Questões de Concurso Para residência

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Q3724567 Medicina
Homem de 45 anos apresenta disfagia progressiva para sólidos há 4 meses e perda de peso de 8 kg no período. Não há sintomas respiratórios.

Nesse caso, a conduta propedêutica inicial mais apropriada é a
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Q3724526 Medicina
Paciente crítico, internado em emergência com choque séptico, recebeu ressuscitação volêmica com 2500 mL de soro fisiológico 0,9%, em duas horas. Mantendo-se oligúrico, apresenta exames com retenção nitrogenada.
Nesse período, a seguinte quantidade de gramas de sódio venoso foi administrada 
Alternativas
Q3724518 Medicina
A creatinina e a cistatina C são biomarcadores utilizados para estimar a taxa de filtração glomerular por meio da fórmula CKD-EPI.
A cistatina C, entretanto, não é um biomarcador adequado para estimar a função renal em pacientes com
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Q3724516 Medicina
Os meios de contraste radiológicos (MCR) são causas de Injúria Renal Aguda (IRA) peculiar em que o momento do insulto pode ser determinado.
Quanto aos fatores de risco conhecidos para a ocorrência de injúria renal aguda induzida por (MCR), é correto afirmar que
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Q3724515 Medicina
Assinale a opção que contém o grupo de fármacos capaz de promover nefrotoxicidade, interferindo no mecanismo de autorregulação sanguínea glomerular e na taxa de filtração glomerular. 
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Q3724514 Medicina
Paciente, 27 anos, oriundo de região amazônica, apresenta quadro agudo febril intermitente, petéquias, gengivorragia, anemia (Hb = 8 g/dL), urina escura, retenção nitrogenada (ureia 180mg%, creatinina 5,3 mg%), hiponatremia 128 mEq/L, hipercalemia 6,0 mEq/L, bilirrubina total 5,0 mg/dL, plaquetas 70.000, LDH 1300 U/L, CPK 750 U/L, HCO3– 18 mEq/L. Sedimento urinário com hemoglobinúria maciça.
O diagnóstico etiológico mais provável da injúria renal aguda é
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Q3724513 Medicina
Paciente politraumatizado, com traumatismo cranioencefálico grave e edema cerebral difuso, hematoma retroperitoneal, apresentando Injúria Renal Aguda KDIGO 3. Exames laboratoriais com ureia 240 mg%, creatinina 4,0 mg%, potássio 6,3 mEq/L, oligo-anúrico.
O melhor método dialítico recomendado nesse caso é a
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Q3724510 Medicina
Das glomerulopatias elencadas a seguir, a que está associada a consumo de complemento é a 
Alternativas
Q3724508 Medicina
Paciente soropositivo é encaminhado por apresentar elevação lenta, porém persistente, da creatinina.
Após inventário farmacológico, sugere-se que a seguinte medicação seja trocada:
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Q3724507 Medicina
Das condições descritas abaixo, assinale a que é contraindicação absoluta para transplante renal.
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Q3724506 Medicina
O hiperaldosteronismo primário como causa de hipertensão deve ser investigado na seguinte situação clínica: 
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Q3724504 Medicina
Paciente de 32 anos, portadora de transtorno bipolar, sem outras comorbidades, apresenta quadro de síndrome edemigênica de início súbito e comparece à Emergência com familiares.
Mostra-se muito ansiosa, apresenta-se em anasarca, porém normotensa. No exame físico, aparentemente com derrame pleural, sem outros sinais semiológicos relevantes. O EAS apresenta proteína 4+ /4+, sem outras alterações.
A hipótese diagnóstica é 
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Q3724498 Medicina
Paciente norte-americano, de 40 anos, afrodescendente, comparece ao consultório com história familiar de hemodiálise (pai e tio paterno). Ele apresenta hipertensão arterial controlada, diagnosticada há 6 anos. Apresenta elevação progressiva da creatinina sérica nos últimos dois anos (atualmente 1,8 mg%), além de proteinúria de 500 mg/24 horas.
Trouxe exames realizados anteriormente (ultrassonografia normal, sorologias, investigação reumatologia, imunoeletroforese de proteína sérica e urinária, ambas sem padrão monoclonal).
