A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das complicações mais frequentes e evitáveis no perioperatório, estando associada a aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. Em 2025, a European Association of Endoscopic Surgery (EAES), em parceria com a European Society of Coloproctology (ESCP) e a United European Gastroenterology (UEG), publicou uma atualização das diretrizes para prevenção de ISC em cirurgia digestiva, com recomendações específicas para o preparo préoperatório. Considerando essas diretrizes e as melhores práticas baseadas em evidências, assinale a alternativa CORRETA sobre medidas preventivas de ISC:

Paciente de 72 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, será submetido a gastrectomia total eletiva. Durante a avaliação préoperatória, o cirurgião identifica perda de peso não intencional de 12% nos últimos 4 meses, Índice de Massa Corporal (IMC) de 19 kg/m² e hipoalbuminemia (albumina sérica = 2,8 g/dL). O paciente nega disfagia ou obstrução. De acordo com as diretrizes mais recentes da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) para nutrição clínica em cirurgia (atualização 2025), a conduta nutricional pré-operatória CORRETA nesse caso é: 

A Lei Federal n.º 14.510/2022 estabelece o marco legal da telessaúde no Brasil, enquanto a Resolução CFM n.º 2.314/2022 define os preceitos éticos para o exercício da telemedicina. Considerando o arcabouço normativo atualmente em vigor, analise as sentenças a seguir: 
I- A teleconsulta, como primeira consulta médica, pode ser realizada de modo virtual, desde que atendidas as condições técnicas e éticas, devendo o médico dar seguimento ao acompanhamento com consulta presencial, conforme a necessidade clínica do paciente.
II- Na telecirurgia, a norma do CFM exige a presença, no local do paciente, de médico com a mesma habilitação do cirurgião remoto, para garantir a continuidade do procedimento em caso de intercorrências técnicas, como falha de conectividade.
III- O consentimento livre e esclarecido do paciente é obrigatório nos atendimentos por telemedicina, devendo ser obtido previamente e registrado formalmente, nos termos da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD) e das resoluções do CFM.
IV- Empresas que atuam como intermediadoras de serviços de telemedicina devem registrar-se no Conselho Regional de Medicina da jurisdição de sua sede e indicar responsável técnico médico regularmente inscrito.
V- O médico tem autonomia para decidir se utiliza ou recusa a telemedicina, podendo indicar o atendimento presencial sempre que entender necessário, limitado pelos princípios da beneficência e não maleficência.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas: 

A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou, em 2008, o desafio global "Cirurgias Seguras Salvam Vidas", que resultou na elaboração do Checklist de Cirurgia Segura. No Brasil, o Ministério da Saúde instituiu o Protocolo de Cirurgia Segura por meio da Portaria n.º 1.377/2013. O protocolo estabelece a verificação de itens críticos em três momentos distintos. Sobre o Protocolo de Cirurgia Segura e suas diretrizes, analise as sentenças a seguir:

I- O objetivo central do Protocolo de Cirurgia Segura é prevenir a ocorrência de eventos adversos evitáveis, tais como cirurgia em lado errado, procedimento em paciente errado e retenção inadvertida de compressas ou instrumentos.

II- A primeira etapa do checklist (entrada/sign in), realizada antes da indução anestésica, inclui a confirmação da identidade do paciente, do local e lado da cirurgia, do procedimento a ser realizado, e a verificação da disponibilidade de hemoderivados, quando necessário.

III- A segunda etapa (pausa cirúrgica/time out), realizada imediatamente antes da incisão cirúrgica, envolve a apresentação nominal dos membros da equipe, a confirmação coletiva do paciente, procedimento, local e lado da cirurgia, e a revisão de eventos críticos esperados.

IV- A terceira etapa (saída/sign out), realizada antes da saída do paciente da sala operatória, inclui a contagem de compressas, agulhas e instrumentais, a identificação correta de amostras cirúrgicas para anatomia patológica, e a revisão de eventuais problemas com equipamentos.

V- O Checklist de Cirurgia Segura da OMS é composto por 19 itens distribuídos nas três etapas, sendo sua aplicação recomendada internacionalmente e obrigatória nos serviços de saúde brasileiros com centro cirúrgico, conforme determina a Portaria MS/GM n.º 1.377/2013. 

