Questões de Concurso para Médico pneumologista

Q3664499

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664499 Medicina

Em um contexto de alta prevalência de tuberculose, um neonato nascido de mãe com tuberculose pulmonar ativa, bacilífera e sem tratamento adequado durante a gestação, é avaliado logo após o nascimento. A criança está assintomática e o exame físico é normal. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais apropriada para esse neonato?

A

Iniciar quimioprofilaxia com isoniazida por 3 meses, vacinar com BCG ao final e, após o esquema, realizar novo PTT.

B

Vacinar com BCG imediatamente e observar por 6 meses, sem quimioprofilaxia.

C

Investigar com radiografia de tórax e teste tuberculínico; se normais, vacinar com BCG.

D

Iniciar quimioprofilaxia com isoniazida por 6 meses e vacinar com BCG ao final do período.

E

Investigar ativamente para tuberculose congênita com cultura de lavado gástrico e, se negativo, iniciar quimioprofilaxia com esquema tríplice por 9 meses.

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Q3664498

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664498 Medicina

Um lactente de 9 meses, não vacinado com BCG, é avaliado em ambulatório devido à tosse persistente e febre intermitente há 4 semanas, associadas à perda ponderal. O teste tuberculínico (PTT/PPD) revela uma enduração de 12 mm. A radiografia de tórax mostra adenopatia hilar unilateral e infiltrado parenquimatoso em lobo médio. A cultura de escarro induzido é negativa e o TRM-TB (Teste Rápido Molecular para Tuberculose) no material de lavado gástrico é indetectável. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde para o diagnóstico de tuberculose infantil, qual é a conduta mais apropriada para esse paciente?

A

Descartar tuberculose e investigar outras etiologias, devido aos resultados negativos da cultura e do TRM-ТВ.

B

Administrar apenas um ciclo de antibióticos de amplo espectro por 10 dias e reavaliar.

C

Iniciar tratamento empírico para tuberculose pulmonar, considerando o escore de diagnóstico e a alta suspeição clínica.

D

Realizar broncoscopia com lavado broncoalveolar para cultura e TRM-TB, como passo obrigatório antes do tratamento.

E

Prescrever profilaxia para tuberculose latente por 6 meses com isoniazida, devido à ausência de confirmação bacteriológica.

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Q3664497

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664497 Medicina

Um neonato nascido com 25 semanas de gestação e peso de 750 g evolui com síndrome do desconforto respiratório grave, requerendo intubação precoce, ventilação mecânica prolongada e oxigenoterapia com FiO2 >0,21 após 36 semanas de idade pós-menstrual. Durante seu curso na UTI neonatal, os achados radiológicos são predominantemente de hiperinsuflação com áreas de baixa atenuação e fibrose peribrônquica, e a função pulmonar demonstra baixa complacência. Considerando a fisiopatologia e as características da nova displasia broncopulmonar (DBP) em prematuros extremos, qual das seguintes alternativas melhor descreve a sua principal característica patológica e as implicações para o prognóstico respiratório a longo prazo?

A

A nova DBP é primariamente caracterizada por extenso dano alveolar e fibrose intersticial densa, resultantes de barotrauma e volutrauma, levando a um padrão obstrutivo fixo na vida adulta.

B

A essência da nova DBP reside na interrupção do desenvolvimento pulmonar normal, com alveolarização e vasculogênese pulmonar prejudicadas, culminando em pulmões com menos, porém maiores, alvéolos e um leito capilar reduzido, predispondo à disfunção pulmonar mista.

C

O diagnóstico é estabelecido exclusivamente pela dependência de oxigênio após 28 dias de vida, independentemente da idade gestacional ou do tipo de suporte ventilatório inicial, resultando em função pulmonar predominantemente restritiva na vida adulta.

D

O principal fator de risco para a nova DBP é a infecção congênita por Ureaplasma urealyticum, e a profilaxia rotineira com azitromicina sistêmica é a estratégia mais eficaz para sua prevenção em todos os prematuros.

E

A conduta terapêutica central para a nova DBP envolve o uso prolongado e ininterrupto de altas doses de dexametasona sistêmica para controlar a inflamação crônica e promover a maturação pulmonar acelerada.

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Q3664496

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664496 Medicina

Em relação ao papel da Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF) no manejo da bronquiolite viral aguda grave em lactentes, qual das alternativas abaixo representa o entendimento atual sobre sua indicação e benefício?

A

A CNAF é uma alternativa eficaz à ventilação mecânica invasiva e deve ser usada em todos lactentes com bronquiolite moderada a grave.

B

A CNAF demonstrou reduzir significativamente a necessidade de intubação endotraqueal e duração da internação em casos de bronquiolite viral aguda grave.

C

A CNAF não tem benefício comprovado em bronquiolite, sendo seu uso limitado a doenças pulmonares crônicas.

D

O principal mecanismo de ação da CNAF é a administração de oxigênio em alta concentração, sem impacto na ventilação.

E

A CNAF é contraindicada em lactentes com acidose respiratória, pois pode agravar a hipercapnia.

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Q3664495

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664495 Medicina

Em uma enfermaria pediátrica, um residente de pneumologia questiona sobre a efetividade da fisioterapia respiratória na bronquiolite viral aguda. Considerando as diretrizes e a literatura pediátrica atual, qual é a recomendação mais apropriada sobre o uso de fisioterapia respiratória de rotina em lactentes com bronquiolite?

A

A fisioterapia respiratória, com técnicas como tapotagem e vibração, é essencial para a desobstrução das vias aéreas e acelera a recuperação.

B

A fisioterapia respiratória não deve ser utilizada em pacientes com bronquiolite viral aguda, pois pode causar agravamento do desconforto respiratório e bradicardia.

C

Técnicas de aspiração nasofaríngea profunda devem ser realizadas rotineiramente para remover secreções e melhorar a respiração.

D

Embora algumas técnicas possam ser úteis em casos selecionados com atelectasias ou secreções excessivas, não há evidências que suportem o uso rotineiro de fisioterapia respiratória bronquiolite viral aguda.

E

A fisioterapia respiratória passiva, como a manobra de Aumento do Fluxo Expiratório (AFE), é a única técnica recomendada para todos os lactentes com bronquiolite.

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Q3664494

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664494 Medicina

Lactente de 8 meses apresentou o primeiro episódio de bronquiolite viral leve ea mãe questionou o médico sobre a probabilidade de seu filho desenvolver asma no futuro. Qual das alternativas abaixo melhor descreve a relação atual entre bronquiolite viral e asma, considerando o que é discutido na literatura pediátrica?

A

A sibilâcia causada pelo rinovírus é a mais benigna, no sentido de ser um indicador de sibilância recorrente posterior ou asma.

B

Não há associação entre bronquiolite viral na infância e o desenvolvimento de asma.

C

Apenas bronquiolite causada por adenovírus está associada a risco aumentado de asma futura.

D

A profilaxia com palivizumabe para VSR elimina completamente o risco de asma subsequente.

E

Sibilância pós-bronquiolite é comum, mas a associação com asma persistente é mais forte em crianças com histórico familiar de atopia e múltiplos episódios de sibilância.

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Q3664493

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664493 Medicina

Um paciente pediátrico está internado com pneumonia moderada. Após 72 horas de antibioticoterapia intravenosa, o paciente apresenta melhora clínica significativa, estando afebril há 48 horas, melhora da taquipneia e da saturação de 95% em ar ambiente. Qual é a conduta mais apropriada em relação à antibioticoterapia?

A

Manter a antibioticoterapia intravenosa até o término do curso completo de tratamento de 7 dias.

B

Mudar para antibioticoterapia oral para completar o tratamento de mais 2 dias em casa, desde que tolerando a via oral.

C

Suspender a antibioticoterapia, pois a melhora clínica indica resolução completa.

D

Adicionar um segundo antibiótico intravenoso para garantir a erradicação bacteriana.

E

Realizar uma nova radiografia de tórax para confirmar a melhora antes da alta ou de qualquer mudança.

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Q3664492

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664492 Medicina

Durante a avaliação de um lactente com pneumonia, a equipe médica discute os fatores de risco para pneumonia grave. Segundo as diretrizes atuais, são considerados fatores de risco significativos para pneumonia grave em crianças, EXCETO:

A

História de asma na família.

B

Desnutrição grave.

C

Cardiopatia congênita cianótica.

D

Exposição passiva ao fumo.

