O paladar pode ser afetado por inúmeras condições clínicas. Sobre a semiologia da gustação, assinale a alternativa correta.

A respeito da anatomofisiologia dos órgãos da audição, assinale a alternativa correta.

Em relação à anatomofisiologia da laringe, assinale a alternativa correta.

Durante a pandemia do covid-19, eram comuns as queixas relacionadas ao olfato. Sobre a fisiologia da olfação, assinale a alternativa correta.

Um lactente de 4 meses de idade é levado ao pronto-socorro com história de febre baixa (38°C), tosse e coriza há 2 dias, evoluindo, nas últimas 12 horas, com piora da dificuldade respiratória. Ao exame físico:

• FR: 64 irpm; FC: 158 bpm; SatO²: 91% em ar ambiente;

• Tiragem subcostal e batimento de asa nasal;

• Ausculta pulmonar: sibilos difusos e estertores finos bilaterais;

• Bom estado geral, aceitação parcial da dieta.

Exames laboratoriais com leucócitos sem desvio. Considerando o quadro clínico e achados, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

Um recém-nascido de 12 horas de vida, nascido de parto vaginal, idade gestacional estimada de 39 semanas pelo método de Capurro, é examinado no berçário. Ao exame físico:

• Peso: 3.150 g; Comprimento: 50 cm; PC: 34 cm;

• Fontanela anterior normotensa, reflexo de moro presente e simétrico;

• Pele rósea, presença de lanugem discreta em dorso, descamação em extremidades;

• Ausculta cardíaca sem sopros, frequência cardíaca de 138 bpm;

• Abdome flácido, fígado palpável a 1 cm do rebordo costal;

• Genitália masculina, com testículos palpáveis em escroto;

• Sem alterações nas manobras de Barlow e Ortolani.

Com base nesses achados, qual é a interpretação correta?

Um lactente de 8 meses é atendido no pronto-socorro com febre, irritabilidade e recusa alimentar. A urocultura mostra crescimento de Escherichia coli. Após o tratamento do episódio de pielonefrite, foi solicitada uma ureterocistografia miccional, que evidenciou um refluxo vesicoureteral grau III unilateral.

A conduta inicial mais adequada para esse paciente é

Um lactente de 3 meses, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta por apresentar episódios frequentes de regurgitação após as mamadas. A mãe relata que o paciente apresenta bom ganho ponderal, está ativo, sem sinais de irritabilidade, apneia ou dificuldade para se alimentar. O exame físico está normal.

Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

Um menino de 12 anos de idade, assintomático, realizou triagem laboratorial. O perfil lipídico em jejum mostrou:

- Colesterol total: 195 mg/dL;

- LDL-C: 120 mg/dL;

- HDL-C: 50 mg/dL;

- Triglicerídeos: 140 mg/dL;

Sabendo os valores de referência adotados para crianças e adolescentes, descritos pela Sociedade Brasileira de Pediatria, como devem ser interpretados esses resultados? 

Um recém-nascido de 25 dias retorna para consulta de puericultura após resultado alterado no teste do pezinho. O resultado mostra elevação da 17-hidroxiprogesterona. Além disso, o paciente apresenta sucção fraca, vômitos, desidratação e perda de peso.

Considerando os programas atuais de triagem neonatal no Brasil, assinale a alternativa correta em relação ao caso relatado.

Um lactente de 3 meses retorna à consulta de puericultura. No exame anterior, aos 2 meses, estava com o perímetro cefálico de 38 cm. Na avaliação atual, apresenta perímetro cefálico de 42 cm. Ao exame físico, o paciente está ativo, com bom ganho ponderal e estatural e desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, porém com fontanela anterior ampla e tensa, além de discreta proeminência das veias do couro cabeludo.

Qual é a conduta inicial mais adequada para esse caso? 

