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Analise o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:
Paciente, 36 anos, Hipertensão arterial prévia, diabetes e Fibrilação atrial paroxística. Em uso de atenolol 50 mg 2x ao dia e Enalapril 20 mg 2x ao dia e rivaroxabana 20mg ao dia. Atualmente sem sintomas cardiovasculares. Refere ter passado em consulta obstétrica hoje e está com 10 semanas de gestação. Exame físico sem alterações. Pressão arterial 130/80 mmHg.
I. Deve-se trocar enalapril por Metildopa, visto contraindicação do enalapril na gestação
II. Deve-se trocar atenolol por propranolol, visto contraindicação do atenolol na gestação
III. Devido ao risco de eventos tromboembólicos serem baixos, trocar Rivaroxabana por AAS 100mg seria uma opçãoc
IV. Caso optado por manter anticoagulação, trocar rivaroxabana por clexane, podendo ser usado a varfarina (dose ajustada para INR entre 2,0 e 3,0) até a 36º semana de gestação. Após esta data, trocar anticoagulação para enoxaparina plena subcutânea até 12-24 horas antes da data prevista do parto.
Assinale a alternativa correta:
Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:
Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:
Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:
Analise o caso clínico abaixo para a questão:
Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.
No 2° dia de internação, o paciente no caso clínico apresentou o seguinte eletrocardiograma. Não houve mudança no exame físico do paciente em relação à admissão:
Analise as afirmativas abaixo:
I. Dentre as possíveis complicações, devem-se considerar abscesso paravalvar e fístulas.
II. O uso da tomografia cardíaca pode ser útil para avaliação da lesão suspeita.
III. A proximidade do aparato valvar com o Nó Atrioventricular / feixe de His propicia o desenvolvimento desta alteração eletrocardiográfica.
Assinale a alternativa correta.
Analise o caso clínico abaixo para a questão:
Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.
I. As alterações urinárias encontradas, podem ser decorrentes de glomerulonefrite imunomediada.
II. O staphylococcus aureus é a bactéria mais prevalente para o caso clínico do paciente.
III. Deve-se coletar 3 pares de hemocultura e considerar antibioticoterapia empírica.
IV. Deve-se realizar ecocardiograma e caso este não mostrar vegetação, o diagnóstico de endocardite está excluído.
Assinale a alternativa correta
Analise caso clínico abaixo para responder à questão.
Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):
Paciente recebeu as condutas adequadas. No 4° dia de internação, paciente apresentou quadro de dispneia importante, associado à palidez cutânea e taquidispneia. Ao Exame físico, regular estado geral, hidratado, corado, acianótico, afebril. Murmúrio vesicular presente com crepitações até ápice, Bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico 2+/6+ em ápice; Pressão arterial de 110/60 mmHg. Saturação de oxigênio de 86%; Pele fria. Realizou a radiografia de tórax abaixo:
Dentre as alternativas abaixo, assinale a
incorreta.
Analise caso clínico abaixo para responder à questão.
Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):
Analise caso clínico abaixo para responder à questão.
Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):
Em relação ao quadro clínico e ao diagnóstico do paciente, assinale a alternativa incorreta.
Paciente de 66 anos é avaliado no pronto-socorro por quadro de dor precordial. Refere que dor é em pontada na região esternal, irradiada para dorso, de forte intensidade. Havia se iniciado ao repouso e teve duração de 40 minutos. Antecedentes pessoais: Hipertensão arterial, em uso de Anlodipino. Ao exame físico: Afebril, Frequência cardíaca de 110 batimentos por minutos e Pressão arterial de 180/80 mmHg em ambos os membros. Ausculta respiratória sem alterações. Impulso carotídeo normal, pressão venosa jugular normal, B1 e B2 normais, sopro diastólico aspirativo 2+/6+ em rebordo esternal esquerdo.
Exames laboratoriais com CKMB: 8 (Valor Referência <5) e Troponina 0,5 (Valor Referência < 0,09). Eletrocardiograma: Taquicardia sinusal e alteração não específica da onda T e do segmento ST na parede lateral Radiografia de tórax:
Considerando a principal hipótese diagnóstica,
assinale a alternativa que apresenta qual seria o
melhor exame a ser realizado neste momento.
I. alterações sistêmicas: febre, toxemia, prostração, emagrecimento, hepatomegalia e esplenomegalia.
II. manifestações imunes: nódulos de Osler, manchas de Roth, hematúria macroscópica (por glomerulonefrite), artralgia e artrite.
III. manifestações cardíacas: compatíveis com alteração valvar e insuficiência cardíaca – insuficiência mitral, terceira bulha, taquicardia, taquipnéia, estertores crepitantes pulmonares, estase jugular, edema periférico. A presença de bradicardia pode sugerir o acometimento do sistema de condução cardíaco, principalmente ao nível do nó atrioventricular.
Está correto o contido em
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