina
A diminuição do tabagismo nos Estados Unidos associou-se à diminuição da incidência de câncer de cabeça e pescoço relacionados ao tabagismo, particularmente câncer de laringe. Ao mesmo tempo, a incidência de câncer de orofaringe aumentou continuamente ao longo dos últimos 25 anos na América do Norte. Este aumento é atribuído a HPVs de alto risco (hrHPVs) transmitido por contato sexual íntimo.
Sobre os tumores de cabeça e pescoço, assinale a opção INCORRETA: 
Alternativas
Q3343226 Medicina
Analise as afirmativas abaixo, sobre os tumores de sistema nervoso central:

I Os novos critérios patológicos combinam achados morfológicos com alterações moleculares (mutação de IDH1 e translocação de 1p/19q) para classificação dos tumores de SNC.
II A metilação do MGMT nos glioblastomas confere melhor prognóstico e resistência ao tratamento com temozolamida.
III Meningiomas anaplásicos (WHO grau III) é agressivo e tem sobrevida global mediana menor que 2 anos.
IV Meningiomas são tumores com comportamento benigno e o tratamento é sempre exclusivamente cirúrgico, sendo contraindicada radioterapia em todos os cenários.

Estão corretas: 
Alternativas
Q3343225 Medicina
Homem 25 anos, dá entrada na emergência com quadro de hemoptise maciça, dispneia, RX com múltiplos nódulos pulmonares e sintomas de hipertireoidismo (tremores, sudorese e taquicardia).
Diante do quadro, a principal hipótese é: 
Alternativas
Q3343224 Medicina
Paciente com aumento do volume testicular, dor lombar e ginecomastia. Realizou USG de testículo que evidenciou lesão sólida suspeita para malignidade. TCs evidenciaram linfonodomegalias retroperitoneais e nódulos pulmonares subcentimétricos. Marcadores tumorais: alfafetoproteina 639ng/ml ( valor ref: <10), beta HCG 1,5 ( VR: negativo <5), LDH 800.
Sobre o caso, é correto afirmar: 
Alternativas
Q3343223 Medicina
São fatores de risco bem estabelecidos para câncer de canal anal, EXCETO: 
Alternativas
Q3343222 Medicina
Sobre os tumores de reto, é correto afirmar: 
Alternativas
Q3343221 Medicina
Paciente com diagnóstico de tumor desmoide e múltiplos pólipos intestinais.
O diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q3343220 Medicina
Homem 37 anos com quadro de câncer colon metastático para fígado. Realizou biópsia de lesão que evidenciou o seguinte laudo histopatológico: adenocarcinoma moderadamento diferenciado. Imunohistoquimica: MLH1: positivo, MSH2: positivo, MSH6: positivo, PSM2: positivo.
É correto afirmar que: 
Alternativas
Q3343219 Medicina
Homem 66 anos, quadro de anemia crônica, fadiga e desconforto abdominal. Realizou tomografia de abdome que evidenciou massa abdominal com epicentro no estômago.
Sobre o caso acima, identifique a afirmação INCORRETA: 
Alternativas
Q3343218 Medicina
Mulher 58 anos, com quadro de anorexia, náuseas, perda de peso, realizou exames de imagem que evidenciaram lesão intrahepática suspeita para colangiocarcinoma.
Sobre essa patologia, é correto afirmar: 
Alternativas
Respostas
61: A
62: B
63: E
64: C
65: D
66: B
67: B
68: E
69: A
70: A
71: C
72: A
73: C
74: E
75: E
76: A
77: C
78: B
79: A
80: D