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

Paciente de 68 anos, no 1º pós-operatório de gastrectomia total por adenocarcinoma gástrico, apresenta-se na UTI com os seguintes parâmetros hemodinâmicos: Pressão Arterial Média (PAM) = 58 mmHg, frequência cardíaca = 132 bpm, Pressão Venosa Central (PVC) = 2 mmHg (basal préoperatório = 8 mmHg), Variação da Pressão de Pulso (ΔPP) = 20%, Índice Cardíaco (IC) = 1,9 L/min/m², lactato arterial = 4,2 mmol/L e débito urinário nas últimas 3 horas = 35 mL. Não há sinais de sangramento ativo. De acordo com as diretrizes internacionais mais recentes para ressuscitação hemodinâmica no perioperatório, a conduta imediata CORRETA é:

O abdome agudo é, sem dúvida, uma das queixas mais frequentes, sendo responsável por 5 a 10% das consultas nos serviços de urgência do mundo todo, sendo que no Brasil os estudos demonstram variação entre 8,6 e 12%. Em relação ao abdome agudo, analise as sentenças a seguir:

I- A forma perfurativa é a terceira mais comum de abdome agudo, contendo diversas etiologias. A principal causa é a Doença Ulcerosa Péptica (DUP), seguida de diverticulite aguda.

II- No caso de Doença Ulcerosa Péptica (DUP) a perfuração ocorre em 2-10% dos pacientes.

III- A perfuração intestinal por corpo estranho é pouco frequente, ocorrendo em aproximadamente 1% dos casos de ingestão de corpo estranho, sendo de maior risco de perfuração quando longos e pontiagudos como espinhas de peixe, ossos de galinha e palitos de dente.

IV- As localizações mais frequentes da perfuração intestinal por corpo estranho são válvula ileocecal (até 39% dos casos), íleo e transição sigmoide-retal.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

Paciente de 68 anos, admitido na UTI há 5 dias com diagnóstico de choque séptico de foco abdominal (perfuração de víscera oca), em uso de noradrenalina (0,5 mcg/kg/min) e ventilação mecânica. Apresenta atualmente: relação PaO₂/FiO₂ = 190, creatinina sérica = 3,5 mg/dL (basal 0,8 mg/dL), bilirrubina total = 4,2 mg/dL (direta = 3,1 mg/dL), plaquetas = 75.000/mm³ e escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) de 12 pontos.

De acordo com a definição mais atual da síndrome, assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e prognóstico do paciente:

Um grande número de pacientes com hérnias da parede abdominal se apresenta com quadros agudos, como o encarceramento e estrangulamento, necessitando de cirurgia de urgência. Assim, esses procedimentos podem estar associados com um pior prognóstico e uma taxa significativamente maior de complicações pós-operatórias. Esta situação clínica é frequente em serviços de cirurgia de emergência, em especial as hérnias da região inguinal e crural. Acerca das hernias abdominais, analise as sentenças a seguir: 

I- Uma hérnia encarcerada é aquela cujo conteúdo se torna irredutível agudamente com dor, seja por uma abertura da parede abdominal ou em decorrência de aderências entre o conteúdo e o saco herniário.

II- Pode ocorrer uma obstrução intestinal, como complicação da hérnia encarcerada.

III- Uma hérnia estrangulada ocorre quando há comprometimento do fluxo sanguíneo do conteúdo herniado, como por exemplo omento, intestino delgado.

IV- O exame clínico da região inguinal e crural de forma sistemática na avaliação dos pacientes com dor abdominal não deve ser “esquecido”, sendo a grande maioria dos casos de hérnias estranguladas de diagnóstico clínico.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

A hemorragia digestiva baixa representa 20 a 25% de todos os pacientes com sangramento do trato digestório. Embora represente uma incidência até 10 vezes menor que a hemorragia digestiva alta, determina uma elevada taxa de internação, além de maior morbidade em especial pelo fato da sua incidência aumentar com a idade dos pacientes. Em relação às hemorragias digestivas, analise as sentenças a seguir:

I- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se distal ao ângulo de Treitz.

II- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se proximal ao ângulo de Treitz.

III- Na prática, cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa tem origem distal à válvula ileocecal.

IV- Cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa param espontaneamente.

Analisadas as sentenças, está CORRETO o que se afirma apenas em:

Cirurgião geral utiliza um sistema de Inteligência Artificial (IA) durante o pré-operatório de uma colecistectomia videolaparoscópica. O software, baseado em aprendizado de máquina, sugere condutas específicas e estratifica o risco cirúrgico do paciente. Considerando a recente Resolução CFM n.º 2.454/2026, que normatiza o uso da IA na medicina, assinale a alternativa que apresenta a conduta ética e legalmente CORRETA do Cirurgião:

Paciente de 58 anos, com diagnóstico de neoplasia gástrica avançada, foi informada pelo Cirurgião sobre as opções terapêuticas: gastrectomia total com intenção curativa, quimioterapia paliativa ou cuidados paliativos exclusivos. Após esclarecimentos detalhados, a paciente optou por não se submeter ao procedimento cirúrgico, mesmo ciente de que esta decisão poderá reduzir sua sobrevida. O Cirurgião respeitou sua escolha e encaminhou-a para a equipe de cuidados paliativos. De acordo com os princípios fundamentais da bioética e o Código de Ética Médica (CEM), a conduta do Cirurgião está CORRETA pois privilegiou o princípio da:

Um Cardiologista investiga infarto agudo do miocárdio de parede posterior e solicita derivações torácicas adicionais. Nesse contexto, as derivações V7, V8 e V9 devem ser posicionadas, CORRETA e respectivamente:

Mulher, 64 anos, com doença arterial periférica sintomática documentada (claudicação intermitente, índice tornozelo-braquial 0,72), hipertensão arterial em tratamento e doença renal crônica com TFGe de 48 mL/min/1,73 m². Nunca apresentou evento coronariano ou cerebrovascular. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025), a meta de LDL-c recomendada para essa paciente é:

Homem, 70 anos, com história de dispneia progressiva, edema de membros inferiores e ascite há 3 meses. Ao exame: turgência jugular com descenso "y" proeminente, sinal de Kussmaul presente, pulso paradoxal ausente. Radiografia de tórax com calcificações pericárdicas. Ecocardiograma demonstra espessamento pericárdico e movimento septal anormal. O cateterismo cardíaco revela descenso abrupto da pressão diastólica seguido de platô. Acerca do caso, a hipótese diagnóstica CORRETA é:

Homem, 35 anos, apresenta dor torácica aguda há 5 dias. O ECG inicial mostra supradesnivelamento difuso do segmento ST. Há dúvida entre pericardite aguda e repolarização precoce. Na análise do ECG em V6, o supradesnivelamento do segmento ST mede 2 mm e a onda T mede 6 mm. Sobre a diferenciação eletrocardiográfica entre essas duas condições, é CORRETO afirmar que:

Mulher, 30 anos, sem comorbidades conhecidas, é admitida com dor torácica aguda de início súbito e diagnóstico de dissecção aguda de aorta tipo A. 

Considerando a faixa etária atípica, assinale CORRETAMENTE a condição que está fortemente associada ao desenvolvimento de dissecção aórtica em pacientes jovens:

Homem, 45 anos, portador de síndrome de Marfan, é levado ao pronto-socorro com dor torácica intensa de início súbito, hipotensão (PA 78x50 mmHg), turgência jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas. A angiotomografia confirma dissecção de aorta tipo A de Stanford com derrame pericárdico volumoso. Enquanto se aguarda a cirurgia de emergência, a conduta prioritária para estabilização hemodinâmica como ponte para o tratamento definitivo deve ser: 

Homem, 72 anos, com histórico de infarto agudo do miocárdio prévio, é admitido com taquicardia de QRS largo, regular, FC de 155 bpm, estável hemodinamicamente. A equipe médica opta por tratamento farmacológico. Em relação à escolha do antiarrítmico, considerando a presença de cardiopatia estrutural com fração de ejeção reduzida, assinale CORRETAMENTE a droga mais apropriada:

Homem, 40 anos, sem antecedentes cardiovasculares, apresenta-se no departamento de emergência com palpitações regulares de início súbito há 20 minutos.

Refere sensação de batimentos cardíacos na garganta. ECG mostra taquicardia de QRS estreito, RR regular, FC de 190 bpm. De acordo com o enunciado, essa queixa é específica de:

Paciente de 70 anos, portador de doença renal crônica, é admitido no departamento de emergência com mal-estar e fraqueza. O ECG demonstra taquicardia com QRS de 220 ms, FC de 105 bpm e ausência de ondas P. Potássio sérico: 7,8 mEq/L. Com base no caso, a conduta farmacológica inicial CORRETA é: