Questões de Concurso para Residência

Q3724624

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724624 Medicina

Mulher de 28 anos, com queixa de febre, tenesmo e secreção purulenta retal, realiza swab retal que detecta Neisseria gonorrhoeae.

Nesse caso, o tratamento preconizado segundo as Diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde para atenção às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (IST), é

A

metronidazol 400mg (VO) – 8/8h por 7 dias.

B

doxiciclina 100mg (VO) – 12/12h por 14 dias.

C

azitromicina 500mg (VO) – 1 vez por dia – 5 dias.

D

ceftriaxona 500mg (IM) + azitromicina 1G (VO) – dose única.

E

benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI (IM) – dose única.

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Q3724623

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724623 Medicina

Homem de 35 anos com HIV relata prurido e sensação de queimação perianal há duas semanas. Ao exame observa-se eritema brilhante com áreas maceradas e presença de pústulas satélite na borda das lesões.

O agente etiológico mais provável neste caso é

A

Candida albicans.

B

Trichophyton rubrum.

C

Staphylococcus aureus.

D

Enterobius vermicularis.

E

Corynebacterium minutissimum.

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Q3724622

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724622 Medicina

Homem 69 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma obstrutivo do sigmoide sem metástases ao exame de imagem, é submetido a colocação de stent metálico autoexpansível como ponte para a cirurgia eletiva.

A principal vantagem desta estratégia, de acordo com a literatura atual, é

A

a redução da taxa de recidiva da doença.

B

a redução da mortalidade oncológica a longo prazo.

C

o aumento da taxa de anastomose sem necessidade de ostomia.

D

a melhora do controle linfonodal com margens cirúrgicas mais amplas.

E

a eliminação da necessidade de ressecção tumoral em pacientes selecionados.

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Q3724621

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724621 Medicina

Homem de 52 anos, com síndrome metabólica e dois episódios prévios de diverticulite aguda não complicada no período de um ano, apresenta colonoscopia recente mostrando múltiplos óstios diverticulares em sigmoide com diminuição da distensibilidade deste segmento.

Levando-se em conta que o paciente se encontra assintomático há 6 meses, a recomendação atual, com base na literatura, é

A

seguimento clínico.

B

iniciar terapia com mesalazina como profilaxia antiinflamatória.

C

iniciar tratamento com rifaxina e dieta sem sementes ou caroços.

D

repetir a colonoscopia e realizar tomografia antes de indicar cirurgia.

E

colectomia eletiva para prevenir novos episódios de diverticulite aguda e suas possíveis complicações.

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Q3724620

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724620 Medicina

Pacientes submetidos à resseçção anterior do reto podem apresentar um conjunto de sintomas conhecido como síndrome da resseção anterior do reto (LARS), uma condição multifatorial que compromete significativamente a qualidade de vida.

Com relação aos fatores que contribuem para a fisiopatologia e gravidade da LARS, é correto afirmar que

A

a idade avançada protege contra a LARS pela redução da motilidade colônica.

B

a ocorrência de fístulas anastomóticas podem intensificar a LARS por ocasionar fibrose pélvica.

C

a ausência de sintomas de incontinência anal afasta o diagnóstico de LARS.

D

o risco de LARS não está relacionado ao nível da anastomose.

E

o uso de reservatórios colônicos reduz definitivamente os sintomas da LARS, especialmente após 18 meses da cirurgia.

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Q3724619

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724619 Medicina

Homem de 58 anos constipado crônico de longa data, evacuando uma vez por semana com o auxílio de laxantes e enemas, apresenta exame de imagem com dilatação importante do cólon, especialmente no sigmoide e reto, sem obstrução mecânica associada.

Considerando o diagnóstico e a fisiopatologia da colopatia chagásica, assinale a afirmativa correta.

A

O espasmo do esfíncter anal interno é o principal responsável pela obstrução funcional observada no megacólon chagásico.

B

A fisiopatologia do megacólon chagásico está relacionada à desenervação do plexo de Auerbach, provocando alterações da motilidade com contrações descoordenadas e ineficazes, resultando em constipação crônica e visceromegalia.

C

O reflexo inibitório retoanal está invariavelmente ausente nos doentes com megacólon chagásico, sendo utilizado como critério diagnóstico.

D

A acalasia do esfíncter anal interno, similar ao que ocorre na doença de Hirschsprung, é responsável pelo megacólon na Doenca de Chagas.

E

A impactação por bário (baritoma) é uma complicação típica da fase aguda da Doença de Chagas e ocorre por discinesia dos movimentos peristálticos.

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Q3724618

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724618 Medicina

Homem de 42 anos, HIV positivo com carga viral indetectável e CD4 > 500, praticante de sexo anal receptivo, apresentou prurido anal persistente. Citologia anal revelou HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau), e biópsia por anuscopia com magnificação confirmou displasia anal de alto grau (NIA 2/3) com margens comprometidas.

A conduta correta neste caso é

A

realizar ablação da área afetada guiada por anuscopia de alta resolução.

B

encaminhar o paciente para ressecção ampliada da lesão com controle histológico de margens.

C

repetir a biópsia em 6 meses para avaliar progressão, pois lesões intraepiteliais não requerem tratamento imediato.

D

realizar vigilância anual com citologia anal e toque retal, pois o risco de progressão é irrelevante nesse contexto.

E

encaminhar para quimiorradioterapia, pois lesões de alto grau com margens comprometidas devem ser tratadas como câncer anal.

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Q3724617

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724617 Medicina

O tratamento cirúrgico da fissura anal crônica e da estenose anal pode demandar técnicas reconstrutivas com retalhos (flaps) anocutâneos ou mucocutâneos. O conhecimento das características técnicas e aplicabilidades de cada tipo de flap é essencial para a tomada de decisão cirúrgica adequada.

Sobre os procedimentos com retalhos (flaps) no tratamento dessas duas doenças, assinale a opção correta.

A

O house flap é contraindicado em fissura anal associada a hipotonia esfincteriana.

B

A combinação de flap anocutâneo com esfinterotomia lateral está associada a piores taxas de cicatrização.

C

O diamond flap é preferencialmente utilizado em estenoses proximais e envolve mucosa retal.

D

A técnica em V-Y permite cobertura de até 25% da circunferência anal e pode ser feita bilateralmente.

E

Os flaps têm como objetivo o tratamento da hipertonia esfincteriana.

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Q3724616

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724616 Medicina

A doença hemorroidária é multifatorial em sua gênese, e diversos elementos anatômicos, fisiológicos e comportamentais contribuem para sua manifestação clínica. O conhecimento dos principais fatores predisponentes é essencial para orientar medidas preventivas e selecionar a abordagem terapêutica mais adequada.

Sobre os fatores predisponentes à doença hemorroidária, assinale a afirmativa correta.

A

A posição ortostática reduz a pressão venosa retal e previne o desenvolvimento da doença hemorroidária.

B

A diarreia crônica está associada à doença hemorroidária por favorecer o processo evacuatório repetido.

C

A gravidez protege contra a doença hemorroidária devido à maior produção de progesterona e relaxina.

D

A hipertrofia prostática é um fator causal direto da doença hemorroidária em homens acima dos 50 anos.

E

O uso crônico de laxantes irritantes apresenta fator protetor por diminuir o esforço evacuatório.

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Q3724615

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724615 Medicina

Homem de 68 anos realiza sua primeira colonoscopia para prevenção do câncer colorretal. Ela identifica um pólipo pediculado no cólon descendente de 1,8 cm. O pólipo é completamente retirado por alça diatérmica e a região tatuada por nanquim.
A análise histopatológica revela adenoma viloso com displasia de alto grau; margens livres; ausência de invasão linfática ou vascular; classificado como Haggitt nível 2.

A conduta mais apropriada neste caso é

A

quimioterapia adjuvante.

B

colectomia segmentar com linfadenectomia.

C

ressecção endoscópica adicional com dissecção submucosa (ESD).

D

nova colonoscopia em 3 meses com biópsia do leito cicatricial.

E

acompanhamento clínico com colonoscopia, conforme vigilância de pólipo maligno de baixo risco.

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Q3724611

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724611 Medicina

Um paciente de 42 anos, com histórico de obesidade e apneia obstrutiva do sono, apresenta queixas de sonolência diurna excessiva e dificuldade para controlar a ingestão alimentar, especialmente à noite. Ele relata que acorda várias vezes durante a noite e sente fome mesmo após refeições completas.
Exames laboratoriais mostram:

– leptina sérica elevada;
– grelina plasmática aumentada;
– resistência à insulina leve;
– perfil lipídico com triglicerídeos discretamente elevados.

Considerando o caso descrito, assinale a opção que melhor explica a interação entre os hormônios reguladores do apetite e a qualidade do sono do paciente.

A

A leptina elevada indica supressão do apetite, mas a resistência leptínica periférica impede que esse efeito ocorra, contribuindo para a hiperfagia noturna e a fragmentação do sono.

B

A grelina aumentada reflete adequação do apetite, melhorando a qualidade do sono, já que promove liberação de GH durante a noite.

C

A fragmentação do sono diminui a leptina e aumenta a grelina, criando um ciclo de hiperfagia diurna e redução do sono REM.

D

A resistência à insulina leva a queda da leptina, que por sua vez aumenta a grelina, melhorando a eficiência do sono e reduzindo a fome noturna.

E

O aumento simultâneo de leptina e grelina indica uma resposta compensatória normal ao jejum prolongado, sem impacto relevante na ingestão alimentar ou no sono.

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Q3724602

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724602 Medicina

Nos portadores de cirrose hepática, independentemente da etiologia, a melhor vigilância para hepatocarcinoma é feita por intermédio dos seguintes exames seriados:

A

ultrassonografia abdominal e alfafetoproteína a cada 3 meses.

B

ultrassonografia abdominal e alfafetoproteína a cada 6 meses.

C

ultrassonografia abdominal e alfafetoproteína a cada 12 meses.

D

fosfatase alcalina, gamaglutamil transpeptidase e transaminases semelhantes.

E

tomografia abdominal computadorizada + CEA (antígeno carcino-embrionário) a cada seis meses.

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Q3724601

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724601 Medicina

Homem, branco, 43 anos, natural de Goiás, pedreiro, atendido no ambulatório queixando-se de palpitação, dispneia aos esforços e desconforto precordial. Nos últimos seis meses, vinha apresentando dificuldade para deglutir, sintoma que se acompanhava de plenitude pós-prandial, eructações e constipação intestinal (algumas vezes passava toda semana sem evacuar). Emagreceu 10 kg nesse período.
Nas últimas quatro semanas, acordou no meio da noite duas vezes sufocado. HPP- doença febril na infância sendo hospitalizado em sua cidade natal (desconhece o diagnóstico). Pneumonia há quatro anos. HFS- nunca bebeu ou fumou. Morava em casa de madeira em Goiás, sem água encanada. Atualmente mora em São Gonçalo – RJ, em casa de tijolo com água encanada. Exame físico: fácies de doença crônica, emagrecido, hipertrofia da parótida, hipocorado +/4, eupneico, PA 110-80 mm Hg, FC 104 bpm, FC 22 irpm, TAX 37 ^oC, pulso irregular, tórax atípico, ictus sétimo EICE, 3 polpas digitais, linha axilar anterior, MV audível universalmente, crepitações inspiratórias iniciais nas bases pulmonares, abdômen atípico, flácido, indolor, fígado 1 dedo do RCD, hepatimetria 10 cm, traube livre, MMIIss- sem alterações.

Baseado nesses dados, o teste mais sensível para o diagnóstico etiológico do caso é

A

a hemocultura.

B

o xenodiagnóstico.

C

a reação de machado guerreiro.

D

a endoscopia digestiva alta com biópsia.

E

ELISA para detecção de anticorpos IgG específicos contra o Trypanosoma cruzi.

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Q3724599

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724599 Medicina

Na sala de parto de um hospital de grande porte, um pediatra presta assistência a um recém-nascido a termo com 3.100 kg, 49 cm, Apgar 4 no primeiro minuto e 3 segundos.
O profissional observa que o neonato está cianótico hiperpneico, o abdômen é escafoide, abolição do frêmito toracovocal à esquerda, desvio do ictus cordis para a direita. O RX de tórax revela a presença de alças intestinais no hemitórax esquerdo e desvio da silhueta cardíaca para direita.

Assinale a opção diagnóstica mais provável para o caso.

A

Hernia de Morgagni.

B

Hernia de Bochdalek.

C

Hérnia por rolamento.

D

Hérnia hiatal por deslizamento.

E

Síndrome da membrana hialina.

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Q3724598

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724598 Medicina

Equipe cirúrgica prepara-se para herniorrafia inguinal eletiva em paciente colonizado por MRSA.

A seguinte medida é recomendada para reduzir a infecção do sítio cirúrgico.

A

Lavagem pré-operatória do paciente com clorexidina 4%.

B

Uso de máscara N95 por toda a equipe.

C

Descontaminação nasal com mupirocina 2 dias antes.

D

Antibioticoprofilaxia com vancomicina + metronidazol.

E

Isolamento reverso no pós-operatório.

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Q3724590

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724590 Medicina

Homem de 58 anos, com anemia ferropriva e fadiga, realizou endoscopia que evidenciou gastrite atrófica com três lesões polipoides pequenas (< 1 cm) em fundo gástrico. As biópsias revelaram tumores neuroendócrinos bem diferenciados, positivos para cromogranina A, Ki-67 <2%. A dosagem de gastrina sérica foi de 1200 pg/mL. Tomografia e octreoscan sem metástases.

O diagnóstico e a conduta cirúrgica mais adequada são

A

GIST gástrico; ressecção gástrica total com linfadenectomia.

B

tumor carcinoide gástrico tipo I; gastrectomia parcial com vigilância endoscópica.

C

carcinoma gástrico neuroendócrino; quimioterapia com cisplatina e etoposídeo.

D

carcinoide gástrico tipo III; esofagogastrectomia radical.

E

linfoma gástrico MALT; iniciar antibiótico para erradicação de H. pylori.

