Dentre as doenças metabólicas que frequentemente causam constipação em idosos estão o diabetes melito, hipoparatireoidismo e hipertireoidismo

O tratamento inicial para a constipação intestinal crônica em idosos está no uso de laxativos e aumento da ingestão hídrica. Caso não haja melhora do quadro, recomenda- se revisão do quadro clínico e medicamentoso

Óleo mineral é o laxante mais indicado para o tratamento inicial de constipação intestinal crônica em idosos devido ao seu melhor perfil de segurança e tolerabilidade

Laxantes osmóticos é a classe com menor grau de evidência clínica para tratar constipação intestinal, porém podem ser utilizados em casos refratários

Dentre os medicamentos potencialmente desencadeadores de constipação intestinal estão os anticonvulsivantes, opióides, bloqueadores de canal de cálcio e antidepressivos tricíclicos

Lesão por pressão categoria/grau 1 é definida como pele intacta com eritema branqueável de uma área localizada normalmente sobre uma proeminência óssea

Lesões por pressão apresentando ossos e tendões visíveis ou diretamente palpáveis são classificadas como lesões por pressão categoria/grau 3

Lesão por pressão em região sacral com aspecto necrótico é classificada como lesão por pressão categoria/grau 4, denotando gravidade

Lesão por pressão em calcâneo formando flictema fechado com líquido seroso é classificada como lesão por pressão categoria/grau 2

Na lesão por pressão categoria/grau 3 há perda total da espessura tecidual. Pode ser visível o tecido adiposo subcutâneo e tecido muscular

A insuficiência renal crônica é uma das causas menos frequentes de prurido em idosos

A dermatite seborreica é uma doença crônica comum em idosos. Acompanha algumas doenças neurológicas como doença de Parkinson, siringomielia, poliomielite e trauma medular, além de manifestar-se como possível efeito colateral de neurolépticos

A escabiose é uma doença contagiosa, apresentando menor incidência em institucionalizados devido aos maiores cuidados com higiene nesses pacientes

O penfigóide bolhoso é a mais frequente doença bolhosa subepidermal da pele, porém é incomum em pacientes idosos, não estando relacionada a doenças neurológicas, sendo desencadeada pelo uso crônico de certas medicações como furosemida, captopril e amoxicilina

A queratose actínica caracteriza-se por lesão cutânea pré-maligna em áreas expostas à radiação solar e, devido ao seu efeito cumulativo, é mais comum em idosos de pele clara. Tal lesão tem curso crônico, podendo evoluir para carcinoma basocelular na maioria dos casos

Avalia os riscos nutricionais e identifica riscos de iatrogenia

Detecta problemas médicos inaparentes, porém não consegue predizer desfechos desfavoráveis

A AGA não é útil nas unidades de emergência, devendo ser aplicada no contexto ambulatorial

A AGA não é útil para estabelecer critérios para internação hospitalar ou em instituições de longa permanência

Dentre os parâmetros avaliados pela AGA estão a capacidade funcional, função cognitva, risco de quedas, deficiências sensoriais, porém não apresenta como um parâmetro a autoavaliação da saúde do indivíduo

A incontinência urinária é uma consequência natural e inevitável do envelhecimento

Incontinência urinária por hiperfluxo ou transbordamento é o tipo mais comum de incontinência estabelecida em idosos na comunidade

Dentre as causas de incontinência urinária transitória, ou seja, potencialmente reversíveis estão o uso de medicamentos, impactação fecal, restrição de mobilidade, infecções do trato urinário, uso de diuréticos e delirium

O envelhecimento associa-se a uma série de alterações no trato urinário inferior que tornam o idoso mais susceptível a incontinência urinária. Dentre elas destacam-se a redução nas fibras de colágeno na bexiga, acarretando diminuição da sua elasticidade e a hiperatividade do detrusor

No homem, a incontinência urinária de estresse é comum, ocorrendo principalmente por deficiência esfincteriana secundária a cirurgias prostáticas

A avaliação geriátrica ampla em paciente idoso oncológico perde a sua importância, já que há outros instrumentos específicos utilizados pelo oncologista para avaliar a terapêutica e o seguimento desse tipo de paciente

