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Q4344935 Medicina
Caso Clínico III.

Pré-escolar de cinco anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica com queixa de dor abdominal. Mãe relata que o menino emagreceu nas últimas semanas e está bebendo mais água que o normal. Exame físico: regular estado geral, acordado, Escala de Coma de Glasgow 15, desidratação leve, corado, acianótico, anictérico, perfusão capilar periférica de 3 segundos. Hálito cetônico. FC = 150 bpm, FR = 36 irpm, porém respiração regular e sem esforço respiratório. Temperatura axilar: 37ºC. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso, sem massas ou visceromegalias palpáveis.
As principais medidas a serem tomadas no tratamento do paciente do Caso Clínico III correspondem, corretamente, aos itens da alternativa: 
Alternativas
Q4344934 Medicina
Caso Clínico III.

Pré-escolar de cinco anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica com queixa de dor abdominal. Mãe relata que o menino emagreceu nas últimas semanas e está bebendo mais água que o normal. Exame físico: regular estado geral, acordado, Escala de Coma de Glasgow 15, desidratação leve, corado, acianótico, anictérico, perfusão capilar periférica de 3 segundos. Hálito cetônico. FC = 150 bpm, FR = 36 irpm, porém respiração regular e sem esforço respiratório. Temperatura axilar: 37ºC. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso, sem massas ou visceromegalias palpáveis.
Os critérios laboratoriais para confirmação do diagnóstico do Caso Clínico III está presente na alternativa:
Alternativas
Q4344933 Medicina
Caso Clínico III.

Pré-escolar de cinco anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica com queixa de dor abdominal. Mãe relata que o menino emagreceu nas últimas semanas e está bebendo mais água que o normal. Exame físico: regular estado geral, acordado, Escala de Coma de Glasgow 15, desidratação leve, corado, acianótico, anictérico, perfusão capilar periférica de 3 segundos. Hálito cetônico. FC = 150 bpm, FR = 36 irpm, porém respiração regular e sem esforço respiratório. Temperatura axilar: 37ºC. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso, sem massas ou visceromegalias palpáveis.
Quais são os dois diagnósticos diferenciais para o Caso Clínico III?
Alternativas
Q4344932 Medicina
Caso Clínico III.

Pré-escolar de cinco anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica com queixa de dor abdominal. Mãe relata que o menino emagreceu nas últimas semanas e está bebendo mais água que o normal. Exame físico: regular estado geral, acordado, Escala de Coma de Glasgow 15, desidratação leve, corado, acianótico, anictérico, perfusão capilar periférica de 3 segundos. Hálito cetônico. FC = 150 bpm, FR = 36 irpm, porém respiração regular e sem esforço respiratório. Temperatura axilar: 37ºC. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso, sem massas ou visceromegalias palpáveis.
O diagnóstico mais provável no Caso Clínico III é o da alternativa:
Alternativas
Q4344931 Medicina
Caso Clínico II.

Recém-nascido de 15 dias é trazido à unidade básica de saúde para a primeira consulta após a alta. Nasceu de parto normal, pesando 2.980 g, medindo 49 cm e recebeu alta com 24 horas de vida. Aleitamento materno exclusivo. G1 P1, pré-natal completo. Na consulta a mãe não apresentou o cartão de gestante. Mãe relata evacuações semilíquidas (sete vezes ao dia) e urina de coloração escura. Exame físico: ictérico (++/4+), sendo o restante normal. O peso no dia da consulta é 3.010 g.
A fim de auxiliar no diagnóstico, descreva a pergunta que deverá ser feita durante a anamnese:
Alternativas
Q4344930 Medicina
Caso Clínico II.

Recém-nascido de 15 dias é trazido à unidade básica de saúde para a primeira consulta após a alta. Nasceu de parto normal, pesando 2.980 g, medindo 49 cm e recebeu alta com 24 horas de vida. Aleitamento materno exclusivo. G1 P1, pré-natal completo. Na consulta a mãe não apresentou o cartão de gestante. Mãe relata evacuações semilíquidas (sete vezes ao dia) e urina de coloração escura. Exame físico: ictérico (++/4+), sendo o restante normal. O peso no dia da consulta é 3.010 g.
Conforme o quadro do recém-nascido, o diagnóstico provável a ser considerado é o da alternativa: 
Alternativas
Q4344929 Medicina
Caso Clínico II.

Recém-nascido de 15 dias é trazido à unidade básica de saúde para a primeira consulta após a alta. Nasceu de parto normal, pesando 2.980 g, medindo 49 cm e recebeu alta com 24 horas de vida. Aleitamento materno exclusivo. G1 P1, pré-natal completo. Na consulta a mãe não apresentou o cartão de gestante. Mãe relata evacuações semilíquidas (sete vezes ao dia) e urina de coloração escura. Exame físico: ictérico (++/4+), sendo o restante normal. O peso no dia da consulta é 3.010 g.
De acordo com o Caso Clínico II, marque a alternativa que contém o principal exame a ser solicitado para orientar o diagnóstico do quadro descrito. 
Alternativas
Q4344928 Medicina
Caso Clínico I.

Pré-escolar de três anos, previamente saudável, é internado com história de febre há três meses acompanhada de dor abdominal e episódios de sibilância. Na anamnese, a mãe relata geofagia e que possui um filhote de cachorro. Exame físico: emagrecida, anictérica, apirética, hipocorada ++/4+, ACV: sem alterações, FC: 128 bpm, AR: roncos e sibilos esparsos, FR: 32 irpm. Abdome globoso, depressível, fígado: a 6 cm do RCD, baço no RCE. Exames laboratoriais na internação: leucócitos: 25.000/mm3, eosinófilos: 35%, hemoglobina: 8g/dL, VCM: 50 fL, proteínas totais aumentadas com inversão da relação albumina/ globulinas, isohemaglutininas positivas, enzimas hepáticas normais. Radiografia de tórax: normal; Ultrassonografia de abdome: fígado aumentado de volume, apresentando três lesões hipoecoicas sugestivas de granulomas.
Qual é o tratamento indicado (duas opções) para o quadro do Caso Clínico I?
Alternativas
Q4344927 Medicina
Caso Clínico I.

Pré-escolar de três anos, previamente saudável, é internado com história de febre há três meses acompanhada de dor abdominal e episódios de sibilância. Na anamnese, a mãe relata geofagia e que possui um filhote de cachorro. Exame físico: emagrecida, anictérica, apirética, hipocorada ++/4+, ACV: sem alterações, FC: 128 bpm, AR: roncos e sibilos esparsos, FR: 32 irpm. Abdome globoso, depressível, fígado: a 6 cm do RCD, baço no RCE. Exames laboratoriais na internação: leucócitos: 25.000/mm3, eosinófilos: 35%, hemoglobina: 8g/dL, VCM: 50 fL, proteínas totais aumentadas com inversão da relação albumina/ globulinas, isohemaglutininas positivas, enzimas hepáticas normais. Radiografia de tórax: normal; Ultrassonografia de abdome: fígado aumentado de volume, apresentando três lesões hipoecoicas sugestivas de granulomas.
Quais são os dois exames que confirmam o diagnóstico apresentado no Caso Clínico I?
Alternativas
Q4344926 Medicina
Caso Clínico I.

Pré-escolar de três anos, previamente saudável, é internado com história de febre há três meses acompanhada de dor abdominal e episódios de sibilância. Na anamnese, a mãe relata geofagia e que possui um filhote de cachorro. Exame físico: emagrecida, anictérica, apirética, hipocorada ++/4+, ACV: sem alterações, FC: 128 bpm, AR: roncos e sibilos esparsos, FR: 32 irpm. Abdome globoso, depressível, fígado: a 6 cm do RCD, baço no RCE. Exames laboratoriais na internação: leucócitos: 25.000/mm3, eosinófilos: 35%, hemoglobina: 8g/dL, VCM: 50 fL, proteínas totais aumentadas com inversão da relação albumina/ globulinas, isohemaglutininas positivas, enzimas hepáticas normais. Radiografia de tórax: normal; Ultrassonografia de abdome: fígado aumentado de volume, apresentando três lesões hipoecoicas sugestivas de granulomas.
De acordo com a descrição do Caso Clínico I, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q2778171 Medicina

Analise o seguinte caso clínico.

Recém-nascido de 40 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 3.540 gramas é avaliado no alojamento conjunto com 3 horas de vida por apresentar cianose central. No exame clínico do recém-nascido, a única alteração além da cianose é uma B2 única. O recém-nascido é transferido para a unidade neonatal e, apesar da oferta de oxigênio a 100%, a saturação de oxigênio permanece entre 70 a 75%. É realizada uma radiografia de tórax que evidencia hipofluxo pumonar, sem outras alterações.


A conduta médica indicada para esse recém-nascido é

Alternativas
Q2778169 Medicina

Considere que um recém-nascido com 34 semanas e 6 dias de idade gestacional inicia episódios de apneia no segundo dia de vida.


No manejo inicial desse recém-nascido, devem estar incluídas as seguintes intervenções, exceto:

Alternativas
Q2778166 Medicina

Analise o seguinte caso clínico.

Recém-nascido com 36 semanas e 5 dias de idade gestacional, nasceu de parto cesariano. A nota de Apgar foi de 6 e 8, respectivamente, no primeiro e quinto minutos de vida, e o peso de nascimento de 1.720 gramas. Nas primeiras 24 horas de vida, evoluiu com icterícia, hepatoesplenomegalia, elevação das enzimas hepáticas, anemia, trombocitopenia e hemorragia. Na investigação associada, foram observadas microcefalia com calcificações cerebrais periventriculares e microftalmia.


A principal hipótese diagnóstica para essa infecção congênita e o tratamento de escolha são, respectivamente,

Alternativas
Q2778164 Medicina

Analise o seguinte caso clinico.

Durante o pré-natal, a mãe de um recém-nascido apresentou sífilis, que foi adequadamente tratada (queda maior ou igual a duas diluições em três meses do VDRL após a conclusão do tratamento). O VDRL materno no momento do parto foi de 1:16. Na investigação do recém-nascido, que nasceu a termo, com peso adequado para idade gestacional e apresenta boa evolução clínica, sem sintomas, foram encontrados os seguintes resultados: VDRL sanguíneo de 1:8; radiografia de ossos longos normal; rotina de liquor com leucócitos de 5/mm3, proteína de 120 mg/dL e VDRL (liquor) negativo; hemograma normal.


A conduta mais apropriada para esse recém-nascido, além do seguimento clínico, conforme orientação do Ministério da Saúde, é

Alternativas
Q2778162 Medicina

O teste do reflexo vermelho é uma das formas de prevenir a cegueira, além de ser um exame seguro e barato.


Em relação ao teste do reflexo vermelho, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas
Q2778160 Medicina

Analise o caso clínico a seguir.

Recém-nascido a termo está no alojamento conjunto e, com 24 horas de vida, é realizado o teste do coraçãozinho (oximetria de pulso – SpO2), cujo resultado é considerado alterado. Após uma hora, repete-se novamente as medidas de oximetria entre o membro superior direito e o membro inferior, que confirmam o resultado anormal.


O resultado alterado encontrado em ambas oximetrias de pulso nesse recém-nascido foi de

Alternativas
Q2778158 Medicina

Considere que na avaliação de um recém-nascido prematuro tardio (35 semanas e 5 dias), que está no alojamento conjunto, observa-se, com 48 horas de vida, icterícia zona 3 de Kramer. Foi dosada a bilirrubina total (BT), com resultado de 13,5 mg/dL. O recém-nascido tem a mesma tipagem sanguínea de sua mãe (tipagem sanguínea: A +).


A conduta mais apropriada, em relação à icterícia, no momento para esse recém-nascido é

Alternativas
Q2778154 Medicina

Analise o caso clínico a seguir.

Recém-nascido com idade gestacional de 42 semanas e 4 dias apresenta, ao exame clínico, descamação em placa da camada córnea da pele, perda de tônus muscular, cavalgamento dos ossos do crânio. Além disso, observa-se também que a pele e as unhas estão intensamente coradas de amarelo, e cordão umbilical amarelado-esverdeado.


O mais provável estádio da síndrome desse recém-nascido é

Alternativas
Q2778147 Medicina

Considere que um recém-nascido a termo está no alojamento conjunto com sua mãe. O pediatra de plantão, ao chegar para a visita, observa que ambos, mãe e recém-nascido, estão dormindo juntos.


Utilizando os conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde, o conceito-chave que se aplica ao caso clínico é

Alternativas
Q2778146 Medicina

Analise o caso clínico a seguir.

Gestante com 37 semanas e 6 dias de gestação foi submetida a cesariana eletiva, com ruptura de membranas no ato. Realizou dez consultas de pré-natal, sem qualquer intercorrência. O recém-nascido, do sexo masculino, nasceu vigoroso; nota de Apgar de 9 no primeiro e no quinto minuto de vida. Logo após o nascimento, apresentou taquipneia acompanhada de desconforto respiratório, caracterizado por tiragens intercostais e gemidos progressivos. O recém-nascido foi transferido para a unidade neonatal onde foi submetido a CPAP nasal (6 cmH2O e FiO2 de 0,35) nas primeiras 24 horas de vida.


A hipótese diagnóstica mais provável para explicar o quadro clínico do recém-nascido é

Alternativas
Respostas
10081: C
10082: A
10083: A
10084: C
10085: C
10086: B
10087: D
10088: A
10089: C
10090: A
10091: D
10092: C
10093: A
10094: A
10095: D
10096: C
10097: C
10098: C
10099: D
10100: D