E

Idade inferior a 2 meses.

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Q3664491

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664491 Medicina

Para crianças menores de 5 anos com PAC de gravidade leve a moderada, sem indicação de internação, qual é a antibioticoterapia empírica de primeira linha recomendada por diretrizes internacionais e nacionais, considerando o perfil de sensibilidade atual?

A

Azitromicina.

B

Ceftriaxona intramuscular.

C

Amoxicilina em alta dose.

D

Amoxicilina + azitromicina.

E

Amoxicilina + clavulanato.

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Q3664490

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664490 Medicina

Um adolescente de 13 anos apresenta tosse persistente e produtiva, febre intermitente e mialgia há 12 dias. A radiografia de tórax mostra um infiltrado intersticial bilateral com coalescência no lobo médio. O exame físico pulmonar mostra roncos e alguns crepitantes bilaterais mais à direita. Qual é o agente etiológico mais provável da pneumonia nesse caso?

A

Streptococcus pneumoniae.

B

Haemophilus influenzae.

C

Staphylococcus aureus.

D

Mycoplasma pneumoniae.

E

Vírus influenza.

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Q3664489

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664489 Medicina

Uma criança de 5 anos, previamente hígida, apresenta quadro de pneumonia com derrame pleural extenso. Foi realizada toracocentese e o líquido pleural é turvo, com pH de 6,9, glicose de 30 mg/dL e desidrogenase lática (DHL) de 1.500 U/L. Qual é a conduta mais apropriada para esse empiema pleural?

A

Drenagem torácica com antibióticos por via oral.

B

Toracocentese de repetição diária para esvaziamento.

C

Observação com antibióticos intravenosos e reavaliação em 48 horas.

D

Drenagem torácica e antibioticoterapia intravenosa prolongada.

E

Iniciar corticoides sistêmicos para reduzir a inflamação pleural.

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Q3664488

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664488 Medicina

Em relação aos critérios para internação de crianças com pneumonia adquirida na comunidade (PAC), qual das seguintes condições é uma indicação mandatória de hospitalização?

A

Idade inferior a 2 anos.

B

Tosse seca persistente por mais de 7 dias.

C

Radiografia de tórax com derrame pleural pequeno e unilateral.

D

Presença de sibilância.

E

Saturação de oxigênio persistentemente <92% em ar ambiente.

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Q3664487

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664487 Medicina

Em relação ao manejo da asma grave em crianças, as tendências atuais enfatizam a importância da abordagem fenotípica da doença. É uma das principais características do fenótipo de asma eosinofílica grave em crianças:

A

Baixos níveis de óxido nítrico exalado fracionado (FeNO) e ausência de eosinófilos no sangue periférico.

B

Resposta parcial ou descontrole da doença com a terapia de base com corticoide inalatório com LABA e/ou LAMA e presença de eosinofilia persistente no sangue e/ou escarro, mesmo com terapia otimizada.

C

Asma exclusivamente induzida por exercício e sem outros sintomas.

D

História familiar fortemente positiva de asma, rinite e dermatite atópica.

E

Broncoconstrição predominante em resposta a alérgenos, sem envolvimento inflamatório.

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Q3664486

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664486 Medicina

Em um paciente pediátrico asmático com obesidade, qual das seguintes condutas fundamental para otimizar o controle da asma?

A

Aumentar a dose do corticoide inalatório, pois a obesidade diminui sua eficácia.

B

Iniciar um imunobiológico para asma, pois a obesidade é uma comorbidade que indica essa terapia.

C

Implementar um plano de perda de peso e atividade física, além do manejo farmacológico da asma.

D

Prescrever antibióticos profiláticos, já que a obesidade aumenta o risco de infecções respiratórias.

E

Aconselhar uma dieta restritiva e rica em proteínas, sem foco na atividade física.

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Q3664485

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664485 Medicina

Assinale a alternativa que melhor reflete a abordagem atual para sibilância recorrente em pré-escolares.

A

Toda sibilância recorrente em pré-escolares deve ser tratada como asma desde o início.

B

A sibilância em pré-escolares é frequentemente desencadeada por processos virais, mas a presença de sibilância recorrente que não se explique por outro diagnóstico e a resposta a broncodilatadores ou corticoides inalatórios justificam uma abordagem terapêutica e o diagnóstico de asma.

C

Sibilância em menores de 5 anos é sempre transitória e não requer investigação ou tratamento específico.

D

Apenas exames de função pulmonar avançados podem diferenciar asma de outras causas de sibilância em pré-escolares.

E

Corticoides inalatórios de uso contínuo são imprescindíveis no tratamento para sibilância recorrente em pré-escolares para prevenir futuras crises.

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Q3664484

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664484 Medicina

Qual é a alternativa que melhor descreve um desafio comum na transição do cuidado da asma do adolescente para a idade adulta?

A

A asma tende a regredir espontaneamente na adolescência, tornando o acompanhamento menos crítico.

B

A falta de autonomia do adolescente e a dependência contínua dos pais para o manejo da doença.

C

A estabilização da função pulmonar na adolescência, eliminando a necessidade de monitoramento regular.

D

O surgimento de novas terapias que são exclusivas para adultos e não estão disponíveis para adolescentes.

E

A diminuição da adesão ao tratamento, o comportamento de risco (como tabagismo/vaping) e a dificuldade de navegação entre sistemas de saúde pediátricos e adultos.

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Q3664483

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664483 Medicina

Considerando um lactente sibilante com suspeita de infecção por influenza, qual é a importância da abordagem rápida?

A

O Tamiflu (oseltamivir) não é recomendado em lactentes sibilantes, pois pode induzir broncoespasmo.

B

Em crianças, a infecção por influenza é sempre leve, não exigindo tratamento antiviral específico.

C

A vacinação contra influenza em crianças substitui completamente a necessidade de tratamento antiviral em caso de infecção.

D

A infecção por influenza em lactentes sibilantes pode levar a exacerbações graves e a abordagem antiviral precoce pode reduzir a duração e a gravidade da doença, bem como as complicações pulmonares.

E

O tratamento antiviral é eficaz apenas se iniciado após 48h horas do início dos sintomas.

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Q3664482

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664482 Medicina

Em relação ao tratamento do lactente com sibilante recorrente que não responde satisfatoriamente a broncodilatadores de curta ação, se necessário, e corticoide em dose baixa, qual das seguintes condutas é a recomendada pelas diretrizes atuais?

A

Avaliar um período de teste com CI em baixa média, reavaliando a resposta clínica.

B

Prescrever antibióticos profiláticos, dada a alta prevalência de infecções bacterianas como causa da sibilância.

C

Iniciar azitromicina em dias alternados.

D

Associar um LABA e inibidor de leucotrienos.

E

Associar o uso de lisado bacteriano para regulação do sistema imune Th1/Th2.

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Q3664481

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664481 Medicina

No contexto da asma de difícil controle em crianças, qual dos seguintes fatores é mais crucial na avaliação inicial de um paciente com asma que parece não responder à terapia convencional de alta intensidade?

A

Realizar uma tomografia de tórax de rotina para descartar complicações.

B

Trocar o LABA por um LAMA para controle.

C

Avaliar imediatamente a fenotipagem para fins de terapia com imunobiológicos.

D

Aumentar a dose do corticoide inalatório para o máximo tolerado.

E

Avaliar a técnica inalatória e a adesão ao tratamento, além de rever o diagnóstico de asma.

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Q3664480

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664480 Medicina

Adolescente, 17 anos, com asma. Em um momento particular durante a consulta, revela ao médico que faz uso ocasional de cigarros eletrônicos, influenciado por amigos. Qual das seguintes abordagens é a mais adequada ao aconselhar o paciente e seus pais?

A

Enfatizar os riscos de danos pulmonares agudos (como EVALI) e crônicos, exacerbação da asma dependência de nicotina, oferecendo suporte para cessação.

B

Comunicar aos pais o que está havendo, independentemente do desejo do adolescente, para que estejam cientes dos riscos.

C

Ignorar a informação, focando apenas na adesão à medicação para asma, pois não há evidências conclusivas de dano pulmonar por cigarros eletrônicos.

D

Sugerir a troca do cigarro eletrônico por adesivos de nicotina como medida de redução de danos em adolescentes asmáticos.

E

Aconselhar o paciente a usar cigarros eletrônicos sem nicotina, pois estes são comprovadamente inofensivos.

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Questões de Concurso Para médico pneumologista

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