Questões de Concurso para Médico cardiologista

Q3212300

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212300 Medicina

Em relação à resposta inflamatória sistêmica na sepse e seu impacto no sistema cardiovascular, qual das seguintes afirmações está correta?

A

A disfunção cardiovascular na sepse é causada exclusivamente por uma redução na contratilidade miocárdica, sem alterações na resistência vascular sistêmica.

B

A vasodilatação sistêmica na sepse ocorre devido à redução dos níveis de óxido nítrico, que diminui a resposta inflamatória.

C

A disfunção endotelial e a ativação de mediadores inflamatórios contribuem para a hipotensão e para o desenvolvimento de choque séptico.

D

A insuficiência cardíaca aguda na sepse é rara e não contribui para a mortalidade.

E

Na sepse a ativação simpática intensa é suficiente para manter a pressão arterial, mesmo sem reposição volêmica.

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Q3212299

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212299 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial controlada e dislipidemia em uso de estatina, comparece ao consultório para avaliação de rotina. Ele relata ser sedentário e ter histórico familiar de doença arterial coronariana, mas está assintomático quanto a sintomas cardíacos. O exame físico está dentro da normalidade e o eletrocardiograma de repouso não mostra alterações.
Qual das situações a seguir seria uma indicação apropriada para a realização do teste ergométrico de acordo com as diretrizes?

A

Investigação de arritmia em paciente com ECG de repouso normal.

B

Estratificação de risco cardiovascular em paciente assintomático com múltiplos fatores de risco.

C

Avaliação da eficácia do tratamento anti-hipertensivo em paciente com controle pressórico adequado.

D

Investigação de doença arterial coronariana em paciente assintomático com história familiar.

E

Acompanhamento de paciente com dislipidemia em uso de estatina para avaliar resposta ao tratamento.

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Q3212298

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212298 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de uso de drogas intravenosas, é admitido no hospital com febre persistente há 2 semanas, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. Relata episódio recente de dor torácica e dispneia leve aos esforços. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5°C, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Ausculta cardíaca revela um sopro sistólico novo em foco mitral. Hemoculturas coletadas em três momentos distintos revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico mostra vegetação de 1,2 cm na valva mitral. O paciente não possui histórico de valvopatia prévia ou intervenção cardíaca.

Qual seria o regime terapêutico mais adequado para tratar essa endocardite infecciosa?

A

Vancomicina e gentamicina por 6 semanas devido à resistência bacteriana provável.

B

Oxacilina 2 g a cada 4 horas por 6 semanas, em dose recomendada para MSSA em válvula nativa.

C

Ceftriaxona associada à gentamicina por 4 semanas, com ajuste conforme sensibilidade do patógeno.

D

Iniciar antibiótico empírico com vancomicina e cefepime até que novas hemoculturas sejam realizadas.

E

Penicilina G por 2 semanas, seguida de gentamicina para completar 4 semanas de tratamento.

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Q3212297

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212297 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de uso de drogas intravenosas, é admitido no hospital com febre persistente há 2 semanas, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. Relata episódio recente de dor torácica e dispneia leve aos esforços. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5°C, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Ausculta cardíaca revela um sopro sistólico novo em foco mitral. Hemoculturas coletadas em três momentos distintos revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico mostra vegetação de 1,2 cm na valva mitral. O paciente não possui histórico de valvopatia prévia ou intervenção cardíaca.

Qual é o próximo passo mais adequado para confirmar o diagnóstico de endocardite infecciosa nesse paciente?

A

Repetir o ecocardiograma transtorácico para avaliar o aumento do tamanho da vegetação.

B

Realizar um ecocardiograma transesofágico para melhor visualização das vegetações e complicações.

C

Solicitar uma tomografia computadorizada de tórax para investigação de embolia séptica.

D

Realizar ecocardiograma com estresse farmacológico após estabilização clínica.

E

Realizar cintilografia com leucócitos marcados para avaliação da extensão da infecção.

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Q3212296

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212296 Medicina

Paciente de 35 anos, sexo masculino, comparece ao consultório com queixas de dor torácica intermitente, palpitações e falta de ar ao esforço. Ele relata que começou a usar cigarros eletrônicos (vapes) há cerca de um ano como uma tentativa de parar de fumar cigarros convencionais. O paciente não possui histórico de doenças cardiovasculares, mas tem histórico familiar de infarto do miocárdio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150 x 90 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. O eletrocardiograma (ECG) mostra taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda.
Qual é a abordagem terapêutica mais adequada para este paciente, considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o uso de dispositivos eletrônicos para fumar?

