Questões de Concurso
Para médico
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I.O viés de tempo de antecipação (lead-time bias) ocorre quando o rastreamento detecta a doença mais cedo, aumentando o tempo aparente de sobrevida desde o diagnóstico até o óbito, sem que haja, necessariamente, prolongamento real da vida do paciente ou postergação da morte.
II.O viés de tempo de duração (length-time bias) refere-se à tendência do rastreamento em detectar desproporcionalmente casos de evolução lenta e indolente (melhor prognóstico), enquanto casos agressivos e de crescimento rápido tendem a surgir nos intervalos entre os exames (câncer de intervalo).
III.O viés de seleção em estudos de rastreamento ocorre porque voluntários que aderem aos programas de screening tendem a ser mais saudáveis e conscientes sobre saúde (efeito do voluntário saudável) do que a população geral, melhorando falsamente os resultados do grupo intervenção.
Está correto o que se afirma em:
I.O tratamento antibiótico empírico inicial deve cobrir organismos Gram-positivos, Gram-negativos e anaeróbios; a adição de Clindamicina é recomendada não apenas pela cobertura anaeróbia, mas pelo seu efeito antitoxina, inibindo a síntese proteica de exotoxinas em infecções por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus.
II.A oxigenoterapia hiperbárica é o tratamento de primeira linha que substitui o desbridamento cirúrgico em casos de Gangrena de Fournier, pois a alta tensão de oxigênio erradica bactérias anaeróbias sem mutilação do paciente.
III.O isolamento de contato é mandatório para pacientes com infecção por bactérias multirresistentes (ex: MRSA, KPC) identificadas nas culturas de tecidos desbridados, visando prevenir a disseminação cruzada no ambiente hospitalar.
Está correto o que se afirma em:
(__)A definição de Berlim para SDRA exige: início agudo (até 1 semana), opacidades bilaterais na imagem pulmonar não explicadas totalmente por derrame/atelectasia, e edema não cardiogênico (não explicado por insuficiência cardíaca ou sobrecarga volêmica).
(__)A gravidade da SDRA é classificada pela relação PaO2/FiO2 (P/F) sob PEEP ou CPAP ≥ 5 cmH2O: Leve (200 < P/F ≤ 300), Moderada (100 < P/F ≤ 200) e Grave (P/F ≤ 100).
(__)O uso de volumes correntes elevados (10-12 mL/kg de peso predito) é recomendado na ventilação mecânica da SDRA para recrutar alvéolos colapsados e normalizar a PaCO2 rapidamente.
(__)A posição prona é indicada em casos de SDRA grave (P/F < 150) para melhorar a oxigenação através da homogeneização da ventilação e redução da lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A proptose (exoftalmia) na Doença de Graves ocorre devido ao aumento de volume dos músculos extraoculares e gordura orbitária por deposição de glicosaminoglicanos e edema inflamatório, podendo causar diplopia e ceratite por exposição.
(__)A neuropatia óptica compressiva é uma emergência na oftalmopatia de Graves, manifestando-se por perda de visão, defeito pupilar aferente e alteração na visão de cores, exigindo descompressão orbitária (cirúrgica ou medicamentosa) imediata.
(__)O tratamento do hipertireoidismo com iodo radioativo é a terapia de escolha para pacientes com oftalmopatia ativa grave, pois a radiação reduz a inflamação orbitária concomitante à ablação tireoidiana.
(__)A retração palpebral superior é um sinal clínico comum, expondo a esclera acima do limbo corneano, e resulta da hiperatividade simpática do músculo de Müller e fibrose do elevador da pálpebra.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I.A Reação Febril Não Hemolítica (RFNH) é um diagnóstico de exclusão, caracterizada por febre (aumento ≥ 1°C) durante ou até 4 horas após a transfusão, sem outros sintomas graves, causada por citocinas ou anticorpos anti-leucocitários; sua recorrência pode ser prevenida com desleucocitação.
II.A contaminação bacteriana do hemocomponente (sepse transfusional) deve ser suspeitada em caso de febre alta, tremores, hipotensão e choque logo após o início da transfusão, principalmente com concentrados de plaquetas (armazenados a 22°C), exigindo interrupção, cultura da bolsa e antibióticos.
III.A reação hemolítica aguda imunológica ocorre geralmente por erro de identificação (incompatibilidade ABO), causando dor no local da infusão, febre, hemoglobinúria e risco de CIVD e insuficiência renal, sendo uma emergência médica.
Está correto o que se afirma em:
(__)A hipotensão permissiva (alvo de PAS 80-90 mmHg) é indicada em traumas penetrantes sem lesão cerebral concomitante, visando evitar o rompimento de coágulos formados e a diluição dos fatores de coagulação até o controle cirúrgico da hemorragia.
(__)A ressuscitação com grandes volumes de cristaloides (Soro Fisiológico ou Ringer > 2-3 Litros) é a estratégia padrão-ouro atual para restaurar a pré-carga rapidamente antes de iniciar a transfusão de hemoderivados.
(__)A transfusão maciça deve buscar uma proporção balanceada de Concentrado de Hemácias, Plasma Fresco e Plaquetas (idealmente 1:1:1) para mimetizar o sangue total e prevenir a coagulopatia dilucional.
(__)O uso de ácido tranexâmico é recomendado nas primeiras 3 horas do trauma em pacientes com sangramento significativo, pois atua inibindo a fibrinólise patológica e reduz a mortalidade.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
O texto seguinte servirá de base para responder à questão.
Por que zebras, pandas e outros animais são pretos e brancos?
O reino animal é conhecido pela diversidade de cores vivas, como as penas das araras, o brilho dos pavões ou os tons intensos de certos anfíbios e peixes. Ainda assim, alguns animais chamam atenção justamente pela ausência de cores, exibindo pelagens ou penas em preto e branco. Esses animais estão distribuídos por diferentes regiões do planeta, das florestas asiáticas às savanas africanas, e a semelhança cromática não significa que a explicação para esse padrão seja única.
Pesquisas indicam que, no caso das zebras, as listras pretas e brancas podem funcionar como um mecanismo de proteção contra insetos. Estudos demonstram que mutucas, insetos que se alimentam de sangue e podem transmitir doenças graves, dependem fortemente da visão para localizar hospedeiros. Experimentos com cavalos cobertos por mantas lisas e por mantas com padrões listrados mostraram que as moscas pousavam com facilidade nas superfícies uniformes, mas se confundiam e evitavam as superfícies com listras em preto e branco. A baixa resolução visual desses insetos faz com que o padrão listrado deixe de ser percebido como um alvo adequado à medida que eles se aproximam.
Em outros animais, o preto e branco desempenha papel importante na camuflagem. Pandas-gigantes, por exemplo, vivem em ambientes onde neve, rochas e troncos criam manchas claras e escuras, o que dificulta que predadores identifiquem sua silhueta à distância. Já os pinguins apresentam uma coloração que camufla o corpo tanto quando vistos de cima, contra o fundo escuro da água, quanto de baixo, quando a parte clara do corpo se confunde com a luminosidade do céu.
Há também espécies em que o contraste entre preto e branco funciona como sinal de alerta. Gambás, por exemplo, utilizam essa coloração marcante como advertência visual para predadores, indicando que possuem mecanismos de defesa perigosos, como secreções com odor intenso. Em ambientes com maior presença de predadores, esses padrões são ainda mais evidentes.
Além disso, marcas em preto e branco cumprem função de sinalização social. Em algumas espécies de lêmures, as caudas listradas são mantidas erguidas enquanto os animais se deslocam em grupo, servindo como referência visual que favorece a coesão coletiva. Estruturas semelhantes aparecem em outros mamíferos, como manchas claras na parte posterior das orelhas de certos felinos, sugerindo papel comunicativo entre indivíduos da mesma espécie.
Outras questões ainda são consideradas. No caso dos pinguins, por exemplo, as penas escuras são ricas em melanina, o que aumenta sua resistência ao desgaste ambiental. As diferenças de cor também influenciam a regulação térmica, já que superfícies escuras absorvem calor mais rapidamente do que superfícies claras, permitindo ajustes comportamentais conforme a temperatura do ambiente.
Apesar das diversas explicações propostas, não existe uma resposta única e definitiva. A coloração preta e branca resulta de uma combinação complexa de fatores ecológicos, fisiológicos e comportamentais. Como frequentemente ocorre na ciência, as explicações não são simples nem absolutas, e o fenômeno envolve múltiplas variáveis que atuam de maneira integrada.
https://www.bbc.com/portuguese/articles/cly3xdxgx2ko.adaptado.
De acordo com o texto-base, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa CORRETA.