Um recém-nascido de 4 dias, a termo e adequado para idade gestacional, apresenta icterícia até a altura do abdome. Está em aleitamento materno exclusivo, com boa pega e ganho de peso discreto desde a alta hospitalar. Exames complementares apresentam: bilirrubina total 12,0 mg/dL, bilirrubina direta 0,6 mg/dL, bilirrubina indireta 11 mg/dL, reticulócitos 1,2%.
A conduta mais adequada para esse caso é

Um recém-nascido apresenta face arredondada, fenda palpebral oblíqua para cima, prega palpar única e hipotonia ao nascimento. A mãe tem 43 anos e não realizou rastreamento pré-natal genético.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Um lactente de 9 meses é levado para consulta de puericultura. A mãe relata que ele ainda não senta sem apoio, não engatinha, mas já balbucia sílabas repetitivas, reconhece seu nome e procura a mãe quando estranhos se aproximam. Nas curvas de crescimento, o peso, a estatura e o perímetro cefálico estão entre os Z escores -1 e 0, com ganho adequado desde o nascimento.
Considerando os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, a conduta mais adequada diante desse caso é 

Uma lactente de 2 meses de idade, nascida de parto pélvico, é levada ao consultório para consulta de puericultura. A mãe não percebeu alterações no desenvolvimento da lactente, mas o pediatra decide realizar o exame físico direcionado para rastreio de displasia do quadril. Com a criança em decúbito dorsal, quadris estendidos e joelhos juntos, o examinador coloca o dedo médio sobre o trocânter maior e o indicador na espinha ilíaca ântero-superior, traçando uma linha imaginária. Essa linha, em condições normais, deve apontar para o umbigo. No caso examinado, a linha passa abaixo do umbigo.

O teste descrito é denominado

Um menino de 10 anos é levado ao pronto-socorro com dor abdominal há 36 horas. A dor iniciou de forma difusa, migrando posteriormente para fossa ilíaca direita. A mãe relata febre baixa, náuseas e inapetência. No exame físico: frequência cardíaca de 122 bpm, temperatura de 38,3 °C, dor à palpação de fossa ilíaca direita, defesa involuntária e sinal de Blumberg positivo.

Exames laboratoriais: Leucócitos 18.200/mm³ e PCR de 18 mg/dL.

Ultrassonografia abdominal: alça intestinal espessada na fossa ilíaca direita, líquido livre em pequena quantidade e apêndice não claramente visualizado.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Um lactente de 1 ano de idade, masculino, é levado ao consultório por apresentar prepúcio não retrátil. A mãe está preocupada, pois ouviu falar que ele precisaria de cirurgia. Ao exame, observa-se prepúcio fino, sem cicatrizes ou sinais de infecção, com impossibilidade de retração completa da glande.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

Uma adolescente de 14 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro por náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e respiração ofegante. A mãe relata poliúria e polidipsia nas últimas semanas, associada à perda de peso. No exame físico, apresenta: frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm (padrão de Kussmaul), PA 90/60 mmHg, saturação de O² de 97% em ar ambiente. Além disso, encontra-se sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais.

Exames laboratoriais prontos no momento indicam:

- Glicemia: 420 mg/dL;

- pH arterial: 7,12;

- Bicarbonato: 9 mEq/L;

- Cetonúria positiva.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

Um adolescente de 12 anos é levado ao pronto atendimento com história de polidipsia, poliúria e perda de peso de 4 kg no último mês. A mãe refere episódios de enurese noturna recentemente. No exame físico, o paciente apresenta-se em bom estado geral, hidratado e com glicemia capilar de 265 mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é

Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro após ser encontrado com um frasco aberto de organofosforado usado como inseticida no quintal. A mãe relata que a criança apresentou sudorese intensa, salivação abundante, vômitos e miose acentuada cerca de 30 minutos após a exposição. No exame físico, encontra-se bradicárdico, com sibilos difusos, frequência cardíaca de 58 bpm e saturação de O² de 88%. Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?