acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema Único de Saúde.

estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras.

executar serviços de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, alimentação, nutrição, saneamento básico e saúde do trabalhador.

definir e coordenar os sistemas de redes integradas de assistência de alta complexidade e de rede de laboratórios de saúde pública.

coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária e política de insumos e equipamentos para a saúde.

Toda pessoa tem direito, em tempo hábil, ao acesso a bens e serviços ordenados e organizados para garantia da promoção, prevenção, proteção, tratamento e recuperação da saúde.

Toda pessoa tem direito ao atendimento integral, aos procedimentos adequados e em tempo hábil a resolver o seu problema de saúde, de forma ética e humanizada.

Toda pessoa tem direito ao atendimento inclusivo, humanizado e acolhedor, realizado por profissionais qualificados, em ambiente limpo, confortável e acessível.

Toda pessoa tem direito aos serviços de saúde gratuitos, sendo facultado ao profissional de saúde lhe informar sobre esses serviços e os diversos mecanismos de participação.

Toda pessoa tem responsabilidade e direitos para que seu tratamento e recuperação sejam adequados e sem interrupção.

licença ambiental e de saúde.

gerenciamento de tecnologias e de pessoal.

política de qualidade emocional.

plano de saúde mental.

humanização da atenção e gestão da saúde.

gratuidade.

descentralização.

equidade.

integralidade.

universalidade.

a leitura estimula a imaginação e permite uma imersão em outras realidades.

a interpretação literária desestabiliza e modifica a personalidade do leitor.

a leitura é um mecanismo de desenvolvimento intelectual e de promoção social.

a boa literatura tem público variado em termos de idade, cultura, etnia e gênero.

a literatura desenvolve o pensamento crítico e impele os leitores à ação.

C e D são opostos.

E está à esquerda de C.

B está à direita de D.

F e D são vizinhos.

A está à esquerda de E.

A indicação dos tratamentos adjuvantes baseia-se no estadiamento clínico do tumor e no seu perfil molecular, e em alguns casos, nas assinaturas genéticas.

A poliquimioterapia tem efeitos diversos, sendo que o mais comum é a cardiotoxicidade, sendo contraindicado seu uso em mulheres com patologias cardíacas.

Os tumores com superexpressão de HER-2 são tratados com terapia alvo específica, sendo o uso de quimioterápicos citotóxicos indicado apenas em doença metastática.

O tratamento exclusivo com terapia endócrina é indicado apenas nos tumores Luminais A.

Nas pacientes com tumores triplo-negativos, o uso da platina é mandatório e tem mostrado melhores taxas de sobrevida global.

A omissão da radioterapia em mulheres com Carcinoma ductal in situ tratadas com cirurgia conservadora não tem impacto significativo nas taxas de recorrência, por se não tratar de doença invasora.

A radioterapia da axila tem morbidade semelhante à linfadenectomia axilar.

A radioterapia parcial da mama é preferencial entre mulheres jovens e de alto risco.

É um tratamento adjuvante que tem impacto tanto no controle locorregional quanto na sobrevida global.

O diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico é uma contraindicação absoluta para a sua realização.

Não há papel para a quimioprevenção nas lesões de risco não precursoras.

O diagnóstico de hiperplasia com atipias pode subestimar um câncer de mama na biópsia de fragmento.

A hiperplasia lobular atípica e o carcinoma lobular in situ clássico são lesões semelhantes na patologia, sendo a e-caderina utilizada para o diagnóstico diferencial.

A presença de Carcinoma lobular in situ clássico nas margens de um espécime é indicação de ampliação de margens.

A maioria das lesões de risco não apresenta expressão de receptores estrogênicos.

Quando há regressão completa de lesão com a terapia neoadjuvante (resposta clínica completa), a realização de cirurgia é opcional.

A neoadjuvância pode ser realizada através da terapia endócrina, e nesses casos está indicada apenas em mulheres idosas, por sua condição clínica.

Os subtipos tumorais não têm implicação na escolha do momento da quimioterapia.

A quimioterapia neoadjuvante está indicada apenas em tumores a partir do estádio III.

Uma das vantagens da quimioterapia neoadjuvante é a possibilidade de tornar tumores inoperáveis em tumores operáveis.

Nos fibroadenomas complexos, a excisão cirúrgica é obrigatória para confirmação diagnóstica.

Os hamartomas são tumores benignos compostos exclusivamente de fibroglandular.

Os fibroadenomas são os tumores benignos mais comuns da mama, representando cerca de 50% de todas as biópsias de mama.

Cistos simples volumosos e dolorosos devem ser esvaziados e seu conteúdo analisado para exclusão de malignidade.

Os papilomas são lesões intraductais que se manifestam com derrame papilar sanguinolento, que deve ser sempre enviado para avaliação citopatológica para diagnóstico diferencial.

A amamentação apresenta um efeito protetor apenas quando antes dos 30 anos de idade.

O câncer de mama é a principal causa de mortalidade entre as mulheres.

A prática de atividade física de baixo impacto não tem influência como fator protetor para o câncer de mama.

O consumo de álcool não tem relação com o aumento de risco para câncer de mama.

A prática de atividade física, o peso corporal adequado, evitar o consumo de bebidas alcoólicas e a amamentação são fatores que influenciam positivamente a redução do risco para câncer de mama.

Na avaliação da axila no tratamento do câncer de mama, a PAAF guiada por ultrassom é o exame de escolha quando indicada a biópsia linfonodal.

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é o método preferencial para avaliação de lesões palpáveis, devido a seu baixo custo, fácil aplicabilidade e baixo risco de complicações.

A core biopsy pode ser guiada pela palpação ou por imagem, o que inclui o ultrassom, a mamografia (estereotaxia) ou a ressonância magnética, sendo esta, apesar de alto custo e pouco disponível, a técnica preferencial.

A biópsia assistida a vácuo (mamotomia) é um procedimento tanto diagnóstico quanto terapêutico, que pode substituir o tratamento cirúrgico tanto em doenças benignas como malignas.

Na avaliação dos resultados da biópsia, é importante considerar a clínica e a imagem indicativa do procedimento; porém, um resultado de biópsia negativo é tranquilizador e encerra a necessidade de investigações adicionais.

A classificação dos linfonodos como suspeitos é determinada principalmente pelo seu tamanho (linfonodomegalia).

É o método utilizado para controle de achados provavelmente benignos (Categoria 3), sendo realizado sempre semestralmente.

É o exame de rastreamento preferencial em pacientes fora da faixa etária do rastreamento mamográfico.

É o método de escolha para guiar procedimentos intervencionistas por proporcionar fácil acesso às lesões quando comparado com a mamografia e ressonância das mamas.

Suas principais indicações são avaliação de nódulos palpáveis ao exame clínico e achados mamográficos suspeitos, incluindo as microcalcificações.

Assimetrias focais podem ser identificadas em apenas uma incidência mamográfica.

A OMS, assim como o Ministério da Saúde, recomendam o rastreamento mamográfico entre 50 e 69 anos, com periodicidade anual.

As microcalcificações são classificadas de acordo com seu tamanho, número, morfologia e distribuição, e a combinação desses descritores confere seu grau de suspeição.

O rastreamento mamográfico para detecção precoce do câncer de mama demonstrou uma redução da mortalidade geral em torno de 20%, e é o principal dado que justifica a sua ampla utilização.

A mamografia diagnóstica é aquela realizada em pacientes com alguma queixa clínica, e deve ser realizada apenas na faixa etária de rastreamento.

Neste caso, a extensão da metástase linfonodal não interfere na decisão de cirurgia complementar, apenas o número de linfonodos positivos.

Neste caso, o resultado do exame transoperatório é um indicativo de linfadenectomia axilar complementar, uma vez que apresentou dois linfonodos positivos.

É possível a preservação da axila, desde que a radioterapia adjuvante da axila esteja assegurada no pós-operatório.

No caso de macrometástases, a cirurgia axilar complementar seria mandatória.

Não é necessário nenhum tratamento adicional na axila.

A técnica do azul patente é a técnica de escolha na realização da BLS.

Quanto maior o número de linfonodos removidos, menor é a taxa de falso negativo da técnica.

A biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é uma técnica segura para o estadiamento axilar, e deve ser realizada em todos os casos confirmados de carcinoma mamário

A axila é o principal sítio de drenagem linfática da mama em apenas 50% dos casos de câncer, o que pode prejudicar a acurácia do método.

Na realização da biópsia do linfonodo sentinela durante a mastectomia, um resultado positivo é sempre indicativo de linfadenectomia axilar complementar.

Os linfonodos intramamários são classificados como linfonodos axilares.

A parede torácica inclui os músculos peitorais maiores e menores.

A doença de Paget do mamilo não entra no estadiamento TNM.

Na presença de multicentricidade, a medida do tumor é dada pela soma dos tamanhos de todos os focos.

Para determinar o estádio IV através de M1 (doença metastática) é indispensável a comprovação histológica de acometimento do órgão em questão.

A multicentricidade está relacionada ao subtipo ductal ou “não especial”

O tipo histológico não especial tem uma frequência de até 70% com perfil imunoistoquímico variável.

O grau histológico é dado pelo sistema de Nottingham e é baseado apenas no grau nuclear do tumor (1, 2 ou 3).

A tipagem histológica segue a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo os carcinomas invasores classificados como especiais os mais comuns.

O tamanho do tumor se refere tanto ao componente invasivo quanto ao não invasivo, somados em conjunto.

Repetir o exame de ultrassom em 6 meses.

Solicitar troca de Anastrozol por Tamoxifeno.

Solicitar punção aspirativa de linfonodo axilar direito.

Encaminhar para o Oncologista para realização de quimioterapia.

Proceder à linfadenectomia axilar direita complementar.