Na revisão laboratorial, chama a atenção a presenta de alterações plaquetárias, tais como discreta trombocitopenia e macroplaquetas.
A conduta a seguir deve ser
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Q3724497 Medicina
Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, é portador de doença renal crônica estágio 5, em programa regular de hemodiálise, três vezes por semana, sessões de 4 horas, há 8 meses. Apesar da boa adequação ao programa dialítico, seus exames laboratoriais demonstram cálcio 8,7 mg%, albumina 3 mg%, fósforo 6,2 mg%, 25-hidroxivitamina D 45 mcg, PTH molécula intacta 450 pg/mL e fosfatase alcalina 350 U/L.
A conduta terapêutica inicial a ser seguida é iniciar
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Q3724496 Medicina
Paciente do sexo masculino, 65 anos, tabagista, comparece ao ambulatório com queixas de hematúria microscópica persistente, sendo encaminhado para investigação. Foi realizada extensa investigação que incluiu exames de imagem e pesquisa de dismorfismo eritrocitário (negativo).
A próxima conduta deve ser 
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Q3724495 Medicina
Paciente gestante de 40 anos, multípara, na 22ª semana de gravidez, com rigoroso controle pré-natal, mantendo-se normotensa desde então, apresenta, em duas consultas consecutivas, pressão arterial acima de 140/90 mmHg. No exame de urina de rotina, observa-se proteinúria de 350 mg em 24 horas.
Nesse caso, é correto considerar que
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Q3724492 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 79 anos, hipertenso leve e sem outras comorbidades é encaminhado ao seu consultório com quadro de proteinúria de 2,5 g/24 horas, anemia severa, discretas elevações de escórias nitrogenadas. Observa-se alteração no exame de proteínas totais e frações, configurando aumento da globulina.
A investigação deve ser complementada com
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Q3724491 Medicina
Adolescente masculino, de 18 anos, com história prévia de viagem ao litoral e gastroenterite infecciosa importante, tratada em casa com hidratação oral. Dá entrada na emergência com quadro de prostração, desorientação e oligoanúria. Exames definem uremia, com ureia 380 mg%, creatinina 11,5 mg%, potássio 7 mEq/L, hemoglobina 6,8, presença de esquizócitos no sangue periférico e plaquetas 37000 UI/mL.
Após encaminhar à unidade fechada e solicitar parecer urgente de Nefrologia para provável início de Terapia Renal Substitutiva, a hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q3724489 Medicina
Mulher de 32 anos, sem comorbidade, mas com relato de dieta rica em lipídios e frituras, faz uso, por conta própria, de omeprazol para dispepsia. Apresenta, há cerca de 3 meses, quadro de fraqueza muscular. Realizou investigação neurológica, endocrinológica e laboratorial (hemograma, glicemia, dosagens hormonais, dosagem de zinco, escórias nitrogenadas, vitamina B12, sódio e potássio), porém, nada foi definido do quadro de hipocalemia moderada e refratária.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é 
Alternativas
Q3724488 Medicina
Uma paciente idosa, comatosa, com histórico colhido por familiares de piora cognitiva progressiva, dá entrada num plantão na Emergência. Ela tem histórico de tabagismo de 50 maços/ano e síndrome consumptiva, além de episódios de tosse e eventuais hemoptoicos.
Foram solicitados exames laboratoriais, gasometria arterial e ela foi encaminhada para tomografia computadorizada. Os exames parciais demostraram hemograma com discreta anemia, sódio 109 mEq/L, escórias nitrogenadas normais, normocalemia, hipouricemia e discreta hipoxemia, sem acidemia.
Ao exame físico, impressão clínica de hipohidratação leve, níveis pressóricos normais, emagrecimento e murmúrio vesicular reduzido em 1/3 superior de hemotórax direito.
A conduta adequada ao caso é
Alternativas
Respostas
7121: B
7122: C
7123: A
7124: E
7125: B
7126: D
7127: C
7128: E
7129: B
7130: A
7131: A
7132: B
7133: C
7134: B
7135: D
7136: A
7137: D
7138: D
7139: C
7140: A