Independentemente do tipo de doença oncológica, a quimioterapia e radioterapia devem ser evitadas em idosos acima de 70 anos, devido aos efeitos colaterais inerentes ao tratamento

As duas principais neoplasias em paciente idoso do sexo masculino, excluindo câncer de pele não melanoma são câncer de próstata e câncer de cólon e reto

Com relação ao rastreamento de câncer colorretal recomenda-se exame de sangue oculto nas fezes anualmente a partir dos 60 anos de idade

As complicações da quimioterapia citotóxica mais comumente observadas no paciente idoso são mielossupressão, tromboembolismo, mucosite, neuropatia periférica e neurotoxicidade central

A prevalência de quedas por ano em instituições de longa permanência é menor que na comunidade, pois os idosos dessas instituições recebem maiores cuidados

Idosos que já tiveram um episódio de queda têm uma incidência menor de quedas no ano subsequente, pois tomam mais cuidado após o primeiro evento

Os fatores extrínsecos estáveis que aumentam o risco de quedas estão relacionados com doenças crônicas ou mudanças associadas à idade

A maior parte das quedas ocorre durante atividades rotineiras no domicílio, incluindo caminhar, subir ou descer escadas

Dentre as medidas para se evitar quedas estão a suplementação de polivitamínicos, antipsicóticos para reduzir as alterações comportamentais em pacientes com demência, medidas ambientais, avaliação oftalmólogica, tratamento de osteoporose e uso de bengala

Todo paciente acamado apresenta síndrome de imobilidade

Múltiplas contraturas é um dos critérios maiores que caracterizam a SI

Dentre os critérios menores preconizados para SI estão: sinais de sofrimento cutâneo, disfagia, incontinência urinária e disartria

Todo paciente com acidente vascular encefálico com sequela motora apresenta síndrome de imobilidade

Os critérios maiores para SI seriam déficit cognitivo médio a grave, disfagia e afasia

A Política Nacional do Idoso foi um marco por seguir os normativos nacionais e internacionais e ainda, por ser implementada de forma integrada e centralizada por intermédio dos estados, distrito federal e municípios

Em outubro de 2003 foi sancionada a Lei nº 10.741, que instituiu o Estatuto do Idoso, que visa regular os direitos assegurados às pessoas com 65 anos e mais de idade

A Lei nº 10.741, que instituiu o Estatuto do idoso, é uma legislação menos ampla que a Política Nacional do Idoso, porém segue as diretrizes do Plano de Ação Internacional para o Envelhecimento

O Estatuto do Idoso preconiza, como na Declaração Universal dos Direitos Humanos e na política nacional do idoso, que é obrigação apenas do poder público assegurar ao idoso o direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, à dignidade, ao respeito e à convivência familiar e comunitária

A Lei nº 10.741, que instituiu o Estatuto do idoso é muito abrangente, pois trata dos direitos fundamentais, medidas de proteção, políticas de atendimento, da fiscalização das entidades de atendimento, das infrações administrativas, acesso à justiça, dentre outros

Nos pacientes acima de 65 anos, a causa mais comum de hemorragia intraparenquimatosa espontânea é a angiopatia amilóide

O AVE isquêmico corresponde a, aproximadamente, metade de todos os casos de DCV. O seu mecanismo mais comum, principalmente nos idosos, é a aterosclerose, seguida da embolia

Dentre os fatores de risco modificáveis para as DCV estão: dislipidemia, diabetes melito, hipertensão arterial, história familiar, fatores genéticos, obesidade, tabagismo e consumo de álcool

O tabagismo aumenta o risco de AVE isquêmico, porém não está relacionado ao aumento de risco de AVE hemorrágico

A estenose de artéria carótida interna extracraniana é fator de risco importante para AVE hemorrágico, e sua frequência aumenta com o avançar da idade

No idoso, o sono REM (rapid eye movement) sofre muitas alterações

No sistema urinário, há aumento na capacidade de concentração renal

No sistema cardiovascular, há diminuição da resposta beta-adrenérgica

No sistema respiratório, há aumento do volume pulmonar expirado

Há redução da gliconeogênese hepática

Anemia não serve como preditor independente de mau prognóstico na IC

Dentre as principais alterações cardiovasculares associadas ao O coração senescente responde mais aos efeitos inotrópicos dos digitálicos, porém são mais susceptíveis a intoxicação digitálicaenvelhecimento está o aumento da resposta barorreceptora

