Questões de Concurso para Médico anestesiologista

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Anestesiologista |

Q2773744 Medicina

Homem, 27 anos, cai de motocicleta e é levado à emergência com trauma de coluna, apresentando parestesia em membros inferiores (MMII). A Tomografia Computadorizada (TC) mostra fratura e deslizamento das vértebras L3 e L4, com importante compressão medular. O neurocirurgião indica cirurgia descompressiva e reconstrutora de urgência. O paciente informa não ter qualquer doença prévia e diz ter jantado a cerca de 2 horas. O BNM de escolha a ser utilizado na indução rápida da anestesia e sua respectiva dose são:

A

atracúrio, 0,3 mg/kg.

B

rocurônio, 0,5 mg/kg.

C

vecurônio, 0,07 mg/kg.

D

cisatracúrio, 0,1 mg/kg.

E

succinilcolina, 1,5 mg/kg.

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Q2773741

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Anestesiologista |

Q2773741 Medicina

Grávida, 29 anos, a termo de seu terceiro filho, apresenta préeclâmpsia e será submetida a uma cesariana. A raquianestesia ou a anestesia peridural contínua, nesta situação, estão bem indicadas por aumentarem a:

A

analgesia.

B

perfusão placentária.

C

contratilidade miocárdica.

D

resistência vascular pulmonar.

E

resistência vascular periférica.

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Q2773737

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Anestesiologista |

Q2773737 Medicina

O gráfico a seguir representa características de bloqueadores neuromusculares (BNM).

Imagem associada para resolução da questão

De acordo com a porcentagem do efeito de pico em relação ao tempo decorrido a partir da injeção destes fármacos, medido em segundos, pode-se afirmar que os traçados de cor laranja e azul correspondem, respectivamente a:

A

vecurônio e rocurônio.

B

rocurônio e cisatracúrio.

C

vecurônio e cisatracúrio.

D

succinilcolina e rocurônio.

E

vecurônio e succinilcolina.

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Q2773734

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Anestesiologista |

Q2773734 Medicina

Apesar de a toxicidade sistêmica relacionada ao uso clínico de anestésicos locais ser uma ocorrência incomum, pacientes com colapso cardiovascular por bupivacaína, ropivacaína ou levobupivacaína podem ser especialmente difíceis de reanimar. Entretanto, uma terapêutica promissora advém da utilização de:

A

clonidina.

B

fenilefrina.

C

infusão lipídica.

D

gabapentinoides.

E

benzodiazepínicos.

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Q2773731

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Anestesiologista |

Q2773731 Medicina

A manifestação mais comum de uma reação alérgica capaz de ameaçar a vida do paciente, durante anestesia geral, é:

A

laringoespasmo.

B

edema de glote.

C

edema cerebral.

D

insuficiência renal.

E

colapso circulatório.

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Q2773729

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Anestesiologista |

Q2773729 Medicina

Fator importante relacionado com o anestesiologista que pode interferir de forma adversa com a segurança do paciente:

A

fadiga.

B

tabagismo.

C

desidratação.

D

hipertensão arterial.

E

alimentação irregular.

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Q2773725

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Anestesiologista |

Q2773725 Medicina

O aspecto fundamental no crescimento da Anestesiologia como especialidade médica, com o estabelecimento de elevados padrões de educação e proficiência, foi a criação de:

A

cursos de especialização.

B

organizações de profissionais.

C

programas de residência médica.

D

disciplinas afins no currículo médico.

E

monitorias específicas da especialidade.

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Q2035517

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035517 Medicina

De acordo com o Código de ética médica, Resolução CFM nº 1.931, de 17 de setembro de 2009, sobre a relação entre médicos, é correto afirmar que

A

é permitido ao médico opor-se à realização de junta médica ou segunda opinião solicitada pelo paciente ou por seu representante legal.

B

é permitido ao médico não fornecer a outro médico informações sobre o quadro clínico de paciente, desde que solicitado pelo próprio paciente ou por seu representante legal.

C

é dever do médico assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado por qualquer motivo, inclusive decorrente de represália à atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria.

