Questões de Concurso Para médico infectologista

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Q2088508 Português

Olhos para ver um mundo novo a cada dia


    Em maio de 2019, o quadro “Meules”, do pintor francês Claude Monet (1840-1926), foi vendido na tradicional casa de leilões Sotheby’s, em Nova York, por nada menos que US$ 110,7 milhões (mais de R$ 580 milhões), um recorde para quadros do Impressionismo. O estilo, segundo os leiloeiros, é marcado por, entre outras coisas, contornos pouco definidos, cores não misturadas e ênfase na representação precisa da luz natural.

    Mas Monet tinha ainda outra “característica” que o aproximava de outros expoentes do estilo, como Pierre Auguste Renoir, Paul Cezanne e Edgar Degas: eles eram míopes. E de acordo com artigo do neurocirurgião Noel Dan, publicado em 2003 no Journal of Clinical Neuroscience, é tentador atribuir o desenvolvimento do Impressionismo, “ao menos em parte, à visão míope de seus praticantes”. A afirmação, claro, desperta até hoje debates acalorados entre especialistas, tanto em oftalmologia quanto em arte.

    Já numa chave mais médica e menos romantizada, a miopia é um distúrbio visual que faz com que a imagem entre em foco antes de chegar à retina. Isso faz com que objetos vistos a alguma distância pareçam desfocados – a visão parece embaçada. Segundo a AAO (Academia Americana de Oftalmologia, na sigla em inglês), se nada for feito para impedir o avanço da miopia, até 2050 metade da população mundial (que, lembremos, no mês passado alcançou 8 bilhões de pessoas) poderá ter a visão afetada por ela. O problema nada tem de trivial: ainda, segundo a AAO, o custo da miopia em perda de produtividade está estimado em cerca de US$ 244 bilhões por ano.

    No Brasil, dados de um levantamento feito pelo Hospital de Olhos mostram um aumento de 23% nos diagnósticos de miopia para pacientes com idades entre zero e doze anos no primeiro semestre deste ano: foram 538, contra 425 no mesmo período de 2021. Especialistas apontam como possíveis causas o uso excessivo de aparelhos eletrônicos (celulares, tablets, computadores etc.). Alguns talvez tenham ouvido de mães, tias ou avós para não assistir TV muito perto da tela. Embora seja tentador achar que elas poderiam estar certas desde o início, não há comprovação científica para se estabelecer uma relação de causa e efeito entre a exposição a telas e mais casos de miopia. Mas uma meta-análise publicada na revista especializada The Lancet sugere uma associação desse tipo.

    O fato desse avanço da miopia entre crianças possivelmente ter relação com a exposição a telas de gadgets é causa para alguma preocupação. Afinal, estamos rumando a um futuro em que as telas serão cada vez mais presentes nas vidas de todos. A pandemia deu um vislumbre disso: aulas passaram a ser ministradas via on-line – e as crianças, então, ficaram bem mais tempo com olhos voltados às telinha. Sem poderem sair de casa, jogos de celular, ou em consoles ligados à TV, filmes, desenhos animados e outras formas de diversão se tornaram a regra. Até para os adultos foi assim, com as muitas reuniões de trabalho em videoconferências.  

    E não se trata de uma tendência vista apenas no Brasil e nem que tenha surgido agora, claro. Reportagem do The New York Times já do ano passado lembrava que, em 2020, o Jama (Jornal da Associação Médica Americana, na sigla em inglês) trouxe um editorial intitulado “2020 como o ano da miopia de quarentena” (em tradução livre). O texto diz que lockdowns precisam considerar “um planejamento cuidadoso de atividades internas e, de preferência, não restringir as brincadeiras ao ar livre em crianças pequenas”. Isso ajudaria a controlar “uma onda de miopia de quarentena”.

