Em todo trato digestório, as lesões superficiais são restritas à mucosa.

No colon, as lesões superficiais atingem parte da submucosa.

Tumores precoces gástricos são menores que 1cm com comprometimento ganglionar.

Metaplasia é uma alteração com displásica.

O chamado câncer de novo surge após ressecção endoscópica de lesões adenomatosas.

Doença de Crohn acomete todo trato digestório.

Há casos em que mesmo com biópsias não se consegue definir entre D. de Crohn e Retocolite.

A Doença de Crohn acomete o estômago em 50% dos casos.

A suboclusão intestinal é uma contra indicação relativa para a realização de colonoscopia.

Megacolon tóxico é uma contraindicação absoluta.

São classificados em pólipos hiperplásicos com atipia mínima e adenomas serrilhados sésseis.

Lesões proximais ao sigmoide e reto maiores que 5 mm devem ser retiradas na colonoscopia.

Napolipose serrilhada podemos encontrar mais de 20 lesões em todo colon de qualquer tamanho.

Os pólipos sésseis serrilhados em colon proximal tem cor semelhante à mucosa adjacente.

Rastreamento nos parentes de primeiro grau deve ser a partir de 50 anos e de 10/10 anos.

O vaso anômalo geralmente apresenta diâmetro de 10 mm.

É considerada uma anormalidade vascular secundária à trombose de vasos mais profundos.

Localiza-se homogeneamente no trato digestório do esôfago ao reto.

Na maioria das vezes, localiza-se no terço próxima do estômago.

O ceco é o local mais prevalente dessa lesão.

Na parede gástrica, probes entre 5 e 12 mhz distinguem as quatro camadas.

A primeira camada, hiperecoica, corresponde à interface entre o probe e a mucosa.

A segunda camada, hipoecoica, corresponde à mucosa propriamente dita.

A terceira camada, hiperecoica, corresponde à submucosa.

A quarta camada, hipoecoica, corresponde à muscularis própria do órgão.

Os menores que 5mm podem ser retirados e descartados independente do aspecto.

A teoria do “carcinoma de novo” valoriza a retirada dos microadenomas.

A cromoscopia e a magnificação de imagens não ajudam na avaliação dos pólipos.

O NBI é um novo corante usado para diferenciar as lesões polipoides.

Não devem ser retirados pois não tem potencial de malignidade.

Esofagectomia total com prótese traqueal.

Repetir a radioterapia para tentar fechar a fístula.

Posicionar sonda de enteral abaixo da fístula por endoscopia.

Colocação de prótese auto-expansiva por endoscopia.

Realizar gastrostomia endoscópica.

Indicar Gastrostomia Endoscópica para evitar outros eventos de broncoaspiração.

Alimentá-lo por sonda nasoenteral nesse momento, pois ainda esta instável.

Indicar Gastrostomia Endoscópica, pois já apresenta fatores preditivos para disfagia definitiva.

Indicar Gastrostomia Cirúrgica, pois esta em prótese ventilatória.

Indicar Gastrostomia Endoscópica, que pode ser retirada facilmente se a deglutição voltar a ser normal.

São as que ocorrem abaixo do íleo terminal.

Diferenciam-se da hemorragia digestiva alta, pois nessa não ocorre eliminação de sangue pelo reto.

A incidência de hemorragia baixa é semelhante a hemorragia digestiva alta.

A maior incidência de HDB é por câncer de colon reto ou de canal anal.

De 10 a 15% dos pacientes com hematoquezia grave apresentam hemorragia digestiva alta.

Os ácidos fortes são responsáveis por 90% das lesões cáusticas.

A soda cáustica, sendo um álcalis, produz necrose de coagulação.

A endoscopia não deve ser realizada na fase inicial da ingestão de soda cáustica.

A endoscopia digestiva deve ser feita na fase aguda para definir grupos de risco.

A classificação Zagar não é mais utilizada na graduação da esofagite cáustica.

Deve-se sempre retirar quaisquer pólipos durante o exame endoscóplco.

Mesmo em uso de Marevam faz-se polipectomia, pois existe acessórios eficazes na hemostasia.

O preparo inadequado não interfere na realização da polipectomia.

Não há necessidade de alça diatérmica nessa situação.

Se optar pela não ressecção endoscópica deve-se tatuar o local.

Forrest IA não necessita tratamento endoscópico.

O sangramento é de baixo grau; manter terlipressina venosa e repetir endoscopia em outro dia.

Tratamento endoscópico com adrenalina diluída intra e perivenosa.

Tratamento endoscópico com ethamolim ou ligadura elástica é a melhor opção, nesse momento.

Tratamento endoscópico somente com ligadura elástica, pois escleroterapia pode causar úlceras.

E.D.A deve ser realizada sem sedação, mesmo agitado pelo quadro respiratório.

E.D.A deve ser realizada com entubação, auxiliado por anestesista com monitorização.

O risco de broncoaspiração é pequeno pois o paciente é colocado em decúbito lateral esquerdo.

A mortalidade de um cirrótico com sangramento por varizes é de 5%.

O flumazenil impede a depressão respiratória provocada pelo fentanil venoso usado na sedação.

apresenta hemorragia digestiva baixa.

deve ser submetido imediatamente a colonoscopia.

deve ser levado ao centro cirúrgico para ser submetido a laparotomia exploradora.

apresenta sangramento por ruptura de varizes de esôfago e gástricas semelhante.

apresenta uma hemorragia digestiva alta de grande volume.

Ocorre aumento das proteínas de fase aguda e da produção de albumina e transferrina, com redução dos triglicerídeos circulantes.

O íleo adinâmico prolongado pode ser consequente à desnutrição em paciente cirúrgico.

O edema instersticial que dificulta as trocas celulares, e pode prejudicar a atividade respiratória, tem como uma de suas causas o aumento das proteínas plasmáticas, em especial da albumina.

A redução do cortisol, da resistência insulínica e o balanço nitrogenado negativo são respostas endócrinas ao trauma cirúrgico.

A nutrição parenteral está indicada no caso de íleo adinâmico por conter baixa osmolaridade, especialmente em pacientes em estado de choque circulatório.

A Legionella sp. é um dos patógenos mais comuns em pneumonias adquiridas na comunidade.

A procalcitonina não tem valor de prognóstico ou de acompanhamento nas pneumonias graves.

A antibioticoterapia combinada deve ser inicialmente considerada nos casos de pneumonia comunitária, em todas as ocorrências de alto ou baixo risco.

Pacientes com pneumonia comunitária com classe de risco IV devem ser tratados prioritariamente sob regime de internação hospitalar.

O esquema terapêutico com quinolona e betalactâmico é o de eleição para a terapia combinada nos pacientes previamente hígidos.

A vacina pentavalente está indicada para crianças menores de sete anos de idade, preferencialmente aos dois, quatro e seis meses de idade.

A profilaxia com soro antitetânico está indicada para todos os casos de ferimentos com alto risco de tétano.

A administração do soro antitetânico é recomendável somente por via intravenosa.

Os reforços da vacina pentavalente são recomendados aos sete e aos quinze anos de idade.

Pacientes com ferimentos leves e história vacinal de três ou mais doses de vacina antitetânica, nos últimos cinco, anos devem receber reforço com uma dose da vacina antitetânica.

A vacina HPV deve ser aplicada na adolescência, em mulheres a partir dos nove anos de idade, não sendo indicada para meninos e jovens acima dos 20 anos de idade.

A vacina contra Influenza deve ser administrada em doses anuais a todos os indivíduos, estando formalmente contraindicada para pacientes menores de um ano de idade e gestantes.

A vacina tríplice viral está indicada a todos os profissionais com história vacinal desconhecida, em três doses, com intervalos de 15 dias entre a primeira e a segunda dose, e 45 dias entre a segunda e a terceira doses.

A vacinação contra febre amarela está indicada para pacientes mulheres, gestantes e lactentes, em áreas de risco aumentado de ocorrência da doença.

Para pacientes com esquema de vacinação básico para tétano completo, recomenda-se reforço com vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto, a cada 10 anos.

A paciente deverá receber hidratação vigorosa imediatamente e se, aos exames laboratoriais, o potássio sérico for igual a 3,7 mEq/L, Carolina receberá insulinoterapia por via endovenosa, com a devida monitorização e medidas para se evitar hipoglicemia e hipocalemia.

O quadro clínico instalado deve-se a níveis glicêmicos superiores a 600 mg/dL e decorre da baixa produção de insulina, estimulando a produção de corpos cetônicos.

Trata-se de um caso de estado hiperosmolar hiperglicêmico, decorrente do diabetes descompensado.

A reposição de sódio e bicarbonato de sódio é necessária devido à depleção iônica total em casos de cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperglicêmico.

Está contraindicada a insulina em bomba de infusão contínua, se a glicemia for menor que 270 mg/dL, pH maior que 7,2 e bicarbonato menor que 18 mEq/L.