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No exame físico, a criança mostra fraqueza nos músculos proximais dos membros superiores e inferiores, com um leve aumento no tônus muscular. Não há sinais de fasciculações ou atrofia muscular evidente, mas observa-se uma leve dificuldade em manter a posição de pé com os pés juntos (teste de Romberg).
A história familiar revela que o avô da menina teve problemas musculares na juventude, mas não foi diagnosticado com uma condição específica. A equipe médica decide solicitar exames laboratoriais, incluindo uma análise de creatinoquinase (CK) e uma biópsia muscular, além de considerar uma análise genética.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a miopatia RYR1 e sua abordagem diagnóstica:
Os pais também notam que ele tem uma marcha estranha, com dificuldade para levantar os pés durante a caminhada, e frequentemente se apoia em objetos ao se mover por casa. Além disso, já houve relatos de dor nas pernas, especialmente após atividades físicas.
Durante o exame físico, observam-se os seguintes achados:
Força: Fraqueza muscular difusa das extremidades, com acentuada fraqueza nos músculos proximais dos membros inferiores.
Reflexos: Reflexos tendinosos profundos estão preservados.
Sinais Clínicos: Sinais de hipertrofia muscular nos músculos da panturrilha (sinais de pseudo-hipertrofia).
Um teste de sangue revela níveis elevados de creatina quinase (CK), e posteriormente, a biópsia muscular é realizada, mostrando alterações características da distrofia muscular.
Qual é a característica mais importante da Distrofia Muscular de Duchenne que ajuda a confirmar o diagnóstico na criança deste caso?
Além disso, durante um dos episódios, a mãe notou que a menina parecia confusa e teve dificuldade em encontrar as palavras, mas não houve perda de consciência. O histórico médico é significativo por episódios anteriores de enxaqueca, mas não há história de epilepsia na família. Na avaliação inicial, o exame neurológico é normal entre os episódios.
O médico solicita um eletroencefalograma (EEG) para investigar a natureza dos episódios e determinar se a origem é epilética ou se trata de sintomas relacionados à enxaqueca.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre como diferenciar uma aura visual epiléptica de uma aura visual migranosa:
(__)A notificação compulsória de doenças permite a adoção de medidas de controle, prevenção e planejamento de ações de saúde pública.
(__)Apenas doenças de transmissão respiratória fazem parte da lista de notificação compulsória no Brasil.
(__)A lista de doenças de notificação compulsória é definida pelo Ministério da Saúde, podendo sofrer modificações conforme necessidades epidemiológicas.
(__)A comunicação de agravos de notificação compulsória deve ser feita exclusivamente por unidades hospitalares, sem obrigatoriedade para outras instituições de saúde.
A sequência está correta em:
I.A taxa de mortalidade infantil é um dos indicadores de qualidade dos serviços de saúde e condições socioeconômicas de uma população.
II.A taxa de incidência de uma doença mede a proporção de indivíduos que já tiveram contato com o agente etiológico ao longo da vida.
III.A expectativa de vida ao nascer é um indicador demográfico que reflete a qualidade de vida e as condições gerais de saúde de uma população.
Está correto o que se afirma em:
I.Cada equipe de Saúde da Família é responsável por uma população adscrita de até 4.000 pessoas, ajustada conforme as especificidades locais, para garantir a qualidade do atendimento.
II.A gestão territorial na estratégia de Saúde da Família inclui o mapeamento de áreas de risco, como regiões com alta incidência de doenças transmissíveis, para priorizar ações preventivas.
III.A cobertura populacional na estratégia de Saúde da Família é definida exclusivamente pelo número de agentes comunitários de saúde, que determinam a capacidade de atendimento sem considerar o perfil epidemiológico local.
Está correto o que se afirma em:
(__)A Estratégia Saúde da Família é o modelo prioritário da Atenção Primária do SUS, voltado para ações de promoção, prevenção e cuidado contínuo.
(__)A Atenção Primária deve atuar de forma fragmentada, tratando apenas doenças agudas e encaminhando todos os casos crônicos para hospitais de referência.
(__)Entre as diretrizes do SUS operacionalizadas na ESF estão o cuidado centrado na pessoa, a resolutividade e a longitudinalidade do cuidado.
(__)A equipe multiprofissional desempenha um papel essencial na Atenção Primária, permitindo um atendimento integral e centrado no usuário.
A sequência está correta em:
(__)A Reforma Sanitária Brasileira resultou na criação do SUS, garantindo acesso universal à saúde baseado em princípios de equidade e integralidade.
(__)A vigilância epidemiológica se restringe ao monitoramento de doenças transmissíveis, sem envolvimento na vigilância de fatores ambientais e ocupacionais.
(__)A vigilância em saúde integra ações de vigilância epidemiológica, sanitária, ambiental e de saúde do trabalhador, compondo um modelo abrangente de atenção à saúde.
(__)O modelo assistencial hegemônico hospitalocêntrico foi substituído integralmente pelo modelo de atenção primária à saúde, sem necessidade de internações ou atendimentos especializados.
A sequência está correta em:
Qual das seguintes categorias de afecções neurológicas melhor engloba a etiologia primária e a fisiopatologia subjacente a este quadro clínico?
( ) A ocupação de Rondônia foi impulsionada pela migração e pelos projetos de colonização agrícola.
( ) A expansão da pecuária em Rondônia ocorreu sem impactos ambientais, mantendo a vegetação nativa preservada.
( ) A construção de estradas foi um fator essencial para a integração econômica e territorial do estado.
( ) A modernização da agricultura e a introdução de novas lavouras contribuíram para a diversificação produtiva do estado.
Assinale a alternativa correta.
Esse atestado de óbito deve ser emitido pelo