    Por mais que nossas atividades, no trabalho, no estudo e na vida pessoal, estejam atreladas a dispositivos digitais e suas telas, o corpo humano tem limites: não é sem consequências – como o avanço da miopia tem mostrado – que nos expomos a toda e qualquer inovação sem considerar possíveis desdobramentos. A moderação precisa encontrar espaço: para as crianças, isso pode significar algum tempo longe das telas. Brincar em espaços abertos, em que possam tentar enxergar coisas ao longe, é uma excelente alternativa para preservar seus olhos. Há muito mais lá fora para se ver do que cabe nas telinhas, e elas precisam ter olhos saudáveis para descobrir o mundo a cada dia.


(Cláudio L. Lottenberg*, Veja. Disponível em: https://veja.abril.com.br/ coluna/coluna-claudio-lottenberg/olhos-para-ver-um-mundo-novo-acada-dia/15 dez 2022. * Mestre e doutor em Oftalmologia pela Escola Paulista de Medicina (Unifesp), é presidente institucional do Instituto Coalizão Saúde e do conselho do Hospital Albert Einstein.)

De acordo com as características estruturais do texto apresentado, informações e ideias expressas, pode-se afirmar que: 
Alternativas
Q2087217 Medicina

O aumento da incidência de uma infecção oportunista bacteriana chama atenção na atualidade, devido aos pacientes acometidos pela infecção do HIV. Este microrganismo possui crescimento rápido, principalmente, em infecções de pele e de partes moles. Há também nesta classe bacteriana o de crescimento lento, responsável pela tuberculose.

Assinale a alternativa, que indique a classe bacteriana oportunista aos pacientes aidéticos, mencionado no texto. 

Alternativas
Q2087216 Medicina
Dentre os nematelmintos, um deles é o mais comum e o maior dos nematoides em humanos. Trata-se de um parasita de intestino delgado que infecta o homem, quando os ovos embrionados presentes em água e/ou alimentos crus contaminados, como frutas, verduras e legumes são ingeridos pelo hospedeiro.
Este verme apresenta grande capacidade de contaminação do ambiente, uma vez que uma única fêmea fertilizada, elimina junto com as fezes do hospedeiro, cerca de 200.000 ovos por dia.
Assinale a alternativa que indique, o verme nematelminto que o texto está se referindo. 
Alternativas
Q2087215 Medicina
Os agentes etiológicos mais comuns que infeccionam o paciente, na maioria das vezes, pela área periuretral, ou ascende, através do tubo de drenagem devido à colonização na bolsa coletora.
Dentre estes microrganismos, assinale aquele que não seja um patógeno nas infecções urinárias. 
Alternativas
Q2087214 Medicina
As infecções do trato urinário estão entre as mais prevalentes relacionadas aos sistemas de saúde. O modo de como pode ser evitado com informações práticas, com a finalidade de aprimorar o diagnóstico e o manejo, além de sensibilizar os órgãos públicos a implantar um programa de orientações estratégicas de prevenção de infecções do trato urinário relacionadas à assistência de saúde.
Prezando aprimorar diagnóstico, assinale a alternativa, que indique a definição que se enquadra uma paciente com mais de 105 UFC/ml, no exame de urina. 
Alternativas
Q2084365 Medicina

A infecção pelo papiloma vírus humano, (verruga genital, cavalo de crista, ou condiloma acuminado) manifesta-se, com maior frequência, como infecção subclínica nos órgãos genitais de homens e mulheres.

A vacina contra o HPV quadrivalente (HPV4) é contraindicada: 

Alternativas
Q2084364 Medicina

Um indivíduo masculino, pardo, 22 anos, sem relacionamento afetivo fixo, procura espontaneamente uma unidade de pronto-atendimento referindo disúria a dor e secreção uretral espessa que teve início há 3 dias. No interrogatório epidemiológico, pontuou uma relação sexual fortuita, sem proteção, com uma mulher 8 dias atrás. O parcial de urina mostrou piúria e a bacterioscopia pelo Gram do material colhido da uretra evidenciou diplococos Gram-negativos intracelulares dispostos aos pares.

