Questões de Concurso para Médico nefrologista

Q3310780

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Serra - ES Prova: IDCAP - 2024 - Prefeitura de Serra - ES - Médico Nefrologista |

Q3310780 Medicina

Os distúrbios do metabolismo mineral e ósseo (DMO) na doença renal crônica (DRC) são caracterizados por alterações no metabolismo do fósforo, cálcio, vitamina D e paratormônio (PTH). Essas alterações estão associadas a manifestações esqueléticas que podem incluir deformidades ósseas e aumento do risco de fraturas. Além disso, os DMO podem levar à calcificação vascular, aumentando o risco cardiovascular. Qual é a principal medida no tratamento da DMO na DRC?

A

Aumentar a suplementação de cálcio.

B

Limitar a ingestão de fósforo na dieta.

C

Realizar hemodiálise diária.

D

Reduzir a ingestão de líquidos.

E

Administrar altas doses de vitamina D.

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Q3310779

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Serra - ES Prova: IDCAP - 2024 - Prefeitura de Serra - ES - Médico Nefrologista |

Q3310779 Medicina

A lesão renal aguda (LRA) é caracterizada pela rápida e abrupta redução da função renal, levando a complicações devido à incapacidade do organismo em eliminar água e eletrólitos de forma adequada. Ao contrário da doença renal crônica (DRC), onde a perda da função renal é gradual e permite adaptações compensatórias ao longo do tempo, na LRA a instalação dos sintomas pode exigir intervenções imediatas para prevenir complicações graves. Qual critério define a Lesão Renal Aguda (LRA), conforme descrito?

A

Débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/hora por 6 horas.

B

Aumento de 0,1 mg/dL na creatinina sérica em 24 horas.

C

Aumento de 100% no valor da creatinina basal em 3 dias.

D

Aumento de 25% no débito urinário em 12 horas.

E

Aumento de 1 mg/dL na creatinina sérica em 72 horas.

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Q3310778

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Serra - ES Prova: IDCAP - 2024 - Prefeitura de Serra - ES - Médico Nefrologista |

Q3310778 Medicina

Com base nas modificações histológicas descritas na Doença Renal Crônica (DRC) para os diferentes compartimentos renais, qual termo descreve o processo observado nos vasos sanguíneos?

A

Espessamento da membrana basal glomerular.

B

Hiperplasia da camada íntima das artérias.

C

Infiltração de células inflamatórias nos túbulos renais.

D

Necrose dos capilares peritubulares.

E

Dilatação da camada íntima das artérias.

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Q3310777

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Serra - ES Prova: IDCAP - 2024 - Prefeitura de Serra - ES - Médico Nefrologista |

Q3310777 Medicina

O glomérulo é uma estrutura composta por um emaranhado de capilares especializados, revestidos por uma única camada de células endoteliais. Cada tufo glomerular é crucial para realizar a função renal mais significativa: a filtração. Como é obtido o diagnóstico etiológico definitivo das glomerulopatias?

A

Pela avaliação dos níveis séricos de eletrólitos como sódio e potássio.

B

Pela análise de urina de 24 horas para determinação de proteinúria.

C

Pela biópsia renal guiada por ultrassonografia ou tomografia.

D

Pela realização de exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia.

E

Pela medição dos níveis séricos de creatinina e ureia.

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Q3310776

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Serra - ES Prova: IDCAP - 2024 - Prefeitura de Serra - ES - Médico Nefrologista |

Q3310776 Medicina

No contexto de Acidose Tubular Renal (ATR), qual das alternativas abaixo representa a definição adequada de síndrome de Fanconi?

A

Uma condição na qual ocorre inflamação crônica dos rins devido à reação autoimune contra os tecidos tubulares.

B

Uma condição renal hereditária caracterizada por defeitos nos túbulos proximais que resultam na excreção excessiva de aminoácidos, glicose, fosfatos e bicarbonato na urina.

C

Uma condição na qual há formação de cálculos renais devido à precipitação de sais de cálcio nos túbulos renais.

D

Uma condição na qual há diminuição progressiva da função renal devido ao envelhecimento natural dos túbulos renais.

E

Uma condição na qual ocorre hiperfunção dos glomérulos renais, levando à excreção aumentada de proteínas na urina.

