Questões de Concurso
Para médico nefrologista
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(__)É permitido ao médico divulgar dados de pacientes em publicações científicas sem anonimização ou consentimento, desde que o objetivo seja educativo ou de pesquisa.
(__)O médico pode recusar atendimento a pacientes com base em suas convicções pessoais ou preferências sobre tratamentos, mesmo em situações de urgência ou risco de morte.
(__)É aceitável ao médico prescrever tratamentos experimentais em pacientes sem informá-los sobre os riscos ou sem obter consentimento, se houver expectativa de benefício clínico.
(__)O médico deve atuar sempre com respeito à autonomia, dignidade e confidencialidade dos pacientes, reportando qualquer infração ética às autoridades competentes quando necessário.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Na doença renal policística autossômica dominante (DRPAD), a via do cAMP é um eixo central da fisiopatologia cística, e a redução farmacológica de cAMP (por exemplo, com antagonismo de receptor V2 de vasopressina) é racional terapêutico com eficácia comprovada em subgrupos.
II.A DRPAD tem risco aumentado de aneurismas intracranianos, e este risco é particularmente mais alto em pacientes com história familiar positiva de ruptura aneurismática, o que modifica indicação de rastreio em subgrupos de alto risco.
III.A doença renal cística adquirida do paciente em diálise crônica possui risco aumentado de carcinoma de células renais, sendo indicado rastrear sistematicamente todos os pacientes assintomáticos com tomografia com contraste anual como recomendação padrão universal.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)Na SHU típica, plasmaférese é tratamento padrão e universalmente recomendado.
(__)A forma mais comum de SHU em crianças é a típica, associada à toxina Shiga (STEC).
(__)Na SHU típica (STEC), antibióticos devem ser usados rotineiramente, pois reduzem risco de progressão para SHU.
(__)Na SHU atípica (mediada por complemento), o uso de inibidor de C5 (eculizumabe/ravulizumabe) é terapêutica estabelecida em doença grave.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O tratamento conservador constitui uma tentativa fútil e deve ser abandonado quando o paciente recusa terapia dialítica.
(__)No tratamento conservador, o controle rigoroso de volume não é prioritário, pois congestão é rara em DRC avançada.
(__)O manejo conservador exclui necessariamente o uso de medicamentos nefroprotetores, pois estes não se aplicam em estágios avançados.
(__)Restrição proteica moderada guiada por nutricionista especializado é uma estratégia aceita no tratamento conservador, visando reduzir produção de solutos nitrogenados.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A hipertensão primária representa a maioria absoluta dos casos, mas a triagem de causas secundárias deve ser mandatória em fenótipos de difícil controle, início precoce, hipertensão acelerada/maligna ou quando coexistem pistas bioquímicas/imagenológicas de excesso mineralocorticoide.
II.A hipertensão renovascular aterosclerótica é causa secundária importante, e o achado de assimetria significativa entre tamanhos renais (>1,5 cm) em USG é pista diagnóstica clássica e relevante para investigação de estenose de artéria renal.
III.A avaliação cardiovascular do hipertenso não se esgota em PA e ECG basal; avaliação de dano subclínico (ex.: espessamento íntima-média carotídea, strain longitudinal global de VE, microalbuminúria) tem valor robusto na estratificação e prognóstico.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.Na hemodiálise, o Kt/V é índice clássico de dose dialítica baseado em cinética da ureia, mas a adequação clínica envolve mais que Kt/V, incluindo controle volêmico e avaliação de sintomas intradialíticos.
II.Na CAPD, mesmo com soluções biocompatíveis (pH neutro, baixo GDP), não se conseguiu reduzir a taxa de peritonite em estudos e metanálises; portanto, soluções biocompatíveis não têm impacto mensurável na inflamação peritoneal.
III.A diálise peritoneal automatizada (DPA) tende a privilegiar trocas curtas noturnas e pode proporcionar UF maior quando se deseja utilizar glicose hipertônica em regime controlado de menor permanência.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)O bloqueio do SRAA com IECA/BRA deve ser evitado na albuminúria diabética, pois piora a perda de função renal a médio prazo.