Qual é o tratamento recomendado para o paciente em tela, a partir das diretrizes do Ministério da Saúde brasileiro? 

Alternativas
Q2084363 Medicina

Alterações laboratoriais fazem parte do quadro clínico da forma grave da Leptospirose, uma zoonose de importância mundial.

Assinale qual achado abaixo é muito pouco provável de ser encontrado nessa condição.

Alternativas
Q2084362 Medicina

Os vetores são veiculantes do agente patogênico desde o seu reservatório até o potencial hospedeiro.

O mosquito Aedes aegypti é um vetor relacionado à transmissão das seguintes doenças, exceto:

Alternativas
Q2084361 Medicina
O uso de antibióticos deve seguir vários princípios para sua prescrição, em função da crescente resistência bacteriana aos diversos grupos de antimicrobianos. Assinale a alternativa correta em relação ao mecanismo de ação desses medicamentos.
Alternativas
Q2084360 Medicina

Um paciente jovem do sexo masculino, está, há uma semana, com febre, cefaleia difusa, odinofagia, fadiga e linfonodomegalia cervical com comprometimento das cadeias anterior, submentoniana e retroauricular e rash cutâneo.

Assinale a causa mais provável dos sinais e sintomas. 

Alternativas
Q2084359 Medicina

Uma jovem queixa-se de febre, astenia e linfonodomegalia difusa, depois de voltar da Índia, onde, há um mês, esteve em um retiro espiritual e comia alimentos e bebia leite frescos, produzidos na comunidade.

Assinale a causa mais provável dos sinais e sintomas. 

Alternativas
Q2084358 Medicina

Um paciente de 42 anos chega ao posto de saúde com febre. Traz exame de ultrassonografia que mostra: líquido sinovial espesso e abscesso profundo na coxa.

Essas manifestações clínicas sugerem: 

Alternativas
Q2084357 Medicina
Febre, sopro cardíaco e vasculite palmar de Janeway, são sinais e sintomas que sugerem: 
Alternativas
Q2084356 Medicina
Febre, odinofagia, mialgias, artralgias e a rash cutâneo evanescente, são sinais e sintomas que sugerem:
Alternativas
Q2084355 Medicina
O fenômeno de Faget está frequentemente relacionado à:
Alternativas
Q2084354 Medicina
Febre, púrpura palpável de membros inferiores, necrose de extremidades e insuficiência renal são sugestivos de qual doença?
Alternativas
Q2084353 Medicina
Febre até 40,5°C, associada a calafrios e seguida de sudorese profusa, principalmente no período vespertino e início da noite, há 3 dias, não retornando à linha de base com o uso de antitérmicos (37,5-38,2°C), é definida como: 
Alternativas
Q2084352 Medicina
Aplicando-se os novos conceitos de sepse (sepse III - 2016), o elemento que seria essencial para situar um paciente na triagem para disfunção orgânica e gestão de sepse é:
Alternativas
Q2084351 Medicina

Uma paciente de 20 anos, negra, procura o AMEI com queixa de febre até 40,5°C, associada a calafrios e seguida de sudorese profusa, principalmente no período vespertino e início da noite, há 3 dias, não retornando à linha de base com o uso de antitérmicos (37,5-38,2°C).

Há 2 dias, iniciou com tosse produtiva e escarro purulento, dor ventilatório-dependente na base do hemitórax direito, mialgias difusas e astenia.

Ao exame físico, chama a atenção a febre aferida de 38,5°C, FR de 28 irpm, FC de 120 bpm, PA de 100/50 mmHg, crepitações finas na base do hemitórax direito.

Qual o diagnóstico sindrômico? 

Alternativas
Respostas
2381: A
2382: C
2383: A
2384: D
2385: A
2386: A
2387: A
2388: B
2389: E
2390: C
2391: D
2392: B
2393: C
2394: A
2395: D
2396: B
2397: D
2398: B
2399: E
2400: A