A

Continuar o uso de cigarros eletrônicos, pois eles são uma alternativa de menor risco em comparação aos cigarros convencionais.

B

Substituir os cigarros eletrônicos por adesivos de nicotina e iniciar tratamento com betabloqueadores para controle da pressão arterial e frequência cardíaca.

C

Manter o uso de cigarros eletrônicos e adicionar um inibidor da ECA para controle da hipertensão.

D

Descontinuar o uso de cigarros eletrônicos e iniciar um programa de cessação do tabagismo com suporte comportamental e farmacológico, além de tratamento para hipertensão e disfunção endotelial.

E

Recomendar a redução gradual do uso de cigarros eletrônicos sem intervenção farmacológica adicional.

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Q3212295

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212295 Medicina

Uma paciente do sexo feminino de 55 anos com estenose mitral reumática importante apresenta dispneia aos esforços (NYHA III) e foi diagnosticada com hipertensão pulmonar com PSAP de 55 mmHg em repouso.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias de 2020?

A

Tratamento clínico exclusivo com diuréticos e betabloqueadores.

B

Valvoplastia mitral por cateter-balão se a anatomia valvar for favorável e não houver contraindicações.

C

Observação e reavaliação em 6 meses.

D

Intervenção cirúrgica imediata, independentemente da anatomia valvar.

E

Tratamento com anticoagulantes e controle da frequência cardíaca.

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Q3212294

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212294 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido na sala de emergência com dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas. O paciente refere episódio semelhante há dois dias, mas com alívio espontâneo. Atualmente, a dor persiste e não melhora com repouso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ansioso, com pressão arterial de 160 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente.

O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inversão de onda T em V2-V4. O exame de troponina de alta sensibilidade está ligeiramente elevado.

Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para o paciente, conforme as diretrizes?

A

Administração de nitrato intravenoso, morfina e betabloqueador intravenoso de imediato.

B

Anticoagulação com heparina não fracionada, dupla antiagregação plaquetária (DAPT) e terapia com inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.

C

Iniciar DAPT (aspirina e inibidor de P2Y12) e anticoagulação, com angiografia precoce nas próximas 24 horas.

D

Iniciar apenas aspirina e betabloqueador, com planejamento para angiografia após 72 horas.

E

Usar terapia fibrinolítica por conta do supradesnivelamento do segmento ST nas derivações inferiores.

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Q3212293

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212293 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido na sala de emergência com dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas. O paciente refere episódio semelhante há dois dias, mas com alívio espontâneo. Atualmente, a dor persiste e não melhora com repouso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ansioso, com pressão arterial de 160 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente.

O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inversão de onda T em V2-V4. O exame de troponina de alta sensibilidade está ligeiramente elevado.

Qual é a melhor estratégia de estratificação de risco para esse paciente na sala de emergência?

A

Aplicar o escore GRACE para estratificação de risco de morte e eventos cardiovasculares.

B

Aplicar o escore TIMI e encaminhar para cineangiocoronariografia imediata.

C

Encaminhar o paciente diretamente para a sala de hemodinâmica, sem necessidade de estratificação adicional.

D

Realizar teste ergométrico para estratificação funcional.

E

Aguardar novos marcadores de necrose miocárdica antes de qualquer decisão.

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Q3212292

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212292 Medicina

Uma paciente de 53 anos com diabetes tipo 2, hipertensão arterial e histórico familiar de doença arterial coronariana precoce apresenta-se para uma consulta cardiológica de rotina. A paciente não tem sintomas de doença cardiovascular.

Qual seria a abordagem terapêutica mais adequada para esta paciente, de acordo com a Diretriz brasileira baseada em evidências sobre prevenção de doenças cardiovasculares em pacientes com diabetes?

A

Iniciar terapia com estatina de alta potência para atingir um LDL-colesterol abaixo de 70 mg/dL.

B

Realizar um teste ergométrico para rastreamento de isquemia miocárdica silenciosa.

C

Iniciar terapia antiplaquetária com ácido acetilsalicílico para prevenção primária.

D

Realizar angiotomografia coronária computadorizada (ATCC) para avaliação de placas ateroscleróticas.

E

Iniciar terapia com inibidor de SGLT-2 para redução do risco cardiovascular.

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Q3212291

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212291 Medicina

Qual das alternativas a seguir melhor descreve a importância da Monitoração Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) conforme as Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório de 2023 da Sociedade Brasileira de Cardiologia?

A

A MAPA é utilizada exclusivamente para o diagnóstico de hipertensão resistente e não é recomendada para pacientes com hipertensão controlada.

B

A MAPA fornece uma avaliação abrangente da pressão arterial ao longo de 24 horas, permitindo identificar padrões de hipertensão, como a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada.

C

A MAPA deve ser realizada apenas em pacientes que apresentam sintomas de hipertensão, pois não é útil para a avaliação de pacientes assintomáticos.

D

A MAPA é um método que não requer a calibração regular dos dispositivos utilizados, pois todos os monitores automáticos são considerados precisos.

E

A MAPA é um exame que deve ser realizado em ambiente hospitalar, pois a monitorização em casa não é confiável.

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Q3212290

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212290 Medicina

Quais são as indicações atuais para o implante de cardio-desfibrilador implantável (CDI) de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Cardiologia (SBC) e as internacionais (ESC/ACC)?

A

Pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 40%, independentemente dos sintomas, e sem necessidade de avaliação adicional.

B

Pacientes com insuficiência cardíaca com FEVE ≤ 35%, em classe funcional II ou III da New York Heart Association (NYHA), após otimização do tratamento clínico por pelo menos 3 meses.

C

Pacientes com síndrome de Brugada sem episódios prévios de síncope ou história familiar de morte súbita.

D

Pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, independentemente de qualquer outro fator de risco.

E

Pacientes com infarto agudo do miocárdio há menos de 30 dias, com FEVE < 35%.

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Q3212289

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212289 Medicina

Um paciente de 59 anos com diagnóstico de cardiomiopatia crônica chagásica apresenta-se com dispneia aos esforços moderados, palpitações e episódios de síncope. O eletrocardiograma de repouso mostra bloqueio de ramo direito (BRD) e bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE). O ecocardiograma com doppler colorido revela disfunção sistólica do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 35%.

Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para esse paciente?

A

Iniciar tratamento com diuréticos de alça e monitorar a resposta clínica.

B

Implantar um marcapasso definitivo devido ao BRD e BDASE.

C

Iniciar tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e betabloqueadores.

D

Realizar ablação por cateter para tratar as arritmias ventriculares.

E

Iniciar anticoagulação oral para prevenir eventos tromboembólicos.

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Q3212288

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212288 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, com histórico de doença arterial coronariana e infarto agudo do miocárdio há 5 anos, foi internado na enfermaria para avaliação de dor torácica atípica e hipertensão arterial não controlada. Durante a internação, enquanto realizava fisioterapia leve, o paciente apresentou perda súbita de consciência, colapso postural e ausência de pulso central palpável. A monitorização cardíaca revelou fibrilação ventricular (FV). A equipe iniciou a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação imediata. Após três choques com o desfibrilador, o ritmo persistia como FV.
Qual é a próxima medida recomendada segundo o Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS)?

A

Administrar vasopressina e continuar as manobras de RCP.

B

Administrar uma dose de epinefrina (1 mg) e continuar a RCP.

C

Realizar desfibrilação com energia aumentada para o próximo choque.

D

Aplicar amiodarona intravenosa antes de tentar nova desfibrilação.

E

Continuar a RCP sem nenhuma medicação e tentar o próximo choque após 2 minutos.

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Q3212287

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212287 Medicina

Paciente de 72 anos, sexo feminino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta dispneia aos esforços (NYHA II-III) e edema de membros inferiores. Refere piora progressiva dos sintomas nos últimos 3 meses, com episódios de ortopneia e aumento da frequência de despertar noturno para urinar. Ao exame físico, pressão arterial de 145 x 85 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, turgência jugular aumentada, estertores crepitantes em bases pulmonares e edema 2+/4+ em membros inferiores. O ecocardiograma mostra fração de ejeção preservada (65%) com hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. Exames laboratoriais revelam hemoglobina glicada de 7,2%, creatinina sérica de 1,3 mg/dL, taxa de filtração glomerular estimada de 55 mL/min/1,73 m² e peptídeo natriurético tipo B (BNP) de 350 pg/mL.
Qual é a melhor abordagem terapêutica para esta paciente de acordo com as diretrizes atuais?

A

Manutenção do tratamento atual.

B

Iniciar terapia com espironolactona para controle dos sintomas.

C

Iniciar inibidor de SGLT2 para manejo da insuficiência cardíaca.

D

Uso de bloqueador do receptor de angiotensina e neprilisina (ARNI).

E

Ajuste da terapia anti-hipertensiva com betabloqueador.

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Q3212286

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212286 Medicina

Qual das seguintes afirmações sobre a estratificação de risco cardiovascular em pacientes com diabetes é correta?

A

Pacientes com diabetes tipo 2 e idade superior a 50 anos são automaticamente classificados como de alto risco cardiovascular.

B

A presença de doença aterosclerótica subclínica (DASC) em pacientes com diabetes não altera a classificação de risco cardiovascular.

C

Pacientes com diabetes tipo 1 são considerados de risco moderado, independentemente de outros fatores.

D

A calcificação arterial coronariana (CAC) é um marcador de carga de placa aterosclerótica e pode ser usada para reclassificar pacientes de risco intermediário em categorias de risco mais alto ou mais baixo.

E

A presença de neuropatia autonômica em pacientes com diabetes não é considerada um estratificador de risco cardiovascular.

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Q3212285

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212285 Medicina

Um paciente de 70 anos com histórico de estenose aórtica moderada é encaminhado para reavaliação. Ele é assintomático e não apresenta complicadores.
Qual é a conduta recomendada de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias de 2020?

A

Reavaliação clínica e ecocardiográfica a cada 6 meses.

B

Reavaliação clínica e ecocardiográfica a cada 1-2 anos.

C

Intervenção cirúrgica imediata.

D

Reavaliação clínica e ecocardiográfica a cada 3-5 anos.

E

Intervenção transcateter imediata.

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Q3212284

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212284 Medicina

Paciente do sexo feminino, 72 anos, com história de insuficiência cardíaca crônica e fibrilação atrial persistente, é admitida com dispneia progressiva e edema de membros inferiores. Os exames mostram BNP de 800 pg/ml e creatinina sérica de 1,9 mg/dL.
Qual é a abordagem inicial mais adequada para manejo do quadro agudo?

A

Iniciar inibidor de SGLT2 e digoxina.

B

Realizar cardioversão elétrica imediata e anticoagulação.

C

Uso de diuréticos de alça intravenosos e ajustes no tratamento de base.

D

Implantação de dispositivo de assistência ventricular.

E

Introdução de amiodarona para controle da frequência.

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Q3212283

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212283 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 45 anos, atleta amador de triátlon, apresenta queixas de dispneia ao esforço e palpitações durante as atividades de bicicleta, principalmente quando aumenta a velocidade ou distância do treino específico. O ecocardiograma com doppler colorido revela hipertrofia ventricular esquerda e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 55%.
Qual a conduta mais apropriada para este paciente, de acordo com a última diretriz?

A

Recomendar a suspensão total de atividades físicas.

B

Iniciar tratamento com betabloqueadores e realizar estratificação de risco para morte súbita.

C

Indicar ablação por cateter imediatamente.

D

Prescrever diuréticos para controle da hipertensão.

E

Realizar transplante cardíaco devido à hipertrofia.

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Q3212282

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212282 Medicina

Quais são as mudanças recomendadas pelas diretrizes brasileiras de hipertensão arterial na abordagem de hipertensão arterial resistente?

A

Aumentar a dose de diuréticos como primeira linha de ajuste terapêutico.

B

Priorizar a adição de espironolactona em doses baixas.

C

Uso de betabloqueadores em todos os pacientes.

D

Implementar dieta rigorosa com restrição severa de sódio.

E

Utilizar antagonistas do receptor de angiotensina II como terapia de primeira escolha.

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Q3212281

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212281 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo masculino, com hipertensão arterial de longa data apresenta dor torácica de início súbito, irradiada para o dorso, acompanhada de sudorese intensa. O exame físico revela pulsos assimétricos nos membros superiores e sopro diastólico na borda esternal esquerda.
Qual exame diagnóstico inicial é mais indicado para confirmar o diagnóstico e qual abordagem terapêutica deve ser adotada conforme as diretrizes brasileiras?

A

Radiografia de tórax; tratamento conservador.

B

Ecocardiograma transtorácico; encaminhamento para cirurgia emergencial.

C

Tomografia de tórax com contraste; correção cirúrgica imediata.

D

Angiografia por ressonância magnética; monitoramento em UTI com betabloqueadores.

E

Ultrassonografia transesofágica; iniciar anticoagulação.

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