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Homem de 45 anos, portador de rim único esquerdo, apresenta carcinoma de células renais com 3 cm no polo superior e uma única metástase pulmonar no lobo inferior esquerdo, medindo 2 cm. A melhor conduta terapêutica, nesse caso, é:
hCG = 96 mU/ml (valor de referência < 5 mU/ml) AFP = 58 ng/ml (valor de referência < 11 ng/ml)
O achado histológico mais provável no testículo direito é:
I- Para pacientes com seminoma testicular estágio IIB, com linfonodo > 3,0cm, recomenda-se quimioterapia.
II- Para pacientes com seminoma em estágio clínico I que optam por vigilância, os médicos devem obter uma anamnese e um exame físico e realizar imagens transversais do abdome, com ou sem a pelve, a cada 6 meses nos primeiros 2 anos e, posteriormente, a cada 6-12 meses nos anos 3-5. Imagens de vigilância de rotina do tórax e avaliação de marcadores tumorais séricos podem ser obtidas conforme indicação clínica.
III- Em comparação aos tumores não-seminomatosos, os tumores seminomatosos puros tendem a se desenvolver mais tarde, são de estágio inferior ao diagnóstico e crescem a uma taxa mais lenta. Entretanto, os tumores seminomatosos são menos sensíveis à quimioterapia.
É CORRETO o que se afirma em:
I- Os médicos devem avaliar conjuntamente com o paciente, após discussão de potenciais riscos e benefícios (decisão compartilhada), sobre a realização ou não do rastreamento de câncer de próstata.
II- ASociedade Brasileira de Urologia recomenda que homens a partir de 50 anos e mesmo sem apresentar sintomas devem procurar um Urologista para avaliação individualizada, tendo como objetivo o diagnóstico precoce do câncer de próstata. Os homens que integrarem o grupo de risco (raça negra ou com parentes de primeiro grau com câncer de próstata) devem começar seus exames mais precocemente, a partir dos 45 anos. Após os 75 anos, somente homens com perspectiva de vida maior do que 10 anos poderão fazer esta avaliação.
III- Ao diagnosticar um câncer de próstata de baixo risco, o tratamento cirúrgico deve ser indicado, devido à maior probabilidade de cura.
É CORRETO o que se afirma em:
I- Os leiomiomas são tumores pequenos raros, encontrados tipicamente nas áreas que contêm músculo liso do rim, incluindo a cápsula e a pelve renais. Geralmente, são tumores não clinicamente significativos.
II- A doença de von Hippel-Lindau é uma síndrome de câncer familiar na qual os indivíduos acometidos têm predisposição ao desenvolvimento de tumores em vários órgãos, incluindo hemangioblastoma cerebelar, angiomas retinianos e carcinoma renal de células claras bilateral.
III- Nefroblastoma (Tumor de Wilms) é o tumor renal sólido mais comum da infância. Em 5% dos casos, os tumores são bilaterais. Em 10% dos casos, pode haver malformações congênitas associadas, como a síndrome de WAGR (Wilms, aniridia, malformação geniturinária, retardo mental).
É CORRETO o que se afirma em: