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PENSE COMO UMA MONTANHA
A injunção de pensar como uma montanha se tornou intimamente associada com o conceito de “ecologia profunda” – termo cunhado em 1973 pelo filósofo e ecologista norueguês Arne Naess (1912- 2009). Ele usou o termo para ressaltar sua crença de que devemos primeiro reconhecer que somos parte da natureza, e não separados dela, se pretendemos evitar a catástrofe ecológica. Mas a noção de “pensar como uma montanha” remonta a 1949, quando foi formulada pelo ecologista norte-americano Aldo Leopold, no livro do mesmo nome, na tradução em português.
Trabalhando como guarda-florestal no início do século XX, Leopold atirou numa fêmea de lobo na montanha. “Alcançamos a velha loba a tempo de ver um brilho verde selvagem morrendo em seus olhos”, ele escreveu. “Percebi, então, e sei desde então, que havia algo de novo naqueles olhos, algo conhecido apenas pela loba e pela montanha”.
A partir dessa experiência, Leopold chegou à ideia de que devemos pensar como uma montanha, reconhecendo não apenas nossas necessidades ou as dos seres humanos, mas as de todo o mundo natural. Ele sugeriu que, com frequência, não percebemos as implicações mais amplas de nossas ações, considerando apenas o benefício próprio e imediato. Pensar como uma montanha significa se identificar com o ambiente mais vasto e estar consciente do seu papel em nossas vidas.
Naess adotou a ideia de Leopold ao propor sua “ecologia profunda”. Ele afirmava que somente protegeremos o meio ambiente, passando pelo tipo de transformação que Leopold descreveu. Naess nos conclamou a ver a nós mesmos como parte da biosfera. Em lugar de ver o mundo apartado de nós, devemos descobrir nosso lugar na natureza, reconhecendo o valor intrínseco de todos os elementos do mundo em que vivemos.
Naess introduziu o “eu ecológico”, uma percepção de “si” enraizada na consciência de nossa relação com uma “comunidade maior de todos os seres vivos”. Ele afirmou que a ampliação de nossa identificação com o mundo para incluir lobos, sapos, aranhas, e até montanhas, leva a uma vida mais prazerosa e significativa.
A “ecologia profunda” de Naess teve um efeito poderoso na filosofia ambiental e no desenvolvimento do ativismo ecológico. Para quem vive na cidade, pode parecer difícil ou mesmo impossível se conectar com um “eu ecológico”. Contudo pode ser possível. Como escreveu o mestre zen Robert Aitken Roshi em 1984, “quando pensamos como uma montanha pensamos também como um urso negro, de modo que o mel escorre por sua pele enquanto você toma o ônibus para o trabalho.
(O Livro da Filosofia. Tradução Douglas Kim. S.Paulo: ed.
Globo, 2011)
Assinale a alternativa que representa a colocação pronominal do vocábulo em destaque:
I - níveis elevados de prostaglandinas.
II - fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 40%.
III - aumento de índice de massa do ventrículo esquerdo.
I - Os corticosteroides inalatórios se tratam de uma classe medicamentosa que apresenta eficácia na redução da frequência de episódios de exacerbação da asma brônquica;
II- Antagonistas dos leucotrienos são um fármaco que inibe os leucotrienos, que são compostos produzidos pelo sistema imunológico que provocam constrição das vias respiratórias e a inflamação na asma e na bronquite;
III - O Brometo de Tiotrópio constitui a classe medicamentosa de Broncodilatadores anticolinérgicos de curta ação.
Além dos recursos provenientes das seguintes contribuições sociais, EXCETO:
Considere os itens abaixo a respeito dos efeitos colaterais do uso crônico de inibidores da enzima conversora da angiotensina e, a seguir, assinale a alternativa correta:
1 - alteração do paladar;
2 - edema gravitacional;
3 – cefaleia;
4 - tosse seca;
5 - reação de hipersensibilidade;
6 – tontura;
7 - rubor facial;
8 - hipertrofia.
Acerca de medicações prescritas para hipertensão arterial sistêmica, considere os itens abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I - Pertencem a classe medicamentosa dos inibidores da enzima conversora de angiotensina.
II - Retenção urinária e hipotensão postural são eventos adversos.
III - Aumento da creatinina sérica, hipotensão e hipercalemia são eventos adversos.
Considere que em investigação de um quadro de dor lombar em um paciente do sexo feminino, de 52 anos de idade, foi realizada tomografia de abdômen que evidenciou lesão em adrenal esquerda medindo 3 cm em seu maior diâmetro, com 8 UH de densidade. A paciente não apresenta evidências clínicas e / ou laboratoriais de endocrinopatias.
Com relação à descrição dessa imagem adrenal, é correto afirmar:
Considere uma paciente de 27 anos de idade, portadora de síndrome dos ovários policísticos com ciclos menstruais regulares, com ovários policísticos ao ultrassom pélvico e incomodada devido ao hirsutismo.
Nesse caso, qual é o tratamento de escolha de primeira linha?
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, 48 anos de idade, procura endocrinologista devido a quadro de amenorreia iniciada há 6 meses, sem outros sintomas associados. Possui uma irmã com diagnóstico recente de câncer de mama. Realizou os seguintes exames: prolactina 68 (VR até 30), pesquisa de macroprolactina negativa, FSH = 72 mUI/mL (2–12), 17 beta-estradiol < 20 pg/mL, TSH = 2,2 mU/L (0,3–5,0), T4 livre = 1,3 ng/dL (0,7–1,8). Ressonância magnética de sela túrcica: lesão compatível com microadenoma hipofiśario de 5 mm de diâmetro. Mamografia mostra apenas mamas com densidade difusamente aumentada. Ultrassonografia pélvica evidencia atrofia endometrial.
Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente de 48 anos de idade, sexo masculino, portador de DM2 diagnosticado recentemente, foi admitido em uma UPA com quadro de desidratação +++, acidose ++ e hiperglicemia leve após ter corrido uma prova de meia maratona.
Considerando essas informações, esse paciente faz uso da seguinte classe de medicamento oral para diabetes:
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, 69 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 há 10 anos, hipertenso, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, com dispneia aos médios esforços, usuário de metformina 1.000 mg/dia, losartan 100 mg/dia, carvedilol 25 mg/dia, atorvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia. Realizou os seguintes exames: glicose de jejum = 192 mg/dL, HbA1c = 8,2%, creatinina = 2,8 mg/dL, TFG = 25 mL/min.
Em relação ao tratamento do diabetes, qual é a melhor conduta a ser adotada, considerando a suspensão da metformina?
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, 54 anos idade, apresentou nódulo tireoidiano à palpação cervical. É assintomática. Nega história prévia de radiação ou história familiar de câncer de tireoide. O nódulo é móvel e indolor à palpação. Não há linfonodomegalias. As provas de função tireoidianas estão normais, e a ultrassonografia cervical mostra-se tratar de um nódulo único de 2 cm no maior diâmetro, hipoecoico, de contornos regulares, com fluxo periférico e central ao Doppler. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina, cujo resultado foi presença de atipias de significado indeterminado.
Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?
Considere que uma paciente gestante de 7 semanas, assintomática, apresenta nos exames pré-natais: TSH: 5,2 mU/L (0,3–5,0), T4 livre = 1,4 ng/dL (0,7–1,8) e anti-TPO = 220 (até 60 U/mL). Ao exame físico, tireoide sem alterações.
Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, portadora de miocardiopatia chagásica usuária de amiodarona, veio encaminhada devido à alteração das provas de função tireoidiana. TSH = 4,9 mU/L (0,3–5,0), T4 livre = 1,92 ng/dL (0,7–1,8); T3 total = 92 ng/dL (80–180). Refere dispneia aos médios esforços, desânimo e palpitações esporádicas.
Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?
Considere que foi realizado o estudo genético de uma menina de 8 anos de idade portadora de hiperplasia congênita de suprarrenal. Nesse estudo, foram identificadas: mutação de ponto em um alelo e mutação stop codon no outro alelo.
Baseando-se nessas informações, qual é a mutação determinante na manifestação fenotípica dessa paciente?
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