Questões de Concurso para Médico infectologista

Q2484960

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484960 Enfermagem

Na coinfecção HIV/Tuberculose, a compatibilidade entre as medicações e o número de comprimidos são fatores importantes relacionados a adesão ao tratamento, do mesmo modo que a associação favorece maior mortalidade entre os pacientes vivendo com HIVeAids. Considerando o PCDT 2023 e o tratamento de tuberculose latente, e CORRETO afirmar:

A

A realização do IGRA esta indicada em todos os pacientes vivendo com HIV com contato com Tuberculose Ativa confirmada laboratorialmente.

B

O uso de isoniazida + rifapentina para tratamento de Tuberculose Latente é uma opção para pacientes gestantes vivendo com HIV, assim como pacientes em uso de inibidores de protease.

C

Esta indicado o tratamento para Tuberculose Latente a todos os pacientes com contagem de linfócitos TCD4 < 350 células/mm³ desde que descartada Tuberculose Ativa.

D

O teste LF-LAM pode ser utilizado como opção diagnóstica de Tuberculose Latente na indisponibilidade de IGRA ou prova tuberculínica (PT).

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Q2484959

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484959 Medicina

Sobre as indicações de uso de nirmatrelvir/ritonavir no tratamento de infecções pelo SARS-CoV2 pelo Ministério da Saúde do Brasil, e INCORRETO afirmar:

A

O início da medicação esta reservado para ate 5 dias do início de sintomas.

B

Em pacientes em tratamento para o HIV/Tuberculose, deve-se ter especial atenção no uso em associação com o efavirenz e possíveis alterações hepáticas, além do uso darifampicina que leva a uma redução da disponibilidade de nirmatrelvir/ritonavir.

C

O uso com inibidores da redutase HMG-CoA, especialmente a sinvastatina, deve ser evitado, sendo recomendada a suspensão ou troca da estatina.

D

Dentre os critérios de comorbidades, estão incluídos pneumopatias, insuficiência cardíaca, diabetes melito, síndromes coronarianas, Síndrome de Down, obesidade mórbida e gestação.

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Q2484958

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484958 Medicina

Sabe-se que hoje ha um grande desafio em relação ao tratamento de infecções causadas por gram-negativos fermentadores e não-fermentadores, sendo o Acinetobacter baumannii complex XDR e enterobacterias produtoras de carbapenemase, especialmente a Klebsiella pneumoniae, as de maior complexidade diante das opções antimicrobianas atualmente disponíveis. Diante destes 2 perfis de agentes, quais as opções terapêuticas atualmente disponíveis em pacientes graves:

A

Polimixinas, Aminoglicosídeos ou Ampicilina/Sulbactam.

B

Meropenem, Piperacilina/Tazobactam ou Tigeciclina.

C

Ceftazidima/Avibactam, Tigeciclina ou Polimixinas.

D

Aztreonam, Tigeciclina ou Polimixinas.

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Q2484957

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484957 Medicina

Em relação as endocardites infecciosas conforme American Heart Association e European Society of Cardiology e CORRETO afirmar:

A

A profilaxia antimicrobiana deve ser realizada em qualquer procedimento envolvendo manipulação do tecido gengival, região periapical ou perfuração da mucosa oral em paciente com doença valvar cardíaca, podendo ser realizada com amoxicilina ou clindamicina em pacientes alérgicos a penicilina.

B

Os novos Critérios de Duke (2023) pouco se alteraram em relação aos critérios anteriores (2000), com inclusão de novos critérios menores entre os fatores de risco adicionais como a presença de dispositivos cardíacos permanentes (CDI e marca passo definitivo), além de abscessos esplênicos e cerebrais.

C

A terapia empírica em pacientes graves e com valvas nativas pode ser iniciada com ceftriaxone, sem necessidade de associação de outros antimicrobianos considerando epidemiologia mais prevalente para estreptococos e estafilococos.

D

A transição para antibioticoterapia oral é uma opção para pacientes em tratamento de endocardite infecciosa com qualquer perfil microbiológico desde que paciente esteja estável, afebril e com tempo de antimicrobiano endovenoso > 7 dias.

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Q2484956

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484956 Medicina

Em um paciente diabético com infecção localizada com extensão maior do que 2cm, com presença de úlcera associada a sinais de acometimento infeccioso de tecidos profundos (tendão, músculo e articulações), sem osteomielite, sem sinais sistêmicos, sem uso de antimicrobianos prévios, qual a classificação PEDIS, antimicrobianos recomendados para início em UPA (dentro das disponibilidades) e tempo de tratamento proposto conforme Consenso IDSA 2023:

A

PEDIS 4, ceftriaxone e clindamicina, 1-2 semanas

B

PEDIS 3, amoxicilina/clavulanato, 2-4 semanas

C

PEDIS 3, oxacilina e ciprofloxacino, 2-4 semanas

D

PEDIS 2, gentamicina e clindamicina, 2-4 semanas

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Q2484955

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484955 Medicina

Paciente jovem, 21 anos, sem comorbidades, comparece à UBS com quadro de dispneia, febre elevada, saturação 96% e ausculta pulmonar compatível com crepitações finas em base pulmonar esquerda. Sua pressão arterial é de 125x80mmHg e sua frequência respiratória e de 24 ipm. Considerando o diagnóstico de pneumonia bacteriana e paciente alérgico ao uso de penicilina, qual a melhor opção terapêutica considerando consensos da American Thoracic Society 2019 e European Federationof Internal Medicine 2022:

A

Clindamicina

B

Doxiciclina

C

Levofloxacino

D

Cefuroxima

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Q2484954

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484954 Medicina

Em relação as opções a seguir, assinale a alternativa correta sobre o tempo(em dias)de antimicrobiano recomendado para tratamento das infecções não complicadas e cirurgicamente abordadas, quando indicado, especificadas de acordo com últimas recomendações levando-se em conta o adequado Stewardship em antimicrobianos (ou gerenciamento de uso racional de antimicrobianos):

I. Pneumonia comunitária
II. Pielonefrite
III. Pneumonia associada a ventilação mecânica
IV. Celulite
V. Bacteremia por gram-negativos
VI. Infecções osteo-articulares (artrite séptica)

A

7; 7; 10; 7; 14; 14

B

10; 7; 14; 10; 14; 28

C

5; 5; 8; 5; 7; 14

D

5; 7; 10; 7; 10; 28

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Q2484953

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484953 Medicina

Paciente 21 anos, mulher cisgênero, profissional do sexo, comparece no Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Bauru para realização de exames trimestrais de acompanhamento de PrEP. Durante a avaliação de uso da medicação, relata estar sem fazer uso da medicação há 2 semanas, tendo tido relação desprotegida compenetração ha 5 dias. Testes rápidos de seguimento para IST negativos para HIV e Sífilis. Paciente com AntiHBS positivo prévio. Diante disto, qual sua conduta em relação a PrEP:

A

Aguardar período de janela de 60 dias da exposição para reintrodução da PrEP.

B

Reintroduzir a PrEP diária e orientar paciente a retornar em 30 dias para novos testes rápidos de HIV e Sífilis.

C

Reintroduzir a PrEP sob demanda e orientar paciente a retornar dentro de seu seguimento habitual (trimestral).

D

Introduzir a PEP, considerar uso de Penicilina Benzatina pela janela e orientar paciente a retornar em 30 dias para novos testes rápidos para HIV e Sífilis.

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Q2484952

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484952 Medicina

Paciente 37 anos, com diagnóstico recente de Linfoma não-Hodgkin, com alta há 9 dias de hospital terciário onde esteve internado para tratamento de pneumonia comunitária, tendo feito uso de Ceftriaxone e Clindamicina por 14 dias, com parece em UPA em Bauru com quadro de diarreia não sanguinolenta, cerca de 6 episódios diários, líquidas, com piora há 5 dias, sem dor abdominal e sem febre. Previamente já apresentou alguns episódios, além de aparecimento de lesões cutâneas. Em exames realizados, não ha piora de função renal e encontra-se com hemograma com anemia, sem leucocitose ou desvio à esquerda, ou plaquetopenia. Verifica-se, em avaliação proctológica externa, algumas úlceras anais. Em relação ao quadro, qual a melhor conduta:

A

Orientar o início de tratamento com metronidazol visto probabilidade elevada de giardíase devido ao tipo de diarreia e lesões ano genitais.

B

Orientar a coleta de leucócitos fecais a fim de diferenciar quadro de diarreia de origem infecciosa ou de origem secretória e, diante dos fatores de risco, iniciar terapia empírica com uso de ciprofloxacina ou azitromicina.

C

Orientar paciente a realizar exames endoscópicos diante da possibilidade de infiltração por linfoma em cólon e reativação de citomegalovírus.

D

Orientar a coleta de exames rápidos para IST, além da investigação de infecção de clostridioides diante dos fatores de risco associados.

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Q2484951

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484951 Medicina

É CORRETO afirmar em relação as bacteriúrias assintomáticas em mulheres gestantes e não gestantes conforme recomendações da SBI, FEBRASGO, SBU e SBPC/ML 2020:

A

Devem ser tratadas em mulheres idosas com disfunção cognitiva.

B

Devem ser tratadas em cirurgias eletivas não-urológicas.

C

Não devem ser tratadas em pacientes diabéticos.

D

Não deve ser coletada urocultura de controle pós-tratamento em pacientes gestantes.

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Q2484950

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484950 Medicina

Em relação ao manejo da Dengue conforme documento de janeiro de 2023 em conjunto entre CRS/CCD/CVE-SP, é CORRETO afirmar:

A

Em pacientes classificados como grupo C, o tempo de internação mínimo recomendado é de 48 horas.

B

A hidratação de pacientes classificados como grupo B deve ser iniciada endovenosana sala de espera, com transição para via oral na alta.

C

Em pacientes classificados como grupo C, a hidratação deve ser iniciada com 20ml/kg na 1ª e 2ª hora, podendo ser repetida mais uma fase na 3ª hora, com coleta de novo hematócrito.

D

Em pacientes classificados como grupo D, além da hidratação imediata de 20ml/kg em até 20 minutos, em caso de trombocitopenia menor que 20000/mm³ deve-se iniciar a transfusão de plasma fresco congelado e unidades de plaquetas.

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Q2484949

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484949 Enfermagem

Em relação a vacina para Dengue recentemente incorporada pelo SUS, em dezembro de 2023 é CORRETO afirmar:

A

E contraindicada para gestantes e nutrizes.

B

Pode ser aplicada entre as idades de 6 meses ate 65 anos.

C

Seu esquema e dose única, intramuscular.

D

Não pode ser aplicada em pessoas com histórico de Dengue previa.

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Q2484948

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484948 Medicina

Criança de 10 anos, procedente de Bauru, admitida no Pronto Atendimento Infantil após picada de escorpião ocorrida ha cerca de 5 horas. Da entrada com sialorreia, sudorese e vômito, bradicardia (45bpm), pressão arterial 85x40mmHg e taquipneia (34ipm), relatando muita dor em região da picada e dor torácica. Em relação ao atendimento inicial, e CORRETO:

A

Administração de atropina endovenosa e 3 ampolas de soro antiescorpiônico.

B

Administração de atropina endovenosa e 6 ampolas de soro antiescorpiônico.

C

Hidratação com cristalóides 40ml/kg em 1 hora e 3 ampolas de soro antiescorpiônico.

D

Início de norepinefrina endovenosa e 6 ampolas de soro antiescorpiônico.

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Q2484947

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484947 Medicina

Em um acidente ofídico ocorrido no município de Presidente Alves (SP), o paciente foi trazido após 3 horas do ocorrido para o Pronto Socorro Central de Bauru para a administração de soro antiofídico, tendo sido classificado como acidente botrópico grave,com formação de bolhas e sinais de hipoperfusão de membro acometido. Em relação a quantidade mínima de ampolas de soro antibotrópico a ser prescrita, e CORRETO:

A

4 ampolas

B

8 ampolas

C

10 ampolas

D

12 ampolas

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Q2484946

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484946 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A via mutacional TAM 2 e caracterizada pelas mutações 67N, 70R, 215Feins69.

B

TAMs são mutações ligadas aos timidímicos, conferindo resistência pelo acúmulo destas mutações quando do uso de NRTIs.

C

A via mutacional TAM 1 e caracterizada pelas mutações 41L, 210W, 215Y.

D

Muitas mutações relacionadas ao HIV não são transmitidas e sim geradas no processo de replicação viral; neste caso, o impacto da mutação e menor na terapia inaugural do paciente.

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Q2484945

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484945 Medicina

Paciente de 68 anos, previamente hígido, sem comorbidades, dá entrada no PS trazido pelo SAMU, com história de queda do telhado ha meia hora. No atendimento inicial, na sala de emergência, paciente com PA 80x50 mmHg, FC112, Glasgow5.Colocado sob ventilação mecânica, recebendo droga vasoativa em cateter venoso central, coletados exames, foi encaminhado a Tomografia:

A tomografia evidenciou Hematoma Subdural Agudo, com efeito de massa, compressão ventricular e desvio de linha média.

Q14.png (293×362)

Contactada equipe da neurocirurgia que, após avaliação especializada, indicou cirurgia de emergência para descompressão.
Iniciado também, anticonvulsivantes, ainda na sala de emergência.
Após cirurgia, paciente foi encaminhado a UTI para cuidados de pós-operatório.
Permaneceu estável por 3 dias, ainda sob ventilação mecânica. Recebeu apenas 24horas de profilaxia cirúrgica com cefuroxima.
No 3º PO, evoluiu com crises convulsivas e febre; submetido a nova TC de crânio que mostrou discreto edema e status pós-operatório.
Houve piora da leucocitose no hemograma bem como aumento no PCR.
Coletado líquor que mostrou: 1540 células, predomínio de neutrófilos 80%, glicorraquia 37e proteinorraquia 176.

Assinale a alternativa CORRETA com relação ao agente etiológico provável e terapia antimicrobiana empírica:

A

Pneumococo; Ceftriaxone 2,0 gr EV 12/12 horas por 10 -14 dias.

B

S. aureus, S. coagulase negativa, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii; Vancomicina 15-20 mg/Kg EV a cada 8 ou 12 horas + Ceftazidima 2,0 gr EV 8/8 horas ou Meropenem 2,0 gr EV 8/8 hs, por 10-14 dias.

C

Streptococcus do Grupo B, ampicilina por 14 dias como monoterapia.

D

Pneumococo, Vancomicina + ceftazidima ou cefepime.

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Q2484944

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484944 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o HPV:

A

HPV ou Papilomavírus Humano e uma patologia que causa lesões tipo verrugas, essencialmente assintomáticas, que acometem regiões sujeitas a traumatismos durante a atividade sexual, portanto, a via de transmissão e sexual na maioria dos casos.

B

Possui mais de 60 subtipos reconhecidos, porem, os subtipos de importância clínica são 6,11,16 e 18. Os subtipos 6 e 11 são responsáveis por mais de 90% das lesões anogenitais e com baixo risco de evolução para malignidade. Já os subtipos 16e18, tem alto risco de evolução para lesões malignas – câncer cervical por exemplo.

C

Tem período de incubação variável, mas na pratica clínica, em média são 3 semanas embora estudos mostrem que o período de incubação possa atingir ate 20 anos.

D

A vacina foi criada com o intuito de diminuir os riscos de infecções pelo HPV e dirigida para os subtipos mais frequentes = 6, 11, 16 e 18, mas também tem sido amplamente utilizada em pacientes com lesões em atividade como parte do tratamento.

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Q2484943

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484943 Medicina

Paciente, adolescente de 17 anos, comparece à UPA, em uma quarta-feira, referindo que ha 2 dias, iniciou quadro de febre (38,7°C) e mialgia. Evoluiu com que dado estado geral, fadiga e dor de garganta. Nega comorbidades, nega uso de medicações rotineiras, mas relatou que no último sábado, esteve em uma “heavy” onde permaneceu por quase toda a noite.

Após avaliação médica criteriosa, apresentava-se em regular estado geral, desidratada, com níveis pressóricos estáveis, bem como FC e FR. Orofaringe com placas bilaterais, adenomegalia cervical bilateral, sem alterações no exame cardiopulmonar. Sem visceromegalias, mas com lesões de pele disseminadas semelhantes à exantema.

Exames laboratoriais mostraram hemograma com discreta leucocitose, porém, com linfocitose e presença de linfócitos atípicos, plaquetas dentro da normalidade, além de alterações discretas nas transaminases.

Assinale a principal hipótese diagnóstica, agente etiológico e tratamento:

A

Toxoplasmose – Toxoplasma gondii – Sulfadiazina e dapsona.

B

Rubéola – Rubivirus – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

C

Mononucleose Infecciosa – Epstein Baar – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

D

Dengue – Flavivírus – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

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Q2484942

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484942 Medicina

Quanto à Esporotricose, assinale a alternativa CORRETA:

A

A Esporotricose é uma doença causada por um parasita do gênero Sporothrix presente na natureza, no solo rico em material orgânico, nos espinhos de arbustos, em árvores e vegetação em decomposição.

B

A principal forma de transmissão, que leva a infecção, se da pelo trauma com espinhos, lascas de madeira e até arranhadura ou mordedura de animais doentes sendo os roedores os hospedeiros naturais.

C

O tratamento e realizado com Itraconazol e deve ser mantido até a remissão completadas lesões, podendo variar entre 3-6 meses ou ate l ano. Lembrando que deve ser mantido por 2- 4 semanas após a recrudescência das lesões.

D

A indicação da melhor terapêutica varia conforme a apresentação clínica. No caso das formas graves como a Esporotricose Disseminada e Esporotricose Extracutânea, os pacientes devem ser tratados sob regime de internação hospitalar e uso de Penicilinas como primeira escolha.

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Q2484941

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484941 Medicina

Chlamydia trachomatis e uma bacteria responsável pela etiogenia de patologias diferentes. Apresenta sorotipos que podem ser classificados de acordo com diferentes apresentações clinicas. Marque a alternativa INCORRETA:

A

Sorotipos A, B, Ba e C estão associados ao Tracoma endêmico.

B

Sorotipos D ao K estão associados as infecções genitais e em neonatos.

C

Sorotipos L1, L2, L3 estão associados ao Linfogranuloma Venéreo (LGV).

D

Sorotipos A, B e C estão associados ao desenvolvimento de Linfomas.

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