Questões de Concurso
Para médico cardiologista
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Acerca do manuseio de tecnologias que visem diminuir as repercussões da prematuridade sobre um recém-nascido, é correto afirmar que
Um recém-nascido de termo, pequeno para a idade gestacional, filho de mãe com doença hipertensiva da gestação em uso de metildopa, acolhido no alojamento conjunto, apresentou na sexta hora de vida cianose e apneia. Uma glicemia capilar realizada à beira do leito teve como resultado a concentração de 15 mg/dL.
Acerca desse caso clínico, assinale a opção correta.
Assinale a opção que não corresponde a causa de icterícia neonatal por hemólise intravascular.
Acerca da terminologia técnica utilizada pelo neonatologista, julgue os itens seguintes.
I Recém-nascido de baixo peso é aquele que nasce com peso inferior a 2. 500 g, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).
II Recém-nascido de termo é aquele que nasce com idade gestacional entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias, segundo a OMS.
III Recém-nascido pequeno para a idade gestacional é aquele que nasce entre os percentis 10 e 90, inclusive, da curva de peso para a idade gestacional.
IV Coeficiente de mortalidade perinatal corresponde à somatória do número de natimortos pesando 1. 000 g ou mais do número de mortes de neonatos com até 28 dias, dividida pela somatória do número de natimortos com 1.000 g ou mais e do número de nativivos nativivos pesando 1.000 g ou mais.
V Viabilidade fetal em uma instituição de saúde corresponde ao peso ou idade gestacional no qual a sobrevida ultrapassa 50%.
A quantidade de itens certos é igual a
O pediatra neonatal que atendeu a um neonato com peso de 3.200 g, após as medidas iniciais na sala de reanimação, encaminhou a criança para o berçário da instituição, onde ela permaneceu durante seis horas sob observação, sem motivo aparente. Nesse período ela recebeu solução glicosada por via oral em duas ocasiões. Como se verificou que ela estava bem, ela foi transferida para o alojamento conjunto, com a recomendação de retornar à noite para o berçário para que a mãe pudesse descansar. Nessa situação, foi recomendado à mãe que amamentasse a criança a cada três horas. Com 36 horas de vida, ainda sem apojadura materna, a criança recebeu alta.
Nessa situação, a quantidade de erros relacionados ao programa de alojamento conjunto é igual a
Uma gestante adolescente, portadora de diabetes melito infanto-juvenil há 1 ano e usuária de insulina, entra em trabalho de parto com 32 semanas gestacionais e seu bebê nasce por via vaginal pesando 1.000 g.
Com referência ao caso clínico acima, assinale a opção incorreta.
A respeito da sistematização da reanimação neonatal, julgue os seguintes itens.
I Um feto em sofrimento agudo prolongado apresenta na vida intrauterina as seguintes alterações: parada dos movimentos respiratórios, taquicardia, geralmente acima de 180 bpm, e hipertensão arterial.
II A avaliação da eficácia das ações em reanimação neonatal baseia-se em três sinais: respiração, frequência cardíaca e cor.
III Quando um recém-nascido está respirando bem, a sua frequência cardíaca está acima de 100 bpm e ele apresenta cianose central, a intervenção correta é fornecer oxigênio inalatório a 100%, com vazão de 5 L/min.
IV A ação mais importante em um neonato que nasce em apneia, hipotônico e envolvido em mecônio espesso é aspirar prontamente a traqueia por intermédio de uma sonda orogástrica de grosso calibre.
V Balão autoinflável sem reservatório oferece concentrações de oxigênio entre 70% e 90%.
Segundo as normas do programa de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, estão certos apenas os itens
Na sala de parto, um recém-nascido de termo, sem mecônio, foi levado à unidade de reanimação com aquecimento. A equipe neonatal observou que o bebê estava em apneia, flácido e cianótico. O neonato foi posicionado em decúbito dorsal com leve flexão do pescoço, a fim de que fossem aspiradas primeiramente as secreções do nariz e depois as da boca. Concomitantemente, era providenciada a secagem da criança e eram administrados breves piparotes sobre a planta dos pés. Como não foram observados movimentos respiratórios após essas medidas, a equipe decidiu por ventilar com pressão positiva com balão, máscara e oxigênio a 100%. Após 30 segundos, a frequência cardíaca estava em 90 bpm e a criança não respirava. Decidiu-se continuar ventilando a criança através de um tubo orotraqueal e iniciar massagem cardíaca.
Nessa situação, a quantidade de erros de sistematização da reanimação neonatal é igual a
Os transdutores dos equipamentos de ultrassom são constituídos de elementos piezelétricos (cerâmicas ou cristais de quartzo) com a capacidade de transformar energia elétrica em ultrassom e vice-versa. Quanto maior a espessura do elemento piezelétrico, maior será o comprimento de onda do ultrassom gerado.
Na ecocardiografia, um transdutor setorial de multifrequência com 2 MHz a 4 MHz tem maior resolução de imagem e maior penetração do que um transdutor de multifrequência com 5 MHz a 10 MHz
I – Na maioria das vezes está associada a sistemas de marca-passo artificial dupla-câmara.
II – Bloqueio no feixe de Bachman, causando contração tardia do átrio esquerdo, é o mecanismo etiopatogênico mais comum dessa condição.
III – D Dispnéia, ortopnéia e padrão respiratório do tipo Cheyne-Stokes são as manifestações clínicas mais frequentes dessa síndrome.
I V – A prevenção dessa síndrome consiste essencialmente na escolha adequada tanto do sistema de marca-passo artificial quanto de sua programação, individualizados para cada paciente.
A sequência correta é:
O índice de pulsatilidade é importante elemento diagnóstico na avaliação da doença arterial obstrutiva periférica pelo ultrassom vascular com doppler (UD) contínuo. O grau de elevação desse índice entre um segmento anatômico adjacente proximal e distal é diretamente proporcional à severidade da doença arterial obstrutiva.
Segundo a Sociedade Americana de Ecocardiografia, o ecocardiograma transesofágico seria o exame de imagem cardiovascular de escolha na avaliação de paciente portador de cardioversor/desfibrilador implantável com febre persistente sem etiologia aparente.
Pacientes com IMC-ST que tenham manifestações clínicas e(ou) eletrocardiográficas de comprometimento do ventrículo direito, hipotensão e bradicardia têm significativo benefício com o uso de nitratos por via intravenosa, visando à redução da pré-carga de trabalho do coração.
Não há evidências de benefício da associação de ácido acetilsalicílico com clopidogrez nos pacientes com diagnóstico de IMC-ST que sejam elegíveis para tratamento fibrinolítico.
Pacientes no primeiro mês após revascularização completa das artérias epicárdicas, mesmo sem reestenose, podem permanecer com TE positivo, possivelmente por doença microvascular. Isso é mais observado em pacientes diabéticos ou hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda.
Conforme as II D-TE-SBC, a queda da FC com a progressão do esforço apresenta alta correlação com doença isquêmica, sendo critério absoluto para interrupção do esforço.
Segundo estudo clássico da literatura, foi demonstrado que o retardo na redução da FC no primeiro minuto pós-teste é preditor de mortalidade, independentemente da severidade angiográfica da doença coronária.
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