Questões de Concurso
Para médico pediatra
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Q3251500
Medicina
Você recebe na emergência menina de 12 anos com queixa de dor
abdominal na fossa ilíaca direita, associada a febre baixa e
vômitos. O exame físico revela dor à palpação e defesa muscular.
Uma ultrassonografia abdominal é solicitada para avaliação.
Os achados radiológicos que podem indicar apendicite nesse paciente são:
Os achados radiológicos que podem indicar apendicite nesse paciente são:
Q3251499
Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990
Uma adolescente de 12 anos, é trazida à emergência após ser
encontrada vagando pelas ruas durante a madrugada. Durante o
atendimento você não percebe alterações dos sinais vitais ou
lesões traumáticas, entretanto, você percebe sinais de
vulnerabilidade social e a menina reluta em retornar para casa,
mencionando que enfrenta conflitos constantes com seus pais e se
sente insegura.
Conforme o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a abordagem mais adequada para garantir os direitos e a proteção dessa adolescente é:
Conforme o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a abordagem mais adequada para garantir os direitos e a proteção dessa adolescente é:
Q3251498
Medicina
A melhor abordagem de manejo nutricional em uma criança de um
ano de idade, que apresenta diarreia aquosa por três dias,
acompanhada de febre e vômitos leves, é:
Q3251497
Medicina
Menina de seis anos, deu entrada no pronto-socorro com história
de febre alta há 48 horas, acompanhada de irritabilidade e recusa
alimentar. Nas últimas seis horas, apresentou piora do estado
geral, extremidades frias e sudorese intensa. Segundo a mãe, a
menina é previamente e não tem doenças de base conhecidas.
Ao exame, a criança está febril (38,9 C), taquicárdica (155 bpm), taquipneica (44 irpm), hipotensa para a idade (70/40 mmHg), saturação de O2: 91% em ar ambiente, enchimento capilar de seis segundos e letárgica porém responsiva à dor. Os exames laboratoriais iniciais revelaram leucocitose com desvio à esquerda (25.000 leucócitos/mm³, bastões 12%), lactato: 5 mmol/L, PCR: 18 mg/dL, ureia 45 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, sódio 132 mEq/L, potássio 3,8 mEq/L, glicemia: 58 mg/dL, gasometria arterial com pH 7,25 e BE -10. A equipe iniciou oxigenoterapia, acesso venoso e infusão de 20 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% em bolus.
Após a segunda etapa de cristaloide, a paciente apresentou melhora discreta da perfusão, mas persistiu com sinais de choque. Com base nesse quadro clínico, a melhor estratégia para o manejo farmacológico inicial do quadro é:
Ao exame, a criança está febril (38,9 C), taquicárdica (155 bpm), taquipneica (44 irpm), hipotensa para a idade (70/40 mmHg), saturação de O2: 91% em ar ambiente, enchimento capilar de seis segundos e letárgica porém responsiva à dor. Os exames laboratoriais iniciais revelaram leucocitose com desvio à esquerda (25.000 leucócitos/mm³, bastões 12%), lactato: 5 mmol/L, PCR: 18 mg/dL, ureia 45 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, sódio 132 mEq/L, potássio 3,8 mEq/L, glicemia: 58 mg/dL, gasometria arterial com pH 7,25 e BE -10. A equipe iniciou oxigenoterapia, acesso venoso e infusão de 20 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% em bolus.
Após a segunda etapa de cristaloide, a paciente apresentou melhora discreta da perfusão, mas persistiu com sinais de choque. Com base nesse quadro clínico, a melhor estratégia para o manejo farmacológico inicial do quadro é:
Q3251496
Medicina
A diferença entre “doença falciforme” e “anemia falciforme” é:
Q3251495
Medicina
No caso confirmado de sarampo há três dias, que possui um
contactante intradomiciliar de dois anos de idade que está
imunossuprimido em decorrência de leucemia, a medida
preventiva correta a ser tomada é:
Q3251494
Medicina
Menina de quatro anos com sinais vitais normais para a idade
apresenta irritabilidade, dor abdominal e uma massa inguinal à
direita não redutível à compressão, com 24 horas de evolução.
Nesse caso, a medida correta a ser tomada é:
Q3251493
Medicina
No contexto de um paciente que chega à emergência com
taquicardia, irritabilidade, cansaço e precordialgia há cerca de
24 horas cujos sinais vitais são: frequência cardíaca de 200 bpm;
pressão arterial: 100x 65 mmHg; frequência respiratória: 28 irpm
e saturação de oxigênio em ar ambiente de 97% em ar ambiente.