Dentre as medicações para tratamento de IC estão: bloqueadores alfa-adrenérgicos, digitálicos, inibidores da enzima conversora da angiotensina e vasodilatadores

O coração senescente responde mais aos efeitos inotrópicos dos digitálicos, porém são mais susceptíveis a intoxicação digitálica

Dentre as condições cardíacas e extracardiacas que precipitam ou agravam a IC estão: infecção, tireotoxicose, arritmias cardíacas, atividade eumática, embolia pulmonar e endocardite infecciosa

A vacina que atualmente está no mercado (Zostavax) é feita de vírus inativado, com a mesma potência que a vacina contra a catapora

Indivíduos que já apresentaram quadro de herpes- zóster devem ser vacinados com intervalo mínimo de 6 meses e preferencialmente de 1 ano, entre o quadro agudo e a aplicação da vacina

A vacina é utilizada para a prevenção do herpes-zóster em adultos, porém não consegue diminuir a incidência de neuralgia pós herpética

Como a vacina é composta por vírus inativado, não apresenta contraindicações para serem administradas a imunodeprimidos

A vacina é administrada em duas doses, com intervalo de 1 ano entre elas

Os fatores genéticos não parecem ser os determinantes mais importantes do DM2

Dentre as complicações crônicas microvasculares do diabetes melito estão a doença vascular periférica, retinopatia e doença arterial coronariana

A neuropatia diabética pode apresentar-se sob várias modalidades, porém a mais comum é a polineuropatia distal assimétrica que afeta as fibras sensoriais

Em idosos fragilizados, naqueles com expectativa de vida limitada e nos pacientes em que os riscos do controle glicêmico rigoroso excedam os benefícios, o objetivo é de índices mais elevados de hemoglobina glicada de 8% ou até superiores

O risco de hipoglicemia em idosos durante o tratamento de diabetes melito é semelhante ao da população adulta

Xerostomia, transtornos neurodegenerativos, alimentação por sondas

Uso crônico de omeprazol, diabetes, doença cerebrovascular

Câncer de cabeça e pescoço, alimentação por sondas, obesidade

Doença cerebrovascular, desnutrição, aumento do reflexo de tosse

Câncer de cabeça e pescoço, má higiene oral, diabetes

É a segunda demência mais comum, ficando atrás da demência vascular

O comprometimento da memória é, em geral, o sintoma mais proeminente e precoce, principalmente de memória declarativa episódica

Delirium e depressão são fatores de risco para desenvolver doença de Alzheimer

Antipsicóticos e antidepressivos são as medicações de escolha para o tratamento da doença de Alzheimer

Memantina é outra opção para tratamento de doença de Alzheimer nas fases leves

Flutuações marcantes no estado de alerta e de atenção

Disfunção autonômica e alteração do sono REM

Alteração comportamental e disfunção executiva

Alucinações visuais precoces

Boa resposta a inibidores de acetilcolinesterase

Sinais parkinsonianos assimétricos

Acometimento tardio da fala e da deglutição

Demência em fase tardia da doença

Resposta a levodopa desde o início do tratamento

Disfunções autonômicas precoces e acentuadas

Tremor essencial é um transtorno de movimento incomum em idosos

Hidrocefalia de pressão normal pode ser um dos diagnósticos diferenciais

Medicamentos antiparkinsonianos são muito eficazes nos casos de parkinsonismo vascular

Parkinsonismo medicamentoso é muito raro em idosos

Osteoartrite da coluna vertebral que cursa com imobilidade não pode simular doença de Parkinson, já que são doenças totalmente diferentes

Teorias genéticas e disdiferenciação

Teorias metabólicas e teoria do dano oxidativo e radicais livres

Teoria do erro catastrófico e apoptose

Teorias neuroendócrinas e imunológicas e teoria do uso e desgaste

Epigenética e teoria das modificações protéicas