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Q3724588

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724588 Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com antecedente de histerectomia total por via abdominal há 5 anos, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal difusa em cólica, iniciada há 24 horas, associada a náuseas, vômitos biliosos e ausência de eliminação de flatos e fezes desde então. Refere episódios semelhantes mais leves nos últimos dois anos, resolvidos espontaneamente. Ao exame físico, apresenta abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados em timbre metálico, dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. O toque retal sem sangue ou massas.
Uma radiografia de abdome em pé mostra níveis hidroaéreos em alças de delgado com padrão em “pilha de moedas”. A tomografia computadorizada (TC) confirma obstrução de delgado com ponto de transição único, presença de alças distendidas, sem pneumoperitônio ou sinais de isquemia. Exames laboratoriais com leucócitos de 11.000/mm³ e lactato normal.

O diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial, para essa paciente, são

A

obstrução intestinal por hérnia interna; indicação de laparotomia exploradora de urgência.

B

obstrução intestinal funcional (íleo paralítico); tratamento clínico com procinéticos e hidratação.

C

obstrução intestinal por bridas (aderências); tratamento conservador com hidratação, jejum, cateter nasogástrico e observação clínica inicial.

D

obstrução intestinal por tumor de delgado; solicitação de colonoscopia e marcação de cirurgia eletiva.

E

obstrução intestinal por bridas; cirurgia laparoscópica de urgência imediata, independentemente de sinais de gravidade.

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Q3724587

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724587 Medicina

Um homem de 39 anos procura avaliação para cirurgia bariátrica. Refere ser obeso desde a adolescência, com múltiplas tentativas frustradas de perda de peso com dieta e atividade física. Relata histórico de refluxo gastroesofágico intenso, diagnosticado por endoscopia há 2 anos como esofagite grau C (Los Angeles). Também tem diabetes mellitus tipo 2 há 6 anos, atualmente mal controlado com metformina e insulina. Apresenta IMC de 42 kg/m², sem uso de álcool ou tabagismo. Nega sintomas depressivos ou compulsão alimentar grave.
Os exames complementares:

• Endoscopia: Esofagite grau C, sem hérnia hiatal;
• HbA1c: 9,2%;
• Eletrocardiograma e avaliação cardiológica pré-operatória: sem contraindicações;
• Avaliação psicológica: apto à cirurgia;
• Ultrassonografia abdominal: fígado esteatótico, sem litíase biliar.

A melhor técnica de cirurgia bariátrica indicada, nesse caso, é

A

derivação gástrica em Y de Roux, por ser eficaz tanto para perda ponderal quanto para controle do diabetes e do refluxo gastroesofágico.

B

gastrectomia vertical (sleeve), por ser técnica com menor incidência de complicações e não interferir na anatomia intestinal.

C

banda gástrica ajustável, por ser técnica menos invasiva e reversível.

D

duodenal switch, por ser superior na resolução do diabetes e da dislipidemia em longo prazo.

E

Balão intragástrico, como estratégia intermediária antes da cirurgia definitiva devido à presença de esteatose hepática.

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Q3724586

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724586 Medicina

Homem de 58 anos, com história de colecistectomia por laparotomia há 8 anos, foi internado com diagnóstico de obstrução intestinal por bridas. Após 36 horas de tratamento conservador com hidratação, jejum, cateter nasogástrico e analgesia, mantém vômitos, dor abdominal e distensão. Não eliminou flatos. A ausculta revela ruídos hidroaéreos metálicos. Uma nova TC mostra persistência da distensão de alças delgadas, com mesmo ponto de transição. Sem pneumoperitônio ou sinais claros de isquemia. Lactato de 1,8 mmol/L, leucócitos 13.000/mm³.

Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será

A

continuar tratamento clínico por mais 48 horas, já que não há sinais de isquemia.

B

iniciar nutrição parenteral total e observar.

C

indicar laparotomia exploradora por falha do tratamento clínico.

D

realizar enema baritado para resolver a obstrução.

E

solicitar colonoscopia para elucidar o ponto de transição.

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Q3724584

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724584 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino, tabagista crônico e etilista, procura atendimento por notar aumento progressivo de um nódulo indolor na fossa supraclavicular esquerda há 2 meses. Ao exame físico, palpa-se linfonodo endurecido, fixo, com cerca de 2,5 cm. O paciente refere ainda perda de peso de 6 kg em 3 meses, sensação de plenitude gástrica e episódios ocasionais de disfagia.

A principal hipótese diagnóstica associada ao achado do linfonodo de Virchow, nesse contexto, é

A

linfoma de Hodgkin com acometimento cervical inferior.

B

metástase de carcinoma gástrico avançado.

C

tuberculose ganglionar com localização supraclavicular.

D

neoplasia de tireoide com disseminação linfática.

E

metástase de carcinoma de células escamosas de esôfago cervical.

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