Em relação ao manejo desta urgência, a abordagem inicial mais
apropriada é:
Q3251492
Medicina
A abordagem mais apropriada para o manejo farmacológico do
HIV em neonatos nascidos de mãe diagnosticada com HIV, apenas
no momento do parto, é:
Q3251491
Medicina
Você é chamado para realizar uma sala de parto cesariana eletiva,
sem que a mãe tenha entrado em trabalho de parto, de uma
menina de 39 semanas de gestação. O Apgar foi 8 no primeiro
minuto e 9 no quinto minuto. Após 30 minutos de vida, a menina
apresentou taquipneia com 75 incursões por minuto, leve
gemência expiratória e retrações subcostais. O exame físico revela
bebê acianótica, com saturação de oxigênio de 92% em ar
ambiente, tórax simétrico, sem murmúrios adventícios, frequência
cardíaca de 140 bpm, temperatura de 36,8 C, e perfusão
periférica preservada. Você solicita um raio-X de tórax que revelou
hiperinsuflação pulmonar, com congestão vascular peri-hilar e leve
aumento do líquido nas fissuras interlobares.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada são, respectivamente,
Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada são, respectivamente,
Q3251490
Medicina
Menina de cinco anos, é trazida ao ambulatório com febre diária
há três semanas, cansaço progressivo e emagrecimento. Segundo
o pai, a menina passou um mês na casa dos avós na zona rural de
Pernambuco tendo retornado há cerca de quatro semanas.
Ao exame, observa-se palidez acentuada, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia cervical discreta. O hemograma revela anemia grave, leucopenia e plaquetopenia.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica ou conduta mais adequada é
Ao exame, observa-se palidez acentuada, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia cervical discreta. O hemograma revela anemia grave, leucopenia e plaquetopenia.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica ou conduta mais adequada é
Q3251489
Medicina
O serviço de atendimento pré-hospitalar leva à emergência uma
menina de seis anos após sofrer uma queda de bicicleta, colidindo
com o guidão no abdômen. Ao exame a menina está lúcida e
orientada, cooperante e referindo dor abdominal e no ombro
esquerdo, a frequência cardíaca é 130 bpm, a pressão arterial em
90/60 mmHg, e a frequência respiratória em 24 irpm.
O abdômen está doloroso à palpação, com defesa muscular na região epigástrica e equimose no local do impacto. Não há evidências de fraturas em outros locais do corpo.
Com base no quadro clínico, a conduta ou diagnóstico mais provável é:
O abdômen está doloroso à palpação, com defesa muscular na região epigástrica e equimose no local do impacto. Não há evidências de fraturas em outros locais do corpo.
Com base no quadro clínico, a conduta ou diagnóstico mais provável é:
Q3251488
Medicina
Menina de 4 anos é levada à emergência devido a claudicação de
início súbito há 3 dias No momento, ela está afebril, com
frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 22 irpm,
e pressão arterial de 90/60 mmHg apresenta dor ao movimentar o
quadril direito, especialmente na rotação interna e abdução, com
leve limitação funcional. Nota-se leucocitose leve e PCR
discretamente elevada (10 mg/L).
A radiografia do quadril está normal e o ultrassom da região demonstra pequeno derrame articular sem sinais de abscesso. A mãe relata que, há cerca de dez dias, ela teve febre baixa e coriza, por cerca de 3 dias, com resolução espontânea do quadro. No momento, a paciente se encontra assintomática do quesito respiratório alto.
Com base no quadro, a melhor hipótese diagnóstica e o manejo inicial são, respectivamente,
A radiografia do quadril está normal e o ultrassom da região demonstra pequeno derrame articular sem sinais de abscesso. A mãe relata que, há cerca de dez dias, ela teve febre baixa e coriza, por cerca de 3 dias, com resolução espontânea do quadro. No momento, a paciente se encontra assintomática do quesito respiratório alto.
Com base no quadro, a melhor hipótese diagnóstica e o manejo inicial são, respectivamente,
Q3251487
Medicina
Você atende na emergência um menino de 10 anos devido a
episódios frequentes de vômitos, fraqueza extrema, e dores
abdominais. Segundo a mãe, esses sintomas surgiram há cerca de
três meses gerando várias internações para a investigação
etiológica sem nenhum diagnóstico até o momento.
Ao exame físico o paciente parece saudável e não exibe sinais de desidratação ou qualquer anomalia clínica que justifique a gravidade dos sintomas relatados. Você decide internar o menino para observação e a equipe assistencial percebe que os sintomas desaparecem quando a mãe se ausenta.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provavelmente a ser considerada é
Ao exame físico o paciente parece saudável e não exibe sinais de desidratação ou qualquer anomalia clínica que justifique a gravidade dos sintomas relatados. Você decide internar o menino para observação e a equipe assistencial percebe que os sintomas desaparecem quando a mãe se ausenta.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provavelmente a ser considerada é
Q3251486
Medicina
Você atende no ambulatório um adolescente de 12 anos que
apresenta manchas enegrecidas, espessas e ásperas no pescoço,
axilas e virilha há seis meses. O paciente está no percentil 95 para
peso e o IMC é de 33kg/m2
.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável para essa condição dermatológica é
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável para essa condição dermatológica é
Q3251485
Medicina
Você atende no ambulatório um neonato de 12 dias. O menino
está com secreção ocular purulenta e edema palpebral à direita há
três dias. Segundo a mãe a secreção surgiu há oito dias sendo,
inicialmente, discreta, mas evoluiu para uma secreção espessa,
amarelada. O menino nasceu a termo de parto vaginal sem
intercorrências. Não há alterações comportamentais, febre, ou
outros sinais sistêmicos e o bebê está com bom ganho ponderal e
alimenta-se bem. Ao exame físico, observa-se secreção purulenta
em grande quantidade, edema bipalpebral e hiperemia
conjuntival. Não há sinais de ceratite ou acometimento palpebral,
o reflexo pupilar está preservado.
Para o quadro desse paciente, a hipótese diagnóstica mais provável é
Para o quadro desse paciente, a hipótese diagnóstica mais provável é
Q3251484
Medicina
Lactente de três meses, é trazida à emergência devido a um
episódio súbito de cianose, acompanhada de dispneia e letargia.
Segundo o pai, a criança estava brincando no colo quando, de
repente, ficou muito pálida com cianose perioral e nas
extremidades. O episódio durou cerca de dez minutos seguido por
sonolência e dificuldade para se alimentar. Segundo a família, a
menina nasceu de parto prematuro e já fora internada duas vezes
por infecções respiratórias. Não há relato de cardiopatias. Ao
exame nota-se de alterado acrocianose e cianose central,
taquicardia e saturação de oxigênio de 80%. O exame físico revela
um sopro sistólico, e há estertores finos à ausculta pulmonar.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é
Q3251483
Medicina
Menino de cinco anos, é atendido devido a dor abdominal
intermitente, diarreia aquosa frequente (quatro a cinco episódios
por dia) com restos alimentares, flatulência e esteatorreia
ocasional que começou há duas semanas, associado a episódios
ocasionais de náuseas. Ao exame físico, há leve desidratação,
porém, sem sinais de abdômen agudo.
Diante da suspeita de giardíase, o tratamento a ser prescrito é
Diante da suspeita de giardíase, o tratamento a ser prescrito é
Q3251482
Medicina
Menina de quatro anos, é atendida na emergência com disúria,
polaciúria queixas de dor ao urinar, aumento da frequência
urinária e febre baixa há dois dias associada a dor abdominal e
irritabilidade. Ao exame físico, a menina está febril (38 °C), com
dor discreta à palpação superficial do abdome, mas sem sinais de
peritonite.
Diante da suspeita de infecção do trato urinário (ITU), foi coletada uma amostra de urina por jato médio para análise laboratorial e urinocultura. Os resultados laboratoriais mostraram a presença de leucócitos e nitritos positivos na análise de urina, e a urinocultura revelou o crescimento de 10.000 UFC/mL de Escherichia coli.
Com base nos resultados da urinocultura, a interpretação correta para o quadro clínico dessa paciente, é:
Diante da suspeita de infecção do trato urinário (ITU), foi coletada uma amostra de urina por jato médio para análise laboratorial e urinocultura. Os resultados laboratoriais mostraram a presença de leucócitos e nitritos positivos na análise de urina, e a urinocultura revelou o crescimento de 10.000 UFC/mL de Escherichia coli.
Com base nos resultados da urinocultura, a interpretação correta para o quadro clínico dessa paciente, é:
Q3251481
Medicina
Você atende no ambulatório, menina de 6 anos que dificuldade
para evacuar, com frequência reduzida, além de fezes na Escala I
de Bristol.
Ela evacua, em média, duas vezes por semana e frequentemente se queixa de dor abdominal, especialmente durante as evacuações com sangramento ocasional ao se limpar. Além disso, a mãe refere que as fezes rotineiramente obstruem o vaso sanitário.
O critério de Roma IV adequado para diagnosticar constipação intestinal funcional nessa paciente, é:
Ela evacua, em média, duas vezes por semana e frequentemente se queixa de dor abdominal, especialmente durante as evacuações com sangramento ocasional ao se limpar. Além disso, a mãe refere que as fezes rotineiramente obstruem o vaso sanitário.
O critério de Roma IV adequado para diagnosticar constipação intestinal funcional nessa paciente, é:
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