Questões de Concurso para Residência | Qconcursos.com

Q3727932

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727932 Medicina

Mulher de 61 anos apresenta fraqueza muscular proximal progressiva há 2 meses, associada a rash violáceo em pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e pápulas eritemato-violáceas nas articulações metacarpofalângicas (pápulas de Gottron). Relata perda de peso não intencional (6 kg em 3 meses). Exames laboratoriais: CPK 3.900 U/L, aldolase elevada, FAN positivo.

A melhor conduta diagnóstica inicial, considerando a principal complicação associada ao quadro, é

A

iniciar corticoide sistêmico sem investigação adicional, pois não há risco aumentado de neoplasia.

B

solicitar rastreamento para neoplasia oculta (mama, pulmão, trato gastrointestinal, ovário), associado à investigação da doença muscular.

C

solicitar apenas capilaroscopia periungueal para diferenciar de esclerodermia limitada.

D

indicar biópsia muscular e cutânea apenas, sem necessidade de rastreamento oncológico.

E

aguardar resposta ao tratamento imunossupressor para decidir se haverá necessidade de rastreamento de câncer.

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Q3727931

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727931 Medicina

Mulher de 42 anos apresenta fraqueza muscular proximal simétrica em cinturas escapular e pélvica, de instalação subaguda há 3 meses, acompanhada de disfagia para sólidos. Ao exame físico, dificuldade para se levantar da cadeira sem apoio. Exames laboratoriais: CPK 4.800 U/L (VN < 170), aldolase elevada, FAN positivo.

O diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada são:

A

Esclerodermia difusa; iniciar inibidor da ECA devido ao risco de crise renal.

B

Polimiosite; confirmar diagnóstico com biópsia muscular e considerar início de corticoide sistêmico.

C

Dermatomiosite; solicitar TCAR por risco elevado de doença pulmonar intersticial.

D

Miosite por corpos de inclusão; iniciar imunossupressor específico de primeira linha.

E

Miopatia induzida por estatina; suspender estatina e não indicar imunossupressor.

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Q3727930

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727930 Medicina

Mulher de 46 anos, com queixas de dor musculoesquelética difusa há mais de 6 meses, fadiga intensa, sono não reparador e dificuldade de concentração (“fibro fog”). Ao exame físico, não há sinovite objetiva. Exames laboratoriais: FAN negativo, VHS e PCR normais.

Em relação à fibromialgia, assinale a afirmativa correta.

A

A etiopatogenia é predominantemente periférica, com inflamação crônica de músculos e tendões, justificando o uso de anti-inflamatórios não esteroidais como primeira linha terapêutica.

B

O mecanismo principal envolve sensibilização central, com alteração na modulação da dor, aumento de neurotransmissores excitatórios (substância P, glutamato) e redução de inibitórios (serotonina, noradrenalina).

C

Os exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para o diagnóstico, sendo o critério de pontos dolorosos (tender points) indispensável em todas as diretrizes atuais.

D

O tratamento farmacológico deve priorizar corticoides em baixa dose, associados a imunossupressores em casos refratários.

E

O manejo deve ser exclusivamente medicamentoso, uma vez que medidas não farmacológicas como exercício físico aeróbico e terapia cognitivo-comportamental não têm benefício comprovado.

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Q3727929

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727929 Medicina

Homem de 42 anos, etilista crônico, apresenta dor no quadril direito há 4 meses, pior à deambulação e à carga, com limitação funcional progressiva. Ao exame: dor à rotação interna do quadril.

Exames de imagem:

• Radiografia: discreto achatamento da cabeça femoral direita, sem osteófitos.
• Ressonância magnética: área hipointensa em T1 e hipointensa periférica em T2, delimitando zona hiperintensa subcondral (“sinal duplo”).

Laboratório: provas inflamatórias normais; sorologia negativa para infecção.

Assinale a opção que expressa corretamente a interpretação do caso.

A

O quadro é mais compatível com osteoartrite primária do quadril, sendo o achado radiológico inicial o estreitamento do espaço articular.

B

O achado do “sinal duplo” na ressonância é típico de osteonecrose, permitindo diferenciar de artrite séptica e osteoartrite precoce.

C

A biópsia óssea é necessária para diferenciar osteonecrose de fratura por estresse, sendo exame diagnóstico padrão-ouro.

D

O diagnóstico diferencial com artrite séptica é feito principalmente pela presença de febre e leucocitose, mas a RM não contribui.

E

O tratamento indicado em qualquer fase da osteonecrose é a artroplastia total do quadril.

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Q3727928

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727928 Medicina

Criança de 8 anos com artrite persistente em joelho direito por mais de 6 semanas, sem outras articulações acometidas.

A forma AIJ que melhor se associa a esse caso é

A

AIJ oligoarticular persistente.

B

AIJ sistêmica.

C

AIJ poliarticular (≥ 5 articulações no início).

D

AIJ relacionada à entesite.

E

AIJ oligoarticular (até 4 articulações nos primeiros 6 meses).

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Q3727927

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727927 Medicina

Homem de 62 anos, portador de mieloma múltiplo, apresenta fadiga, edema de membros inferiores e síndrome nefrótica. Exame físico: macroglossia e púrpura periorbitária (“olho de guaxinim”). Biópsia de gordura abdominal: depósito de substância eosinofílica amorfa, corando em vermelho do Congo com birrefringência verde-maçã à luz polarizada.

Em relação à amiloidose, assinale a afirmativa correta.

A

A forma AL (cadeias leves) está associada a doenças linfoproliferativas e é a causa mais comum em países ocidentais.

B

A amiloidose AA está relacionada a doenças autoimunes, como artrite reumatoide, e decorre do depósito de cadeias leves de imunoglobulinas.

C

A presença de macroglossia e púrpura periorbitária é mais característica da amiloidose AA secundária.

D

O exame histopatológico clássico é a coloração de prata metenamina, que demonstra depósitos fibrilares.

E

O envolvimento renal é raro na amiloidose AL, sendo mais comum o acometimento exclusivo cardíaco.

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Q3727926

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727926 Medicina

Mulher de 32 anos, apresenta tosse seca e linfonodomegalia hilar bilateral, granulomas não caseosos em biópsia.

O diagnóstico mais provável é

A

sarcoidose.

B

tuberculose pulmonar.

C

granulomatose com poliangeíte (GPA).

D

sarcoidose com comprometimento cardíaco.

E

vasculite leucocitoclástica infecciosa (ex.: TB cutânea).

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Q3727925

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727925 Medicina

Mulher de 38 anos, previamente hígida, apresenta tosse seca crônica, dispneia progressiva e artralgia em tornozelos. Exame físico: eritema nodoso em membros inferiores e linfonodomegalia hilar bilateral na radiografia de tórax.

Em relação à sarcoidose, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico é confirmado pela presença de anticorpos antiSSA/Ro positivos.

B

A etiopatogenia envolve reação granulomatosa mediada por células T CD4+ e macrófagos, com formação de granulomas caseosos.

C

O padrão histológico típico é de granuloma não caseoso, e manifestações como eritema nodoso e artrite em tornozelos fazem parte da síndrome de Löfgren.

D

O envolvimento cardíaco é raro e não apresenta impacto prognóstico significativo.

E

O tratamento deve sempre incluir corticosteroides sistêmicos, mesmo em formas assintomáticas e autolimitadas.

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Q3727924

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727924 Medicina

Mulher de 27 anos procura atendimento por episódios recorrentes de mudança de coloração nos dedos das mãos desencadeados pelo frio. Relata que os dedos ficam inicialmente esbranquiçados, depois arroxeados e, por fim, avermelhados, acompanhados de parestesia.

Assinale a opção que descreve corretamente o fenômeno de Raynaud.

A

Vasodilatação progressiva das arteríolas digitais, resultando em hiperemia sustentada;

B

Vasoespasmo reversível das arteríolas digitais, desencadeado por frio ou estresse, levando a alterações trifásicas de cor;

C

Processo inflamatório crônico das articulações interfalangianas, associado a deformidades progressivas;

D

Obstrução trombótica permanente da microcirculação digital, resultando em necrose precoce;

E

Fenômeno exclusivamente secundário a doenças autoimunes, sem ocorrência isolada (primária).

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Q3727923

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727923 Medicina

Associe as sentenças a seguir, que descrevem doenças osteometabólicas, aos respectivos comentários, que apresentam os achados laboratoriais mais típicos.

Sentenças (doenças):

I. Osteoporose pós-menopausa.
II. Osteomalácia por deficiência de vitamina D.
III. Hiperparatireoidismo primário (osteíte fibrosa cística).
IV. Doença de Paget do osso.
V. Osteogênese imperfeita.

Comentários (perfis laboratoriais):

( ) Alterações genéticas do colágeno tipo I, sem padrão laboratorial específico; cálcio, fósforo, FA e PTH geralmente normais.
( ) Cálcio e fósforo normais; fosfatase alcalina normal; PTH normal.
( ) Cálcio baixo, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada, PTH discretamente elevado.
( ) Cálcio alto, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada, PTH elevado.
( ) Cálcio e fósforo normais; fosfatase alcalina muito elevada; PTH normal.

Os perfis correspondem, respectivamente, às doenças

A

I – II – III – IV – V.

B

III – II – IV – V – I.

C

III – IV – I – II – V.

D

V – II – I – III – IV.

E

V – I – II – III – IV.

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Q3727922

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727922 Medicina

Mulher de 49 anos apresenta dor óssea difusa, fraqueza muscular proximal e dificuldade para subir escadas. Ao exame físico, dor à palpação em arcos costais e ossos longos. Exames laboratoriais: cálcio sérico baixo, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada, PTH discretamente elevado. Densitometria óssea mostra baixa densidade mineral óssea.

A hipótese diagnóstica mais provável e o mecanismo envolvido são:

A

Osteoporose pós-menopausa, por aumento da atividade osteoclástica secundária à deficiência estrogênica.

B

Osteomalácia, por falha na mineralização da matriz óssea, geralmente relacionada à deficiência de vitamina D.

C

Doença de Paget, por remodelamento ósseo acelerado e desorganizado, com elevação da fosfatase alcalina.

D

Osteíte fibrosa cística, por hiperparatireoidismo primário, com reabsorção óssea intensa e lesões líticas.

E

Osteogênese imperfeita, por mutações no colágeno tipo I, resultando em fragilidade óssea congênita.

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Q3727921

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727921 Medicina

Associe as sentenças a seguir, que descrevem casos clínicos sintéticos, aos respectivos comentários, que indicam o mecanismo fisiopatológico predominante.

Sentenças (casos clínicos):

I. Mulher de 70 anos, pós-menopausa, com fratura de rádio distal após queda da própria altura; densitometria mostra Tscore -2,8.
II. Homem de 55 anos, com dor óssea difusa, fraqueza muscular proximal e fraturas recorrentes; laboratorial com hipocalcemia, hipofosfatemia e fosfatase alcalina elevada.
III. Homem de 45 anos, com cálculos renais recorrentes e dor óssea; exames mostram hipercalcemia, hipofosfatemia e PTH elevado.
IV. Mulher de 65 anos, assintomática, com fosfatase alcalina muito elevada; cintilografia revela lesão em calota craniana e fêmur; radiografia mostra espessamento cortical irregular.
V. Criança de 8 anos, com múltiplas fraturas desde os primeiros anos de vida, escleras azuladas e deformidades ósseas progressivas.

Comentários (mecanismos fisiopatológicos):

( ) Aumento da reabsorção óssea por deficiência estrogênica e desequilíbrio osteoclasto/osteoblasto.
( ) Defeito na mineralização da matriz óssea devido à deficiência de vitamina D.
( ) Estímulo excessivo da reabsorção óssea por hiperparatireoidismo primário.
( ) Remodelamento ósseo acelerado e desorganizado, com formação de osso estruturalmente anormal.
( ) Defeito genético na síntese de colágeno tipo I, resultando em fragilidade óssea congênita.

Os mecanismos correspondem, respectivamente, aos casos clínicos

A

I – II – III – IV – V.

B

I – II – III – V – IV.

C

II – III – V – IV – I.

D

III – IV – V – I – II.

E

III – V – IV – II – I.

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Q3727920

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727920 Medicina

Homem de 58 anos apresenta fratura vertebral após queda da própria altura. Densitometria óssea confirma osteoporose. Na investigação, identificam-se: uso crônico de prednisona (10 mg/dia por 3 anos), história de tabagismo de 30 maços/ano e diagnóstico de DPOC.

Assinale a afirmativa que descreve corretamente os mecanismos envolvidos na osteoporose secundária nesse caso.

A

O tabagismo aumenta a função osteoblástica, enquanto os corticoides reduzem a reabsorção óssea.

B

O uso crônico de glicocorticoides reduz a diferenciação de osteoblastos e aumenta a reabsorção osteoclástica; o tabagismo contribui com redução da massa óssea por toxicidade direta.

C

A osteoporose secundária na DPOC decorre exclusivamente da inflamação pulmonar crônica, sem relação com fatores externos.

D

O efeito dos corticoides é principalmente sobre a mineralização da matriz óssea, caracterizando quadro de osteomalácia.

E

O tabagismo não tem efeito significativo sobre o metabolismo ósseo, sendo irrelevante no contexto clínico.

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Q3727919

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727919 Medicina

Mulher de 68 anos, pós-menopausa há 18 anos, apresenta fratura de rádio distal após queda da própria altura. O médico explica que o quadro está relacionado à osteoporose.

Assinale a opção que descreve corretamente a etiopatogenia da osteoporose primária.

A

Redução da atividade osteoclástica, levando à formação de osso esclerótico e aumento da densidade mineral óssea.

B

Aumento da massa óssea cortical, mas redução da massa óssea trabecular, resultando em maior risco de fratura apenas em ossos longos.

C

Desequilíbrio entre reabsorção e formação óssea, com predomínio da atividade osteoclástica em relação à osteoblástica.

D

Deposição anormal de matriz óssea não mineralizada (osteoide), resultando em fragilidade óssea e dor difusa.

E

Substituição do tecido ósseo por tecido fibroso, caracterizando a osteíte fibrosa cística.

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Q3727918

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727918 Medicina

Homem de 52 anos, obeso, etilista, apresenta dor súbita e intensa no primeiro pododáctilo direito, associada a edema, calor e vermelhidão local. Relata crises semelhantes nos últimos dois anos, sempre autolimitadas. Exame físico confirma artrite aguda no hálux.

O diagnóstico mais provável é

A

osteoartrite erosiva.

B

artrite séptica por staphylococcus aureus.

C

gota (artrite por cristais de monourato de sódio).

D

artrite reativa pós-infecciosa.

E

artrite reumatoide inicial.

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Q3727917

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727917 Medicina

Homem de 62 anos, tabagista, apresenta dor articular migratória, perda de peso não intencional e fadiga nos últimos 3 meses. Exame físico: artrite em punho direito e joelho esquerdo, sem erosões radiográficas. Exames laboratoriais: VHS elevado, FR positivo em baixo título, anti-CCP negativo.

Em relação ao diagnóstico diferencial mais apropriado nesse contexto, assinale a afirmativa correta.

A

A apresentação clínica é típica de artrite reumatoide de início tardio, sem necessidade de investigação adicional.

B

Manifestações articulares podem estar associadas a neoplasias sólidas ou hematológicas, devendo ser considerada síndrome paraneoplásica.

C

A positividade do FR confirma o diagnóstico de artrite reumatoide, independentemente do contexto clínico.

D

A ausência de anti-CCP afasta o diagnóstico de artrite reumatoide e também descarta causas paraneoplásicas.

E

A investigação deve se concentrar apenas em hepatopatia crônica viral, pois manifestações articulares não se relacionam a neoplasias.

