Questões de Concurso Para médico cirurgião geral

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Q3800884 Medicina
A analgesia epidural contínua, com a combinação de anestésicos locais e opioides, é a técnica padrão-ouro para o controle da dor pós-operatória em grandes laparotomias, pois, além de otimizar o conforto do paciente, reduz a resposta de estresse cirúrgico e a incidência de complicações pulmonares.
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Q3800883 Medicina
O trauma torácico fechado com múltiplos arcos costais fraturados em dois ou mais pontos, sem pneumotórax ou hemotórax, não justifica a intubação orotraqueal e ventilação mecânica profilática, mesmo na presença de dor intensa e respiração superficial, dado o risco de barotrauma e infecção pulmonar. 
Alternativas
Q3800882 Medicina
No contexto da cirurgia hepatobiliopancreática oncológica, a ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal, mesmo múltiplas e bilaterais, é uma conduta validada, desde que o volume remanescente do fígado seja compatível com a vida e que a doença primária esteja controlada.
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Q3800881 Medicina
A colostomia em alça, utilizada em situações de urgência para desviar o trânsito intestinal em lesões colônicas distais, é a técnica preferencial por ser mais simples de ser confeccionada e reversível, conferindo proteção total à anastomose distal.
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Q3800880 Medicina
A assepsia é definida como o conjunto de medidas destinadas a impedir a penetração de microrganismos em um ambiente estéril, utilizando processos físicos e químicos para eliminar todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos, em superfícies inanimadas e tecidos vivos.
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Q3800879 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com icterícia obstrutiva por cálculo no colédoco distal é submetido à papilotomia endoscópica, resultando em pancreatite pós-CPRE. Assertiva: O manejo da pancreatite pós-CPRE segue as diretrizes da pancreatite aguda de outras etiologias, mas a profilaxia com indometacina retal ou hidratação vigorosa com Ringer Lactato é recomendada para pacientes de alto risco antes do procedimento.
Alternativas
Q3800878 Medicina
As hérnias inguinais diretas, em virtude de sua localização medial aos vasos epigástricos inferiores e ao fato de adquirirem seu saco herniário diretamente pelo enfraquecimento da fáscia transversal, apresentam maior risco de estrangulamento e encarceramento em comparação com as hérnias indiretas.
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Q3800877 Medicina
A nutrição parenteral total (NPT) deve ser iniciada preemptivamente em todos os pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais com previsão de jejum superior a 5 dias, mesmo na ausência de desnutrição pré-existente, para otimizar a cicatrização e reduzir o risco de complicações infecciosas.
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Q3800876 Medicina
O sangramento intracavitário que se manifesta mais de 24 horas após cirurgia abdominal, sem sinais de peritonite, deve ser primariamente investigado com tomografia computadorizada e, em caso de coleção maior que 500 ml com queda persistente do hematócrito, a angiografia com embolização seletiva é a primeira linha de tratamento antes de uma reoperação.
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Q3800875 Medicina
A obstrução intestinal por bridas pós-cirúrgicas requer, em todos os casos de falha do tratamento conservador com descompressão por sonda nasogástrica e hidratação, a exploração cirúrgica imediata, independentemente da presença de estrangulamento ou sinais de sofrimento de alça, dado o risco elevado de perfuração e peritonite.
Alternativas
Q3800874 Medicina
No que concerne à segurança do paciente cirúrgico, o protocolo de cirurgia segura da OMS preconiza a checagem tripla (antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala operatória) como medida fundamental para a redução de eventos adversos, englobando a confirmação da identidade do paciente, sítio cirúrgico, procedimento, equipamentos e materiais necessários, bem como a antecipação de eventos críticos. 
Alternativas
Q3800873 Medicina
A hipotermia induzida no paciente traumatizado com sangramento ativo e grave coagulopatia é uma medida protetora que reduz o consumo de oxigênio tissular e, consequentemente, a demanda metabólica, auxiliando na estabilização hemodinâmica e na preservação da função orgânica, sendo recomendada nas fases iniciais do trauma. 
Alternativas
Q3800872 Medicina
A síndrome de Leriche, caracterizada por claudicação intermitente de membros inferiores, impotência sexual e atrofia muscular glútea, é indicativa de oclusão aorto-ilíaca bilateral, exigindo revascularização cirúrgica por enxerto aorto-bifemoral como tratamento de escolha, com taxas de patência acima de 90% em 5 anos.
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Q3800871 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com diagnóstico de câncer gástrico avançado, classificado como T4N2M0, submetido a gastrectomia total com linfadenectomia D2. Assertiva: A cirurgia oncológica segue princípios que priorizam a margem cirúrgica livre e a extensão da linfadenectomia com base na anatomia linfática e nos dados de estadiamento tumorais, sendo a preservação de órgãos adjacentes um objetivo secundário em detrimento da radicalidade oncológica.
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Q3800870 Medicina
A perfuração esofágica iatrogênica durante endoscopia é uma emergência cirúrgica que, independentemente do tamanho da lesão ou do tempo de diagnóstico, impõe a necessidade de rafia primária do defeito com reforço por retalho de tecido local ou drenagem mediastinal, dada a alta morbimortalidade associada à mediastinite.
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Q3800869 Medicina
O diverticulite aguda não complicada de Hinchey I, em pacientes imunocompetentes, pode ser manejada ambulatorialmente com dieta líquida e antibióticos de amplo espectro, com acompanhamento clínico rigoroso, sendo a cirurgia eletiva de ressecção do cólon sigmoide obrigatória após o segundo episódio da doença.
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Q3800868 Medicina
No trauma abdominal penetrante com exposição do epíplon ou alças intestinais, a conduta inicial prioritária é a redução manual imediata e fechamento primário da ferida para evitar contaminação e desidratação, antes mesmo da avaliação hemodinâmica completa do paciente.
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Q3800867 Medicina
A deiscência de anastomose colorretal é uma complicação pós-operatória cuja incidência é diretamente proporcional à presença de doença inflamatória intestinal, uso de corticosteroides no pré-operatório e à inexistência de ostomia de proteção, fatores que, isolados, podem aumentar o risco em até dez vezes.
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Q3800866 Medicina
A hérnia incisional recidivada, especialmente quando associada à perda de domicílio do conteúdo abdominal, requer reparo com tela sintética de alta densidade por via aberta, sendo a via laparoscópica contraindicada devido à dificuldade de dissecção e risco aumentado de lesão de vísceras ocas em aderências extensas. 
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Q3800865 Medicina
No manejo da pancreatite aguda biliar grave, a colecistectomia laparoscópica deve ser realizada após a resolução do quadro inflamatório agudo e normalização das enzimas pancreáticas, preferencialmente durante a mesma internação, a fim de prevenir novos episódios de pancreatite ou complicações biliares.
Alternativas
Respostas
521: C
522: E
523: C
524: E
525: E
526: C
527: E
528: E
529: C
530: E
531: C
532: E
533: C
534: C
535: E
536: E
537: E
538: C
539: E
540: C