D

é permitido ao médico deixar de encaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente, desde que assuma a responsabilidade pela continuidade do tratamento do paciente.

E

é vedado ao médico desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente, determinados por outro médico, mesmo quando em função de chefia ou de auditoria, salvo em situação de indiscutível benefício para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao médico responsável.

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Q2035516

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035516 Medicina

Paciente feminino, 48 anos, tabagista, hipertensa controlada, sem cirurgias anteriores, foi submetida à histerectomia total abdominal sob raquianestesia com bupivacaína 15 mg e fentanil 10 mcg. Cursa no pós-operatório com dor, náuseas e vômitos. Medicada com Tramadol 100 mg e Onsadetrona 4 mg.
Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tabagismo é fator protetor. ( ) A paciente possui três fatores de risco pelos critérios de Apfel. ( ) O Droperidol está contraindicado em pacientes com fibrilação atrial. ( ) A Dexametasona, apesar de ser corticorsteróide, tem um bom efeito antiemético. ( ) A anestesia geral teria sido preferível nesta paciente, pois está associada a menos vômitos no pós-operatório.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

V F V F V

B

V V F V F

C

V V V F F

D

F V V F V

E

F V F V F

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Q2035515

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035515 Medicina

Em relação aos cuidados pré e pós-operatórios, é correto afirmar que

A

os pacientes diabéticos e hipertensos com refluxo têm maior chance de apneia obstrutiva pósoperatória.

B

os pacientes em uso de betabloqueadores devem suspender a medicação pela maior incidência de bradicardia intraoperatória.

C

se hipertensão severa for detectada (PAD >115 mmHg, PAS > 200 mmHg) é recomendado o adiamento da cirurgia até que a PA esteja abaixo de 180 x 110 mmHg.

D

os pacientes asmáticos em uso de broncodilatadores devem ter a medicação suspensa 48h antes do procedimento, devido ao risco de hipertensão e taquiarritmias intraoperatórias.

E

as cirurgias neurológicas ou longas (> 2 horas), a hipoalbuminemia (< 3 g/dl) e a obesidade (IMC >30) não são fatores de risco para complicações pulmonares no período pós-operatório.

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Q2035514

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035514 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, 88 kg, será submetido à cirurgia cardíaca para revascularização com circulação extracorpórea. Serão realizadas três pontes (para artérias descendente anterior, circunflexa e marginal).
Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A canulação invasiva arterial e sua monitorização são padrões para essa cirurgia. ( ) A hiperglicemia pode ser benéfica por aumentar o fluxo de glicose para a célula miocárdica. ( ) Os pacientes com maior risco para acidente vascular encefálico após essa cirurgia são os hipertensos descontrolados e com angina instável. ( ) As causas mais comuns de sangramento excessivo após cirurgia cardíaca estão relacionadas à fibrinólise e ativação plaquetária induzida por circuito extracorpóreo (CEC). ( ) Além das perdas sanguíneas, a depressão miocárdica e vasodilatação periférica causadas pelos anestésicos são fatores que contribuem para diminuição da perfusão renal.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

V F F V V

B

V V F F V

C

V F V V F

D

F V V F V

E

F V F V F

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Q2035513

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035513 Medicina

Paciente feminino, 16 anos, 48 kg, estado físico P1, nega tabagismo ou cirurgias prévias. Foi submetida à timpanoplastia sob anestesia geral com intubação orotraqueal, com ventilação controlada a volume. Após extubação, cursou com estridores e dessaturação. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

A

o tratamento inicial consiste em oxigênio a 100% sob máscara facial.

B

a sedação leve (fentanil e midazolan) associada à anestesia local é a técnica de escolha.

C

óxido nitroso, em concentrações de até 60%, pode ser benéfico por redução da CAM dos anestésicos locais.

D

a hipótese diagnóstica mais comum nesse caso é laringomalácia, frequentemente, associada a cirurgias timpânicas.

E

o sangramento no campo cirúrgico pode dificultar a cirurgia, e a infusão local de adrenalina pode ser útil para limitar a perda sanguínea.

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Q2035512

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035512 Medicina

Em relação ao sistema nervoso central, é correto afirmar que

A

as fibras pré-ganglionares simpáticas se originam da medula lombossacral entre L1 e S4.

B

os nervos cranianos, ótico, trigêmeo, facial e vago, carregam informações do sistema nervoso autônomo parassimpático.

C

quando ativados, os receptores adrenérgicos do tipo alfa estão relacionados à vasodilatação, contração intestinal e relaxamento uterino.

D

as drogas anticolinesterásicas como a neostigmina inibem a acetilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina na placa motora.

E

as drogas como efedrina causam liberação das moléculas de adrenalina e noradrenalina de dentro das vesículas nos terminais axônicos simpáticos, aumentando sua disponibilidade.

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Q2035511

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035511 Medicina

Paciente 75 anos, com câncer de bexiga terminal, está em serviço de HomeCare, com cateter peridural contínuo para analgesia, devido a dores de forte intensidade (metástases para ossos e pulmão).

Em relação à anestesia peridural, é correto afirmar que

A

a anticoagulação profilática com Enoxaparina está contraindicada nesse caso.

B

a maior parte dos estudos sugere maior dispersão dos anestésicos locais em pacientes idosos (até 3 ou 4 dermátomos).

C

ao contrário da anestesia raquidiana, a escolha do tipo de anestésico é o fator mais importante para duração do bloqueio peridural.

D

se o volume do anestésico local for mantido constante, um aumento na concentração causará maior dispersão do nível de bloqueio peridural.

E

as fibras simpáticas são as bloqueadas com a maior concentração devido às zonas de bloqueio diferencial proporcionadas pela anestesia peridural, por isso o risco de hipotensão é raro.

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Q2035510

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035510 Medicina

Paciente 17 anos, 71 Kg, com gravidez gemelar em trabalho de parto prematuro (34 semanas), com ruptura de membranas e perda de líquido amniótico, será submetida à cesariana. PA= 120x90 mmHg, FC= 77 bpm, Sat= 98%.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

a raquianestesia com lidocaína hiperbárica 2% é a opção de escolha devido à urgência do caso.

B

a indução de anestesia geral com sequencial rápida é recomendada devido à urgência do caso.

C

a cefaleia pós punção dural em gestantes é mais rara que em não gestantes. Nesses casos, deve ser tratada com tampão sanguíneo.

D

a hipotensão é um evento comum após a raquianestesia para cesariana e deve ser tratada com fluidos, deslocamento uterino e vasopressores.

E

a dor lombar após cesariana é frequente e está relacionada diretamente ao local da punção raquidiana. A dor tem caráter e intensidade variável.

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Q2035509

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035509 Medicina

Paciente vítima de acidente motociclístico, apresentando fratura de fêmur esquerdo, tíbia direita e bacia “em livro aberto”. PA= 105x50mmHg, FC= 115bpm e sat O₂= 94% em ar ambiente. Está confuso, Glasgow 13 (4/4/5).

Em relação ao manejo anestésico deste paciente, é correto afirmar que

A

os tipos de fratura apresentados por este paciente raramente estão associados a traumas abdominais.

B

o propofol é contraindicado para indução anestésica devido ao risco de acentuação da hipotensão apresentada pelo paciente.

C

na avaliação primária, é fundamental que haja intubação deste paciente para garantir a via aérea e evitar obstrução secundária ao edema.

D

o choque hemorrágico apresentado pelo paciente deve ser tratado de imediato com concentrado de hemácias 4UI, de acordo com o protocolo de transfusão maciça 1:1:1.

E

um dos principais objetivos durante o manejo precoce de pacientes com trauma hemorrágico é evitar o desenvolvimento da “tríade letal”, que consiste em acidose, hipotermia e coagulopatia.

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Q2035508

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035508 Medicina

Paciente masculino, cinco anos, 20 kg, submetido à anestesia geral com intubação orotraqueal para ressecção de tumor cerebral benigno.
Em relação às medicações utilizadas para indução e manutenção de anestesia geral em crianças, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Remifentanil é contraindicado em crianças abaixo de dez anos. ( ) Desflurano é seguro e efetivo para manutenção inalatória em crianças submetidas à anestesia geral. ( ) A utilização prolongada de propofol em crianças em terapia intensiva tem sido associada à acidose, falência cardíaca e morte. ( ) A Concentração Alveolar Mínima (CAM) dos anestésicos inalatórios nessa criança é maior que em lactantes, entre dois e três meses. ( ) Apesar do advento do rocurônio, a utilização da succinilcolina em crianças permanece como a primeira alternativa para relaxamento muscular para intubação.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

V F F F V

B

V V F V F

C

F F V V F

D

F V V F F

E

F V F V F

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Q2035507

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035507 Medicina

Paciente feminino, 20 anos, submetida à raquianestesia com Bupivacaína 0,5% (15 mg) para realização herniorrafia inguinal unilateral.

Sobre a raquianestesia, é correto afirmar que

A

é raro que haja diminuição da acuidade auditiva no pós operatório de raquianestesia, ainda mais por ser a paciente mulher.

B

caso haja anestesia espinhal total, o tratamento consiste em adrenalina, atropina e fluidos venosos, pois, raramente, há depressão ventilatória.

C

na técnica mediana com agulha de fino calibre (26-29G), o LCR reflui, geralmente, em 5-10 segundos, mas pode demorar até acima de um minuto em alguns pacientes.

D

as injúrias neurológicas mais comuns, secundárias a esse tipo de punção, são a síndrome da cauda equina e a toxicidade de raiz secundária à injeção do anestésico intraneural.

E

caso a paciente apresente cefaleia de forte intensidade em pós-operatório, com diplopia e vômitos, deve-se suspeitar de meningite e nova punção para coleta de líquor é mandatória nas primeiras três horas.

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Q2035506

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035506 Medicina

Paciente masculino, 25 anos, estado físico P1, submetido à anestesia geral sob ventilação mecânica para colecistectomia videolaparoscópica.
Em relação à monitorização desse paciente, de acordo com a Resolução nº 1.802, de 1 de novembro de 2006, do Conselho Federal de Medicina (CFM), é correto afirmar que

A

é recomendada a aferição da pressão arterial invasiva nesse paciente.

B

condições como hipertermia, sepse e hipertireoidismo diminuem a taxa metabólica, mas não interferem com o ETCO₂.

C

as evidências científicas para utilização da oximetria de pulso demonstram redução clara de morbidade e mortalidade com seu uso.

D

a largura da bolsa interna de borracha deve envolver toda a circunferência do braço e ter o comprimento de no mínimo 40% do braço.

E

a capnografia é elemento essencial para confirmar intubação. Uma ETCO₂ constante por três ventilações consecutivas exclui intubação esofágica.

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Q2035505

Ano: 2017 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Consórcio Público de Saúde de Irecê Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2017 - Consórcio Público de Saúde de Irecê - Médico Anestesiologista |

Q2035505 Medicina

Em relação à farmacologia dos anestésicos locais (AL), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os AL derivados de ésteres (por exemplo, procaína) são hidrolisados pela pesudocolinesterase plasmática. ( ) Os AL bloqueiam a condução nervosa ao diminuir a entrada de íons Na+ durante a fase ascendente do potencial de ação. ( ) Devido ao seu elevado pKa, em pH fisiológico, a maior parte da bupivacaína encontra-se na forma não ionizada, o que justifica a sua maior duração de ação. ( ) Os AL do tipo amidas são bases fracas que possuem alta afinidade à albumina, o que provoca reação cruzada com AL do tipo ésteres e encurta a sua duração de ação. ( ) Em altas doses ou em casos de injeção endovenenosa inadvertida, os AL diminuem a automaticidade, a excitabilidade, a contratilidade e a condutividade cardíaca.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

V V F F V

B

V F V V F

C

V V F V F

D

F F V F V

E

F V F V V

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