(__)Metas pressóricas <130/80 mmHg são recomendadas para a maioria dos diabéticos com proteinúria, desde que bem toleradas.
(__)A presença de albuminúria não tem valor prognóstico, pois não se correlaciona com desfechos cardiovasculares.
(__)Inibidores de SGLT2 (como dapagliflozina/empagliflozina) reduzem risco de progressão de doença renal em diabéticos com DRC.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.As escolas da rede municipal de Contagem (MG) vêm passando por um processo de modernização tecnológica que favorece a inovação pedagógica e a inclusão digital.
PORÉM
II.A Prefeitura não vai realizar investimentos em equipamentos digitais ou programas de capacitação docente para o uso de tecnologias na rede pública, será fomentado para que os próprios colaboradores busquem atualizações e capacitação.
Sobre as asserções apresentadas, assinale a alternativa CORRETA:
I.A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes.
II.O Conselho de Saúde é um órgão colegiado, de caráter permanente e consultivo, atuando na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, sendo sua composição definida com 25% de usuários, 25% de trabalhadores, 25% do governo e 25% de prestadores.
III.A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos, que incluem o governo, os prestadores de serviço (quando houver) e os profissionais de saúde.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)A PNH adota como princípio a transversalidade, buscando atravessar as diferentes ações e instâncias do SUS, e a indissociabilidade entre atenção e gestão, compreendendo que o modo de gerir interfere diretamente no modo de cuidar.
(__)A "Clínica Ampliada" é um dispositivo da PNH que propõe o foco exclusivo na doença e nos protocolos clínicos rígidos, visando aumentar a eficiência do diagnóstico e tratamento por meio da especialização do cuidado.
(__)O "Acolhimento com Classificação de Risco" é uma diretriz que deve ser implementada apenas nas unidades de urgência e emergência, separando a escuta qualificada da análise de vulnerabilidade para otimizar o fluxo de atendimento médico.
(__)O princípio do protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos implica a participação ativa de usuários e trabalhadores na tomada de decisão e na gestão dos serviços, sendo eles considerados agentes da produção de saúde.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A Atenção Básica é definida como o "centro de comunicação" da RAS, sendo sua principal função a coordenação do cuidado e a ordenação do fluxo dos usuários pelos diferentes pontos de atenção da rede.
II.A longitudinalidade, um dos atributos essenciais da Atenção Básica, refere-se à capacidade de garantir o acesso imediato do usuário ao serviço no momento em que ele necessita, independentemente da natureza da sua necessidade ou do horário.
III.A integralidade na Atenção Básica pressupõe a capacidade de reconhecer e lidar com a maior parte dos problemas de saúde da população adscrita, coordenando o acesso a outros níveis quando necessário e considerando o usuário em sua totalidade biopsicossocial.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)Coordenar a rede de laboratórios de saúde pública e hemocentros, e gerir os sistemas públicos de alta complexidade de referência estadual e regional.
(__)Formular, executar e acompanhar as políticas de alimentação e nutrição, bem como definir e coordenar as redes de vigilância epidemiológica e sanitária em âmbito nacional.
(__)Executar diretamente os serviços de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, alimentação e nutrição, e saúde do trabalhador, como responsabilidade primária e exclusiva no território municipal.
(__)Acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema Único de Saúde (SUS) em seu território, além de prestar apoio técnico e financeiro aos municípios.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A PNH estabelece como diretriz principal a gestão participativa e a cogestão, propondo a extinção dos colegiados gestores tradicionais e sua substituição por assembleias de usuários.
(__)O princípio da transversalidade na PNH significa que suas ações devem ser focadas exclusivamente nos profissionais da linha de frente (médicos e enfermeiros), que são os principais vetores da humanização.
(__)O Acolhimento com Classificação de Risco" é um dispositivo da PNH aplicado somente em serviços de atenção básica, visando organizar a fila de espera por ordem de chegada.
(__)A PNH adota como um de seus princípios a indissociabilidade entre atenção e gestão, reconhecendo que as decisões de gestão impactam diretamente o modo de cuidar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: