Questões de Concurso para Médico pediatra

Q1670796

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670796 Medicina

De acordo com a classificação clínica das crises epilépticas neonatais, existem aquelas que podem apresentar um ou mais dos seguintes sinais: sucção, mastigação, desvio ocular tônico, olhar fixo, piscadelas, movimentos de pedalar ou nadar. Essas crises são as

A

mioclônicas.

B

clônicas.

C

tônicas.

D

sutis.

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Q1670795

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670795 Medicina

O nascimento de uma criança pré-termo representa uma urgência do ponto de vista nutricional. Em relação à nutrição do prematuro, considera-se que

A

a prescrição da nutrição parenteral deve prever os seguintes componentes essenciais: fluidos, hidratos de carbono, aminoácidos, lipídeos, eletrólitos , oligoelementos e vitaminas.

B

situações clínicas como cardiopatias, insuficiência renal, displasia broncopulmonar e persistência do canal arterial tornam necessários o uso precoce de diurético na nutrição parenteral e da restrição hídrica.

C

a nutrição enteral mínima é importante para proporcionar ganho de peso de 5 a 10g/kg/dia após a recuperação do peso de nascimento e evitar peso abaixo de um desvio padrão ao termo.

D

o esvaziamento gástrico nos recém-nascidos prematuros é rápido, provavelmente refletindo a imaturidade da função motora duodenal e ausência de atividade coordenada entre o antro e o duodeno.

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Q1670794

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670794 Medicina

Logo após o nascimento, o desconforto respiratório pode representar uma condição benigna, como retardo na adaptação cardiorrespiratória, mas também pode ser o primeiro sinal de uma infecção grave e potencialmente letal, sendo fundamental o reconhecimento e avaliação precoces de todo bebê acometido. Com relação ao desconforto respiratório neonatal, é correto afirmar:

A

o surfactante pulmonar é constituído basicamente por lipídeos (10%) e proteínas (90% ), sendo a fosfatidilcolina saturada seu principal componente tensoativo, responsável pela diminuição da tensão superficial alveolar.

B

o gemido expiratório resulta do fechamento parcial da glote durante a expiração para reduzir a capacidade residual funcional e prevenir o colapso alveolar nas situações de perda de volume pulmonar.

C

as retrações torácicas aparecem quando os pulmões apresentam -se com complacência alta ou quando há obstrução de vias aéreas superiores ou alterações estruturais do tórax.

D

a apneia da prematuridade raramente manifesta-se antes de 48 horas de vida e sua incidência está relacionada à idade gestacional, acometendo cerca de dois terços dos neonatos abaixo de 28 semanas.

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Q1670793

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670793 Medicina

A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é uma síndrome clínica com manifestações de intensidade variável no recém-nascido. Nessa situação,

A

ocorrem manifestações de lesão neuropatológicas diferentes conforme a idade gestacional: no RN a termo, predomina a lesão neuronal; no RN pré-termo, predominam as lesões da substância branca periventricular.

B

a causa principal é a asfixia perinatal, e o escore de Apgar baixo e a acidemia do sangue de cordão umbilical podem ser utilizados isoladamente como critério para o diagnóstico de asfixia perinatal.

C

a asfixia causa, inicialmente, uma redistribuição do débito cardíaco com o objetivo de preservar o cérebro, os rins e as glândulas adrenais, ocasionando perda da oferta de oxigênio aos tecidos periféricos, vísceras abdominais e coração.

D

o suporte da ventilação/oxigenação com uso de xantinas (aminofilina e derivados) pode melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, sendo recomendado no tratamento inicial de apneias em recém-nascido pré-termo gravemente asfixiado.

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Q1670792

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670792 Medicina

A maioria dos casos de hiperbilirrubinemia indireta no período neonatal é controlada por meio da fototerapia, e a doença hemolítica grave por incompatibilidade Rh tem sido a principal indicação de exsanguíneotransfusão. No procedimento da exsanguíneotransfusão,

A

a técnica mais utilizada é do puxa-empurra pela veia umbilical.

B

a duração preconizada é de 30 a 60 minutos.

C

o volume de troca recomendado é 80ml/kg.

D

o cateter deve ter localização radiográfica em veia cava superior.

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Q1669716

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669716 Medicina

Analise as afirmativas a seguir relativas às convulsões no período neonatal.

I. As convulsões ocorrem com maior frequência no período neonatal do que em qualquer outro momento da vida.

II. Eventos paroxísticos não epilépticos são comuns na criança com encefalopatia, e, ao contrário das convulsões, não há um padrão de convulsão no EEG.

III. Alguns neonatos não precisam de tratamento com fármacos anticonvulsivantes, como aqueles com convulsões em virtude de distúrbios metabólicos reversíveis e tratados de modo adequado ou aqueles com eventos raros e de curta duração.

Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q1669715

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669715 Medicina

Com relação à nutrição enteral do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

A

A má-nutrição em um período vulnerável do desenvolvimento cerebral resulta na diminuição do número de células cerebrais, com prejuízos importantes no comportamento, aprendizado e memória.

B

Entre 26 e 34 semanas de idade gestacional, a atividade da lactase é de aproximadamente 30% quando comparada com à do RN a termo.

C

Os polímeros de glicose são de difícil digestão, impactando num risco de enterocolite necrosante, principalmente pela alta osmolaridade.

D

O leite proveniente de bancos de leite humano é a segunda opção a ser considerada para a alimentação do RN pré-termo.

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Q1669714

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669714 Medicina

Com relação à nutrição parenteral do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

A

A infecção é a mais importante complicação associada à alimentação parenteral.

B

O sódio plasmático, especialmente nos primeiros dias de vida, é um importante parâmetro a ser considerado. Valores aumentados podem corresponder à falta de fluidos, e excesso de fluidos resulta em valores baixos.

C

O uso de soluções com lipídeos pode causar problemas, entre os quais, deslocamento da bilirrubina de sua ligação com a albumina, piora da função pulmonar, aumento do risco de doença pulmonar crônica e interferência com a função imune ou plaquetária.

D

Zinco, cromo e selênio são excretados pela bile. Seu uso é contraindicado na vigência de colestase com bilirrubina direta maior que 2,0 mg/dL.

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Q1669713

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669713 Medicina

Com relação às hemorragias intracranianas do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

A

Nos recém-nascidos pré-termo, a hemorragia intraventricular primária origina-se geralmente do plexo coroide ou em associação a trombose venosa e infarto talâmico, embora também possa ocorrer no pequeno remanescente da matriz germinativa subependimária.

B

As hemorragias subdurais e extradurais são mais comuns no recém-nascido a termo do que no pré-termo.

C

A ressonância magnética de encéfalo é o melhor exame de imagem para hemorragia intraparenquimatosa, mas pode-se usar a ultrassonografia transfontanela no neonato pré-termo ou quando for necessário obter um exame de imagem rápido à beira do leito.

D

As duas complicações principais da hemorragia intraventricular são o infarto hemorrágico periventricular e a dilatação ventricular pós-hemorrágica.

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Q1669712

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669712 Medicina

A asfixia perinatal refere-se a uma condição durante a primeira e a segunda etapas do trabalho de parto, em que a troca gasosa comprometida provoca hipoxemia e hipercapnia fetal, e é identificada pela acidose fetal, mensurada no sangue arterial do cordão umbilical.

Com relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

Pontuações de Apgar baixas e necessidade de reanimação na sala de parto são achados comuns, mas não específicos. Essas pontuações se relacionam com a integridade cardiovascular, e não com uma disfunção neurológica decorrente de asfixia.

B

A asfixia neonatal ocorre somente durante o parto, em decorrência da troca gasosa diminuída através da placenta, que leva à inadequação no suprimento de oxigênio (O₂) e remoção de dióxido de carbono (CO₂ ) e hidrogênio (H⁺) do feto.

C

A morte neuronal precoce ocorre após a ativação descontrolada de enzimas e mediadores intracelulares, distúrbio na cadeia respiratória mitocondrial, produção de radicais livres e depleção das reservas de energia.

D

O eletroencefalograma no quadro inicial de asfixia não é útil, uma vez que não fornece dados objetivos para classificar a gravidade da encefalopatia, estando seu valor estritamente relacionado às complicações do evento, como convulsões.

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Q1669711

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669711 Medicina

Com relação às doenças respiratórias do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

A

No caso de taquipneia transitória, o recém-nascido pré-termo tardio ou a termo afetado geralmente apresenta taquipneia nas primeiras 6 horas de vida; a frequência respiratória varia tipicamente entre 60 e 120 incursões respiratórias por minuto.

B

Os elementos essenciais do manejo de recém-nascidos com síndrome do desconforto respiratório são: evitar hipoxemia e acidose, otimizar o manejo hídrico, reduzir as demandas metabólicas, impedir agravamento da atelectasia e edema pulmonar, minorar a lesão oxidante dos pulmões e diminuir a lesão pulmonar causada por ventilação mecânica.

C

A ventilação de alta frequência pode ser bem-sucedida em recém-nascidos com síndrome de aspiração meconial grave que não melhoram sob ventilação convencional e naqueles que apresentam síndromes de extravasamento de ar.

D

A displasia broncopulmonar ou doença pulmonar crônica da prematuridade normalmente apresenta radiografias de tórax anormais, e a lesão pulmonar aguda decorre única e exclusivamente pela intoxicação por oxigênio em pulmões imaturos.

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Q1669710

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669710 Medicina

Analise as afirmativas a seguir relativas a enterocolite necrosante neonatal (ECN).

I. A avaliação radiológica é fundamental para a definição diagnóstica e encaminhamento do atendimento, sendo importante contar com o auxílio de equipe de radiologistas experientes.

II. O aparecimento e o desenvolvimento da doença são sempre abruptos e de rápida evolução, às vezes, para o óbito.

III. A incidência e a idade pós-natal de início da ECN têm relação inversa com o peso de nascimento e idade gestacional (IG) da criança, sugerindo que a etiopatogenia da doença seja diferente para RN a termo e pré-termo.

Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q1669709

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669709 Medicina

Sobre os problemas dermatológicos do recém-nascido, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando as características do problema a seu respectivo diagnóstico.

COLUNA I
1. Escleredema 2. Necrose gordurosa 3. Doença de Leiner 4. Acrodermatite enteropática

COLUNA II

( ) Esfoliação, acompanhada de restrição ao crescimento, diarreia, febre e inanição.

( ) Dermatite periorificial, estomatite, glossite, alopecia, irritabilidade, diarreia, atraso no desenvolvimento, infecção por cândida e fotofobia.

( ) Endurecimento difuso lenhoso, inicialmente de extremidades inferiores e nádegas, simétrico, com progressão ascendente.

( ) Nódulos subcutâneos circunscritos, eritematosos, isolados ou múltiplos, dolorosos ou não à palpação.

Assinale a sequência correta.

A

1 2 4 3

B

3 4 1 2

C

2 3 1 4

D

2 4 3 1

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Q1669708

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669708 Medicina

Sobre os problemas ortopédicos do recém-nascido, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando as características do problema a seu respectivo diagnóstico.

COLUNA I
1. Sinostose radioulnar 2. Displasia do desenvolvimento do quadril 3. Sindactilia

COLUNA II

( ) Bloqueio da pronossupinação e difícil o diagnóstico na criança pequena.
( ) Ortolani positivo.
( ) Fusão parcial ou completa de um ou mais dedos.

Assinale a sequência correta.

A

1 2 3

B

3 2 1

C

2 3 1

D

2 1 3

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Q1669707

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669707 Medicina

Com relação à alta hospitalar do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

A

Dentre os critérios mínimos, citam-se ausência de icterícia nas primeiras 24 horas de vida, presença de diurese e eliminações de mecônio espontaneamente e recém-nascido com peso adequado para a idade gestacional.

B

Dentre as recomendações antes da alta, citam-se o esclarecimento sobre os benefícios da amamentação para o binômio mãe–filho, verificação do resultado do VDRL, HIV, de todas as sorologias realizadas na gestação, da perda total de peso e, no caso de ser maior que 6%, reorientação das técnicas de amamentação, considerando-se o prolongamento da estadia hospitalar para o binômio mãe–filho.

C

A extensão da estadia deve ser baseada única e exclusivamente nas características do recém-nascido, uma vez que a criança gera o maior impacto em taxas de reinternação.

D

Dentre as desvantagens da alta precoce, considera-se o pouco tempo para orientar sobre o aleitamento materno e o cuidado ao recém-nascido, observa-se falha na identificação de problemas neonatais e maternos, bem como falência na identificação de problemas nutricionais precoces.

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Q1669706

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669706 Medicina

Com relação à reanimação do recém-nascido maior ou igual a 34 semanas em sala de parto, assinale a alternativa incorreta.

A

Estudos com RN a termo mostram que o clampeamento tardio do cordão é benéfico com relação aos índices hematológicos na idade de 3–6 meses, embora possa elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida.

B

Recomenda-se que a temperatura axilar do RN seja mantida entre 36,5 – 37,5 ºC, desde o nascimento até a admissão no alojamento conjunto ou na unidade neonatal.

C

A frequência respiratória é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação.

D

Na vigência de líquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, a aspiração das vias aéreas ao desprendimento do polo cefálico do concepto não deve ser realizada.

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Q1669705

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669705 Medicina

Com relação à reanimação do prematuro < 34 semanas em sala de parto, assinale a alternativa incorreta.

A

Nos casos de recém-nascidos menores de 34 semanas, é sempre indicado aguardar 30 – 60 segundos antes de clampear o cordão umbilical.

B

Os recém-nascidos precisam sempre ser conduzidos à mesa de reanimação após o clampeamento do cordão, indicando-se os passos iniciais da estabilização / reanimação.

C

Se o Apgar é < 7 no 5º minuto, recomenda-se realizá-lo a cada cinco minutos, até 20 minutos de vida.

D

A aplicação de CPAP ajuda a manter os alvéolos dos pulmões imaturos e deficientes em surfactante não colapsados, evitando o atelectrauma.

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Q1669704

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669704 Medicina

A incidência de perda auditiva na população infantil varia de 1 a 6:1000 nascidos vivos normais, em comparação com outras doenças de triagem universal, como fenilcetonúria (0,07/1 000), hipotireoidismo congênito (0,17/1 000), anemia falciforme (0,20/1 000) ou hiperplasia congênita de suprarrenal (0,14/1 000). Assim, verifica-se que há justificativas muito fortes para o estabelecimento de um programa de triagem auditiva.

Com relação a esse procedimento, assinale a alternativa correta.

A

Nos casos de perda auditiva, o atendimento apropriado pode ser feito até o 2° ano de vida.

B

Pacientes asfixiados, em uso de ventilação mecânica por mais de cinco dias e com hemorragia intracraniana, devem ser obrigatoriamente triados.

C

Existem três métodos eletrofisiológicos para triagem: as emissões otoacústicas evocadas, o potencial auditivo do tronco encefálico e a avaliação do comportamento auditivo.

D

O método de triagem do potencial auditivo do tronco encefálico tem por desvantagem a avaliação do sistema auditivo somente pré-neural.

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Q1669703

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669703 Medicina

Analise as afirmativas a seguir relativas ao uso de antimicrobianos no período neonatal.

I. A indicação precisa do uso de antibióticos é fundamental para minimizar o risco de indução de resistência bacteriana e o surgimento de espécies multirresistentes, bem como para diminuir a ocorrência de eventos adversos associados ao uso de drogas.

II. Ouso amplo de cefalosporinas de terceira geração tem sido associado à emergência preocupante de enterobactérias produtoras de betalactamases de espectro estendido.

III. O uso de vancomicina no esquema empírico inicial poderá ser justificado somente em unidades de terapia intensiva neonatal com alta prevalência de infecções da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus resistente à meticilina / oxacilina.

Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q1669702

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669702 Medicina

Sobre a hipoglicemia no período neonatal, assinale a alternativa incorreta.

A

Os recém-nascidos apresentam risco aumentado de hipoglicemia em relação aos adultos, devido à elevada taxa de utilização de glicose em função de possuírem uma massa cerebral proporcionalmente maior com relação ao tamanho corporal.

B

As atuais evidências não são capazes de definir a concentração específica de glicose que consiga discriminar o normal do anormal ou, ainda, definir que valor glicêmico que pode determinar um dano agudo ou lesão neurológica crônica e irreversível.

C

A causa mais comum de hipoglicemia grave e persistente no período neonatal é a galactosemia.

D

Sinais e sintomas de hipoglicemia no período neonatal tendem a ser inespecíficos, incluindo tremores, irritabilidade, sucção débil, letargia, taquipneia, cianose e hipotermia.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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