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Q3310775

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Serra - ES Prova: IDCAP - 2024 - Prefeitura de Serra - ES - Médico Nefrologista |

Q3310775 Medicina

Os cálculos urinários, também conhecidos como litíase urinária ou nefrolitíase, são formações sólidas que se desenvolvem nos rins ou em qualquer parte do trato urinário, desde os cálices renais até a uretra. Esses depósitos podem variar em tamanho, desde pequenas partículas até grandes estruturas, e são compostos por diferentes substâncias, como cálcio, oxalato, ácido úrico, estruvita e cistina. Qual característica é típica dos cálculos de cistina?

A

Não estão associados a doenças genéticas.

B

São mais frequentes em adultos do que em crianças.

C

Possuem formato esférico.

D

São radiolucentes, não visíveis na radiografia.

E

Apresentam cristais com formato hexagonal.

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Q3310760

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Serra - ES Prova: IDCAP - 2024 - Prefeitura de Serra - ES - Médico Nefrologista |

Q3310760 Noções de Informática

A Internet é uma ferramenta onipresente na vida moderna, fundamental tanto para atividades cotidianas quanto para operações complexas de empresas e instituições. Avalie as seguintes afirmativas sobre a Internet:

I.A impressão de páginas da Internet é possível diretamente através de navegadores modernos, que incluem opções para alterar o layout e o tamanho da impressão antes de executar o comando.
II.A URL (Uniform Resource Locator) é o mesmo que um link, pois ambos se referem à localização exata de um documento na Internet.
III.Navegar na Internet significa apenas visitar páginas web, sem incluir o download de arquivos ou o uso de aplicativos baseados na web.
IV.Um site é uma coleção de páginas da web interconectadas que são acessadas a partir de um endereço web comum.

Assinale a alternativa correta:

A

Apenas as afirmativas I, III e IV são verdadeiras.

B

Apenas as afirmativas I, II e IV são verdadeiras.

C

Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.

D

Apenas as afirmativas I e IV são verdadeiras.

E

As afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras.

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Q3141818

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141818 Medicina

Homem, 56 anos, procura nefrologista devido achado em ultrassom de rins e vias urinárias de cistos renais simples, sendo 2 cistos no rim esquerdo e 3 cistos no rim direito. Ao questionado sobre a história familiar, refere doença renal crônica dialítica em irmão e avô. Em relação à possibilidade de Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD), marque alternativa incorreta:

A

O diagnóstico de DRPAD poderia ser fechado nessa faixa etária do paciente se fosse encontrado 4 cistos em cada rim, associado com essa história familiar positiva.

B

O tolvaptano, um antagonista altamente seletivo do receptor V2 da vasopressina, é atualmente a única terapia modificadora da doença para DRPAD.

C

Um dos objetivos do tratamento é manter meta pressóricas rigorosas para diminuir progressão da doença.

D

O aneurisma cerebral é a complicação mais grave da DRPAD.

E

As principais alterações renais relacionadas à DRPAD são: hematúria, defeitos na concentração urinária, proteinúria, nefrolitíase, insuficiência renal, neoplasias renais, além de sangramento e infecção dos cistos renais.

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Q3141817

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141817 Medicina

Paciente de 23 anos, sexo feminino, chega em consulta com o nefrologista com o relato de vários episódios de infecção do trato urinário (ITU) e uso de vários antibióticos, já com grau de resistência nas últimas uroculturas (sic). Em relação à ITU, marque a alternativa incorreta.

A

A ITU é considera de repetição em casos de mais de 2 episódios em 6 meses ou 3 episódios em 1 ano.

B

O aumento de ingesta hídrica é uma medida importante na prevenção de ITU.

C

O uso de cremes vaginais a base de estrógeno podem ser úteis em mulheres pósmenopausa com atrofia vaginal.

D

O uso de espermicidas e sabonetes íntimos devem ser evitados.

E

Os antibióticos de escolha para ITU em mulheres são: fosfomicina, quinolonas e bactrim.

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Q3141816

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141816 Medicina

Mulher, 40 anos, em pré-operatório para cirurgia plástica apresenta 2 exames de urocultura positivos para E. coli. Porém, quando questionada, paciente nega qualquer sintoma urinário. Em relação à bacteriúria assintomática (BAS), marque a alternativa que apresenta-se correta em relação à indicação de tratamento medicamentoso com antibioticoterapia.

A

Pacientes idosos acamados

B

Pacientes nos primeiros 3 meses pós-transplante renal

C

Pacientes em pré-operatório de cirurgia urológica com ascensão de aparelho endoscópico

D

Crianças

E

Pacientes imunossuprimidos

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Q3141815

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141815 Medicina

O rim tem papel fundamental no metabolismo mineral e ósseo, uma vez que é responsável pela reabsorção do cálcio, excreção de fósforo e produção do calcitriol. Em relação ao Distúrbio Mineral e Ósseo (DMO) marque a alternativa incorreta:

A

A redução da excreção de fósforo, desde os estágios mais precoces da Doença Renal Crônica (DRC), acarreta em um aumento de hormônios fosfatúricos, como o PTH e o FGF-23 que mantêm a fosfatemia em valores normais.

B

O PTH e o FGF-23 agem de forma oposta no metabolismo da vitamina D. O PTH estimula a produção do calcitriol e o FGF-23 suprime.

C

O FGF-23 se eleva nos estágios mais iniciais da DRC.

D

O Klotho é expresso principalmente no rim na forma de proteína transmembrana agindo como correceptor para o FGF-23.

E

O aumento do cálcio sérico e do calcitriol estimulam a produção do PTH.

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Q3141814

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141814 Medicina

A hiponatremia é um dos distúrbios eletrolíticos mais frequentes na prática clínica, acomete 30% dos pacientes hospitalizados e está relacionado com aumento de mortalidade, distúrbios da marcha, aumento do risco de queda, de osteoporose e de tempo de internação. A Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SSIHAD) é a principal causa de hiponatremia euvolêmica. Marque a alternativa que não configura uma causa de SSIHAD.

A

Tumor de pequenas células pulmonar

B

Hemorragia subaracnóidea

C

Meningite

D

Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina

E

Inibidores da bomba de prótons

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Q3141813

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141813 Medicina

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é hoje a principal causa de Doença Renal Crônica (DRC) no Brasil. Sobre o seu tratamento medicamento marque a alternativa incorreta.

A

As drogas de primeira linha para o tratamento da HAS são: IECA/BRA, tiazídicos e bloqueadores de canais de cálcio.

B

A espironolactona é a quarta droga indicada.

C

Os beta-bloqueadores são drogas de terceira linha no tratamento da HAS.

D

Os diuréticos de alça são drogas de segunda linha no tratamento da HAS.

E

O tratamento da HAS com combinações fixas possibilita a maior adesão.

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Q3141812

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141812 Medicina

A Síndrome de Alport é uma desordem genética ligada ao cromossomo X que resulta de mutações nos genes COL4A3, COL4A4, e COL4A5 que codifica a cadeia alfa-5 do colágeno tipo IV e produz fitas alteradas de colágeno tipo IV. Dentre as manifestações clínicas mais comuns da Síndrome de Alport temos, exceto:

A

Microhematúria

B

Síndrome nefrótica clássica

C

Doença renal crônica terminal

D

Perda auditiva neurossensorial

E

Alterações oftalmológicas como catarata e lenticone

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Q3141811

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141811 Medicina

Em 2007, o Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) propôs usar a expressão doença renal do diabetes (DRD) no lugar de nefropatia diabética (ND) para ampliar o espectro das formas de apresentação da DRD. A ND era considerada uma evolução sequencial de estágios começando pela hiperfiltração, microalbuminúria, macroalbuminúria, culminando na perda progressiva da taxa de filtração glomerular e em falência renal terminal. Nos últimos anos, 4 formas diferentes de evolução da DRD foram reconhecidas em estudos, o que motivou a mudança da nomenclatura.

Qual alternativa não se configura uma forma reconhecida de evolução da DRD?

A

Evolução clássica, também conhecida como nefropatia diabética.

B

Evolução com o aparecimento de albuminúria que regride, chegando a desaparecer.

C

Evolução também conhecida como não proteinúrica ou não albuminúrica e com perda de função renal que acontece ao longo dos anos.

D

Evolução com hematúria microscópica e perda de função renal ao longo dos anos.

E

Evolução com rápido declínio da função renal e necessidade de terapia renal substitutiva.

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Q3141810

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141810 Medicina

Mulher, 20 anos chega ao pronto-socorro com quadro de perda ponderal, poliúria, polidipsia e lipotimia. A gasometria da entrada apresenta os seguintes achados:

• pH 7,2
• PCO2 28 mmHg
• HCO3 9 mEq/L
• Na 135 mg/dL
• Cl 85 mEq/L

Qual o distúrbio ácido-básico essa paciente apresenta?

A

Acidose metabólica associada com acidose respiratória com ânion gap aumentado

B

Acidose metabólica compensada com ânion gap aumentado

C

Acidose metabólica associada com alcalose respiratória com ânion gap aumentado

D

Acidose metabólica compensada com ânion gap normal

E

Nenhuma das alternativas anteriores

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Q3141809

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141809 Medicina

O uso estético do polimetilmetacrilato (PMMA) como preenchedor injetável cutâneo tem se tornado cada vez mais comum. Porém seu uso pode levar à DRC e ao seguinte distúrbio eletrolítico:

A

Hipercalcemia

B

Hipocalcemia

C

Hipercalemia

D

Hipocalemia

E

Hipernatremia

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Q3141808

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141808 Medicina

Em relação a taxa de filtração glomerular (TFG) para estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC), marque a alternativa incorreta:

A

A TFG deve ser estimada com base na creatinina e se a cistatina C estiver disponível, a TFG deve ser estimada a partir da combinação da TFG da creatinina e da cistatina C.

B

A cistatina C deve ser preferida na estimativa da TFG em pacientes amputados, em consumo de dieta vegetariana ou em consumo de dieta hiperproteica, em desnutridos, em uso de corticóides, com obesidade grau III ou em portadores de doenças crônicas como cirrose, insuficiência cardíaca e câncer.

C

A TFG medida por marcadores exógenos apresentam custo elevado, não estão disponíveis em todos os centros, necessitam de uma técnica invasiva e de difícil execução. Porém apresentam maior acurácia e sofrem pouca variações em comparação com a TFG estimada por creatina/cistatina.

D

É sugerido medir a TFG a partir de um marcador exógeno em situações em que a determinação mais exata da TFG irá impactar nas decisões clínicas.

E

Pacientes que estão em uso de medicamentos que diminuem a secreção tubular de creatinina devem ter a TFG preferencialmente estimada pela cistatina C.

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Q3141807

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141807 Medicina

As recomendações dietéticas para pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) passou por algumas modificações nos últimos anos e foram atualizadas no KDIGO DRC 2023. Entre as principais recomendações destacam-se, exceto:

A

Recomenda-se não restringir proteínas em pacientes com caquexia, sarcopenia ou em condições com elevado risco para desnutrição.

B

A restrição proteica na dieta passou a ser de 0,8-1g/kg/dia.

C

Houve uma ampliação em relação a indicação de restrição proteica para os pacientes no estágio 3 da doença, ou seja, DRC 3-5 (TFG < 60 ml/min/1,73m2 não dialíticos).

D

Recomenda evitar ingesta proteica > 1.8 g/kg/dia, pois alto consumo proteico pode aumentar o risco de progressão de DRC.

E

Não houve mudança em relação ao consumo de sódio na dieta, que deve ser < 2g/dia ou < 5g de NaCl/dia.

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Q3141806

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141806 Medicina

A Nefropatia por IgA passou por várias atualizações recentes. Sobre esse assunto marque a alternativa incorreta:

A

A nefropatia por IgA não apresenta ainda nenhum biomarcador sérico ou urinário validado para o seu diagnóstico. O diagnóstico deve ser realizado apenas por biópsia renal.

B

O escore MEST-C substituiu a Classificação de Oxford Revisada para estabelecer a classificação histológica da doença.

C

Os pacientes com alto risco de progressão da doença e que não apresentem sinais de cronicidade na biópsia avaliados pela pontuação MEST-C devem iniciar a terapia com glicocorticóides.

D

Os pacientes com proteinúria > 0.5 g/dia devem receber o tratamento medicamentoso com inibidores de SGLT-2 e a dose máxima tolerada de IECA/BRA. Além disso, é necessário um controle pressórico otimizado, modificação do estilo de vida e a avaliação do risco cardiovascular.

E

O benefício clínico dos glicocorticoides na Nefropatia por IgA não está bem estabelecido e deve ser administrado com extrema cautela, especialmente em pacientes com diabetes mellitus, obesidade, síndrome metabólica, osteoporose, cirrose e úlcera péptica ativa.

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