Na consulta de rotina em uma Unidade Básica de Saúde, um paciente solicita ao médico a emissão de um atestado falso, alegando uma doença inexistente para justificar ausências no trabalho. À luz do Código de Ética Médica, analise as afirmativas abaixo sobre a conduta adequada do profissional:

I.O médico deve negar o pedido, esclarecendo ao paciente que a emissão de documento sem veracidade configura infração ética grave.

II.A postura correta envolve acolher o sofrimento relatado, explicar a impossibilidade ética do pedido e preservar o sigilo profissional em relação às informações pessoais compartilhadas.

III.Para manter o vínculo com o paciente, seria admissível fornecer um atestado de comparecimento à consulta, mas com o horário ampliado propositalmente para abranger todo o período de trabalho.

Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 68 anos apresenta início súbito, há 2 horas, de fraqueza em hemicorpo direito, dificuldade para falar e desvio da comissura labial, quadro sugestivo de Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo. Sobre a conduta imediata na atenção primária, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A prioridade absoluta é o acionamento imediato do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), informando a suspeita de AVC agudo, para transporte rápido a um centro de referência.

(__)Deve-se administrar imediatamente uma dose de ácido acetilsalicílico (AAS) e iniciar a redução agressiva da pressão arterial, antes mesmo do transporte do paciente.

(__)A verificação da glicemia capilar é uma medida essencial a ser realizada na unidade para excluir hipoglicemia como um possível diagnóstico diferencial.

(__)Por se tratar de uma unidade de atenção primária, o paciente deve ser estabilizado com soro e analgésicos e mantido em observação por 6 horas antes de se decidir pela transferência.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Uma paciente de 45 anos apresenta fadiga, ganho de peso, constipação e intolerância ao frio. Exames laboratoriais mostram TSH elevado (12 mUI/L) e T4 livre reduzido (0,6 ng/dL), confirmando hipotireoidismo primário. Quanto à conduta apropriada, analise as afirmativas:

I.O tratamento de escolha consiste na reposição hormonal com levotiroxina (L-T4) oral, com o objetivo de aliviar os sintomas e normalizar os níveis séricos de TSH.

II.A conduta mais segura para esta paciente, por ter mais de 40 anos, é iniciar com uma dose muito baixa de levotiroxina (ex: 12,5 mcg/dia) e aumentar gradualmente a cada 2 semanas, a chamada estratégia "comece baixo, vá devagar".

III.A paciente deve ser orientada a tomar a medicação diariamente, em jejum, cerca de 30 a 60 minutos antes do café da manhã, e a primeira reavaliação laboratorial do TSH para ajuste de dose deve ocorrer em 6 a 8 semanas.

Está correto o que se afirma em:

Na Estratégia Saúde da Família, um médico atende um paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, com dor precordial em aperto há 30 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a sudorese fria e náuseas. O eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Em relação à conduta inicial diante do provável Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST (IAMCSST), marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A conduta prioritária é o reconhecimento da emergência e o acionamento imediato do serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) para transferir o paciente a um hospital com capacidade para terapia de reperfusão.

(__)A administração de uma dose de ataque de ácido acetilsalicílico (AAS) e de um segundo antiagregante plaquetário (inibidor do P2Y12, como o clopidogrel) deve ser realizada o mais rápido possível, se não houver contraindicações.

(__)A administração rotineira de nitrato sublingual é a medida mais segura e indicada para alívio da dor neste caso específico, independentemente da pressão arterial do paciente.

(__)O paciente deve ser mantido em observação na Unidade Básica de Saúde para controle da dor com analgésicos comuns, devendo ser transferido apenas se não houver melhora dos sintomas em 2 a 3 horas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na Estratégia Saúde da Família, um médico atende um homem de 45 anos, hipertenso, sedentário e com histórico familiar de infarto. Diante da necessidade de prevenir doenças cardiovasculares, analise as afirmativas a seguir, marcando V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A abordagem prioritária deve ser multifatorial, combinando a otimização do tratamento da hipertensão com orientações enfáticas sobre mudanças no estilo de vida, como dieta e prática regular de atividade física.