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Q3727916

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727916 Medicina

Mulher de 45 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo autoimune (tireoidite de Hashimoto), procura atendimento por artralgias difusas e rigidez matinal leve, sem sinais de artrite à avaliação clínica.

Assinale a afirmativa correta a respeito da relação entre doenças sistêmicas e manifestações reumáticas.

A

Doenças endócrinas como hipotireoidismo não causam sintomas musculoesqueléticos.

B

Manifestações reumáticas de doenças sistêmicas são raras e não devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

C

Hipotireoidismo pode cursar com mialgia, artralgia e síndrome do túnel do carpo, mesmo sem artrite verdadeira.

D

Alterações musculoesqueléticas só ocorrem em doenças autoimunes sistêmicas clássicas, como lúpus e artrite reumatoide.

E

Toda dor musculoesquelética em pacientes com doença sistêmica deve ser considerada como doença reumatológica primária.

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Q3727915

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727915 Medicina

Associe os casos clínicos a seguir com o respectivo diagnóstico mais provável.

Casos clínicos:

I. Homem de 32 anos, tabagista, com hemoptise maciça, glomerulonefrite rapidamente progressiva, anticorpo antimembrana basal glomerular positivo.
II. Mulher de 45 anos, artralgias, rash cutâneo, hematuria e proteinúria nefrótica, anticorpos anti-dsDNA positivos.
III. Homem de 50 anos, sinusite crônica, úlceras nasais, nódulos cavitários pulmonares e glomerulonefrite necrosante; c-ANCA positivo.
IV. Mulher de 60 anos, asma de longa data, eosinofilia periférica, infiltrados pulmonares migratórios, mononeurite múltipla e glomerulonefrite; p-ANCA positivo.
V. Jovem de 28 anos, tosse seca, dispneia, hemoptise recorrente e glomerulonefrite; história familiar de doença renal.

Comentários (diagnósticos):

( ) Granulomatose com poliangeíte (Wegener).
( ) Doença anti-membrana basal glomerular (Goodpasture).
( ) Nefrite lúpica com envolvimento pulmonar.
( ) Poliangeíte microscópica / Churg-Strauss (EGPA).
( ) Síndrome de Alport com hemorragia pulmonar associada.

Os comentários associam-se, respectivamente, aos casos

A

III – I – II – IV – V.

B

III – I – IV – V – II.

C

II – III – I – IV – V.

D

IV – I – II – III – V.

E

V – IV – II – I – III.

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Q3727914

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727914 Medicina

A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) é caracterizada por eventos trombóticos ou obstétricos associados à presença persistente de autoanticorpos específicos.

Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico pode ser estabelecido com a presença isolada de anticorpos antifosfolipídeos em uma única dosagem.

B

Os anticorpos anticardiolipina, anti-β2-glicoproteína I e anticoagulante lúpico são marcadores utilizados na classificação da SAF.

C

A SAF é caracterizada apenas por manifestações hemorrágicas, sem relação com eventos trombóticos.

D

O tratamento de escolha após evento trombótico é sempre aspirina em baixa dose isolada.

E

A presença de anticorpos antifosfolipídeos em pacientes com lúpus descarta o risco de trombose.

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Q3727913

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727913 Medicina

Homem de 27 anos apresenta dor lombar há 8 meses, de início insidioso. Refere piora noturna com despertares na madrugada, melhora com atividade física, rigidez matinal > 45 minutos. Exame físico: dor à palpação de sacroilíacas e teste de Schober reduzido. PCR elevada.

O diagnóstico mais provável e seu principal diferencial clínico são, respectivamente,

A

espondiloartrite axial e lombalgia mecânica, geralmente associada a esforço físico e alívio com repouso.

B

Artrite reumatoide juvenil e lombalgia mecânica, de início após trauma.

C

Osteoartrite da coluna lombar e dor neuropática irradiada para membros inferiores.

D

Fibromialgia e dor noturna inflamatória com PCR elevado.

E

Lombalgia aguda por hérnia discal e dor inflamatória que melhora ao repouso.

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