(__)Dado o risco do paciente, a única medida eficaz é o encaminhamento imediato para um especialista cardiologista, sendo a responsabilidade da atenção primária apenas a identificação do caso.

(__)A prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS) em dose de prevenção primária deve ser a primeira e principal medida adotada, independentemente do controle da pressão arterial.

(__)A construção de um plano de cuidados compartilhado com o paciente, estabelecendo metas para o controle da pressão, peso e atividade física, é fundamental para aumentar a adesão ao tratamento.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um médico avalia um recém-nascido a termo (38 semanas) que, nas primeiras horas de vida, apresenta dificuldade respiratória caracterizada por taquipneia, retração intercostal e cianose perioral. A radiografia de tórax evidencia padrão reticulogranular difuso bilateral associado à presença de broncogramas aéreos. Com base nesse quadro clínico-radiológico, analise as afirmativas a seguir:

I.O diagnóstico mais provável é a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR), também conhecida como Doença da Membrana Hialina, apesar de ser mais comum em prematuros, pois os achados radiológicos são clássicos dessa patologia.

II.O quadro clínico-radiológico é patognomônico de Taquipneia Transitória do Recém-Nascido, uma condição benigna causada pelo retardo na absorção do líquido pulmonar fetal que não exige suporte ventilatório.

III.A conduta inicial apropriada consiste em estabilização clínica, oferta de suporte respiratório com pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) para manter os alvéolos abertos, e a consideração da terapia com surfactante exógeno.

Está correto o que se afirma em:

Um médico da Estratégia Saúde da Família atende um paciente de 45 anos com dor epigástrica em queimação há 3 semanas, pior após as refeições, associada a pirose e ao uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Não há sinais de alarme. A respeito da conduta mais adequada para a dispepsia não investigada neste caso, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A conduta inicial apropriada inclui a prescrição de um Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) por um período de 4 a 8 semanas e a orientação para suspender ou reavaliar o uso do AINE.

(__)A realização de uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é mandatória e urgente para todos os pacientes com dispepsia, independentemente da idade ou da presença de sinais de alarme.

(__)A estratégia de pesquisar de forma não invasiva a presença da bactéria Helicobacter pylori e tratá-la em caso de resultado positivo ("testar e tratar") é uma abordagem válida e recomendada.

(__)O tratamento deve se restringir ao uso de antiácidos de alívio rápido, não havendo necessidade de medicamentos que suprimam a produção de ácido gástrico, como os IBPs.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na Estratégia Saúde da Família, um médico avalia um paciente de 45 anos, tabagista, que há 3 dias apresenta febre alta (39°C), tosse produtiva com expectoração purulenta, dispneia aos esforços e dor torácica pleurítica. O exame físico evidencia murmúrio vesicular reduzido e estertores crepitantes em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostra consolidação no lobo inferior direito. Diante do diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), analise as afirmativas a seguir sobre a conduta inicial:

I.A conduta inicial exige a avaliação da gravidade do paciente, utilizando critérios como o escore CURB-65, para decidir entre tratamento ambulatorial ou hospitalar.

II.O tratamento de escolha para este paciente em nível ambulatorial, por ser tabagista (comorbidade), consiste na associação de um antibiótico betalactâmico (como amoxicilina-clavulanato) com um macrolídeo (como azitromicina).

III.A conduta mais adequada é a internação hospitalar imediata de todos os pacientes com diagnóstico radiológico de pneumonia, independentemente da idade ou da presença de comorbidades.

Está correto o que se afirma em: 

 A esquizofrenia é um transtorno mental complexo e multifacetado, cujo diagnóstico se baseia em uma constelação de sinais e sintomas característicos que afetam domínios como o pensamento, a percepção e o afeto. Nesse contexto, analise os itens apresentados a seguir:

I.Presença de sintomas positivos como delírios, alucinações ou discurso desorganizado.

II.Manifestação de sintomas negativos, como avolição ou expressão emocional diminuída.

III.Disfunção social ou ocupacional significativa em uma ou mais áreas importantes da vida, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado.

Os itens que descrevem elementos importantes para o diagnóstico de esquizofrenia são: