Questões de Concurso para Fisioterapeuta

Q3724655

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3724655 Fisioterapia

A interpretação de exames laboratoriais, como o hemograma, é crucial para atuação do fisioterapeuta na UTI, visto que a escolha de condutas e a programação terapêutica é impactada pelos resultados encontrados. Sobre o hemograma e sua relação com a assistência fisioterapêutica, assinale a alternativa correta.

A

A leucocitose, com valores de leucócitos > 10.000 células/mm³, representa infecção com necessidade de elevação de PEEP na ventilação mecânica para evitar o desenvolvimento de SDRA.

B

Pacientes com SpO₂ > 92% não precisam ter a hemoglobina analisada pelo fisioterapeuta, visto que a função de disponibilização de oxigênio está preservada.

C

Valores de plaquetas entre 50.000 e 150.000 células/mm³ não contraindicam intervenções fisioterapêuticas de exercícios, apesar de se enquadrarem na denominação de plaquetopenia.

D

Valores de hemoglobina < 8 g/dL indicam necessidade de redução da FiO2 para otimizar a captação de oxigênio.

E

Pacientes plaquetopênicos com < 20.000 células/mm³ devem realizar somente exercícios passivos de alongamento.

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Q3724654

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3724654 Fisioterapia

Durante o enfrentamento à COVID-19 os fisioterapeutas intensivistas necessitaram de recursos adequados para garantir a sua segurança, dos demais profissionais e dos pacientes, além de proporcionar assistência de qualidade. O adequado conhecimento e manejo de filtros para os pacientes infectados pelo SARS-Cov-2 em suporte ventilatório mecânico, foi crucial para a redução da eliminação de aerossóis. Sobre os filtros, suas aplicabilidades e seu manejo, assinale a alternativa incorreta.

A

HMEF e filtro HEPA não devem ser utilizados em conjunto, pois geram aumento da resistência e dos custos hospitalares.

B

Na ausência de HMEF ou HME + HEPA é indicada a instalação de umidificação ativa com umidificadores aquosos aquecidos, desde que um filtro HEPA seja instalado próximo à via aérea artificial para proteger o paciente.

C

O HMEF possui função de aquecimento, filtração e umidificação, deve ser utilizado isoladamente em ventilação mecânica invasiva, posicionado após o “Y” do circuito.

D

Caso a ventilação não invasiva seja realizada em ventilador de ramo único, um filtro HMEF é recomendado e deve ser posicionado entre a interface utilizada e a válvula exalatória.

E

O uso de um trocador de calor e umidade sem função de filtração (HME) necessita da associação de um filtro HEPA no final do ramo expiratório.

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Q3724653

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3724653 Fisioterapia

A pneumonia por COVID-19 tem como principal sintoma a hipoxemia progressiva e os quadros clínicos mais graves podem cursar com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Dentre os tratamentos recomendados, nos casos graves e refratários aos tratamentos convencionais preconizados, está a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), que permite suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca. A respeito desta intervenção em pacientes com COVID-19, assinale a alternativa correta.

A

A ECMO está fortemente recomendada para pacientes em situação de ventilação mecânica prolongada superior a 7 dias, buscando reduzir o risco de injúria pulmonar induzida pelo ventilador.

B

Em condição clínica de melhora e possibilidade de retirada de sedação e/ou bloqueador neuromuscular, a ECMO deve ser prontamente retirada por não ser recomendada em modo assistido de ventilação mecânica.

C

Devido ao mecanismo de propulsão do fluxo sanguíneo na ECMO e ao caráter hipoxêmico da doença, a saturação alvo de oxigênio é significativamente mais reduzida na fase inicial da terapêutica, ficando em torno de 80 a 84%.

D

Na fase inicial da ECMO o volume corrente inspirado recomendado é reduzido para otimizar a proteção alveolar, com valores de até 3 a 4 ml/kg de peso predito e manutenção da Pressão de platô ≤ 28 cmH₂0.

E

Pacientes hipoxêmicos, com SpO₂ < 88%, podem ter a ECMO interrompida, desde que mantenham pH > 7,25, já que podem receber suporte de oxigênio em altas frações por outros dispositivos, após a sua retirada.

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Q3724652

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3724652 Fisioterapia

O conhecimento dos efeitos da cânula nasal de alto fluxo (CNAF) e a sua aplicabilidade são cruciais para o manejo de pacientes com insuficiência respiratória aguda, na UTI. Sobre este assunto assinale a alternativa incorreta.

A

A CNAF é a terapêutica de resultados mais satisfatórios na redução da taxa de intubação de pacientes com insuficiência respiratória hipercápnica devido ao seu controle preciso do fluxo.

B

A CNAF promove maior conforto aos pacientes durante a sua aplicação, quando comparada à ventilação mecânica não invasiva.

C

Em altos fluxos a CNAF pode produzir certo nível de PEEP, mas relativamente baixo e com possível prejuízo com o escape aéreo pela boca.

D

A utilização de índices preditivos de sucesso da terapêutica da CNAF, como o índice ROX, é indicada buscando evitar atraso na intubação orotraqueal necessária.

E

A predição do sucesso da aplicação da CNAF deve ser repetida após 12 horas, mesmo que tenha apresentado resultado positivo anteriormente, entre 2 e 6 horas do seu início.

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Q3724651

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3724651 Fisioterapia

A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) é um método não invasivo de suplementação de oxigênio sob elevados fluxos de oxigênio. Assinale a alternativa correta sobre esta terapêutica.

A

O aumento do fluxo de gás na CNAF gera, automaticamente, aumento da FiO₂ oferecida ao paciente, sem permitir seu controle.

B

Uma das desvantagens da terapêutica com a CNAF é a baixa temperatura e umidade do ar inspirado, promovendo ressecamento da cavidade nasal.

C

Apesar de confortável, a CNAF não deve ser mantida por períodos superiores a 12 horas para evitar lesões da mucosa nasal.

D

A boa tolerância do paciente a CNAF é o principal fator para a decisão de não intubação e persistência da terapêutica.

E

Uma resposta satisfatória do uso da CNAF indicando baixa probabilidade de falha é a melhora da SpO₂/FiO₂ e/ou da frequência respiratória.

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Q3724650

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3724650 Fisioterapia

A ventilação mecânica assistida, com participação adequada do paciente, deve ser buscada pelos profissionais sempre que clinicamente possível. Sobre o modo de ventilação com pressão de suporte (PSV), assinale a alternativa correta.

A

O aumento do tempo de subida (rampa ou rise time) promove aumento do fluxo inspiratório.

B

O modo PSV é exclusivo para condução de desmame ventilatório, devendo ser substituído por VCV, ou PCV, em caso de desconforto respiratório.

C

Mesmo em situação de aumento do esforço respiratório os pacientes com DPOC podem apresentar pressão muscular reduzida por desvantagem mecânica do diafragma.

D

P0,1 com variação superior a 3,5 cmH₂O indica sobreassistência ventilatória com propensão ao desenvolvimento de apneia por hiperventilação.

E

Taquipneia e baixo Vt são indícios de sobreassistência ventilatória, indicando necessidade de diminuição da pressão de suporte.

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Q3724649

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3724649 Fisioterapia

O ajuste do volume corrente (Vt) e de outros parâmetros ventilatórios na busca da manutenção de ventilação mínima necessária é desafio constante para os fisioterapeutas intensivistas frente à ventilação mecânica. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

Utilização de FR superior 30 rpm em pacientes com SDRA ocasiona auto-PEEP devido à elevada elastância.

B

Apesar de recomendação de Vt baixo nos pacientes com SDRA, o seu ajuste individualizado deve ser realizado pela análise da pressão de distensão (driving pressure).

C

Valores reduzidos de Vt, em condições de driving pressure < 15 cmH2O não devem ser mantidos, pois podem levar a acidose respiratória significativa.

D

A estratégia de hipercapnia permissiva deve ser adotada em situações em que a hiperventilação, para redução da PaCO₂ seja de risco para desenvolvimento de injúria pulmonar, induzida pelo ventilador.

E

O Vt deve ser reduzido em pacientes com SDRA que com pressão de platô > 30 cmH₂O, deve ser aumentado, posteriormente, se a pressão de platô cair para < 25 cmH₂O.

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Q3724648

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3724648 Fisioterapia

Conhecer as propriedades básicas da mecânica da respiração e a atividade muscular envolvida no processo da respiração embasam a escolha de condutas apropriadas aos pacientes críticos. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

A

A excursão do diafragma pode aumentar conforme ocorre aumento da demanda ventilatória de um indivíduo.

B

Quando a força elástica dos pulmões excede, a força elástica da caixa torácica há maior expansibilidade torácica.

C

A complacência e a elastância são variáveis, diretamente proporcionais no sistema respiratório.

D

A pressão intrapleural é negativada durante a contração dos músculos inspiratórios de maneira uniforme em todas as regiões pulmonares.

E

Fluxos inspiratórios mais elevados promovem passagem de ar com mais velocidade e, consequentemente, um fluxo mais laminar com baixa resistência.

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Q3724647

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3724647 Fisioterapia

A fisiologia respiratória explica as variáveis determinantes na troca gasosa de oxigênio e de gás carbônico, na busca da homeostase. Acerca da fisiologia respiratória, assinale a alternativa correta.

A

A hipoventilação alveolar promove aumento da PaCO2, mas não interfere na PaO2, que depende, exclusivamente, da capacidade de difusão do oxigênio.

B

Em casos de shunt é comum, mesmo após administração de mais O2 inspirado, a manutenção da PaO2 reduzida.

C

O transporte de oxigênio pela membrana alvéolo-capilar é aumentado de maneira inversamente proporcional à pressão alveolar de oxigênio, por aumentar a demanda.

D

A P50, identificada na curva de dissociação do oxigênio, corresponde a 50% da PaO2 de um indivíduo em condições normais.

E

Enquanto a ventilação aumenta em direção às áreas mais dependentes do pulmão, a perfusão percorre o caminho oposto, reduzindo conforme se direciona para estas áreas, aumenta a relação ventilação-perfusão.

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Q3719281

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719281 Fisioterapia

Dentre os objetivos de intervenção e monitoramento no paciente com COVID-19 grave, sob ventilação mecânica invasiva estão, exceto:

A

O monitoramento de biomarcadores de lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI’s) como drive pressure e a potência mecânica, quando associados, têm correlação com o aumento de mortalidade em 28 dias nos pacientes ventilados mecanicamente.

B

Tanto na complacência pulmonar, como na complacência da parede torácica, na COVID-19 foram semelhantes às relatadas na SDRA não associada à COVID-19, apresentando uma caracterização de restrição pulmonar.

C

As lesões pulmonares autoinfligidas (P-SILI) apresentam uma correlação direta com recidiva da insuficiência respiratória durante o modo espontâneo, sendo necessário a avaliação e monitoramento do P0.1 (alvo < 3,5 cmH2O) e DPocc (alvo > −15 cmH2O).

D

Na COVID-19 grave, a posição prona não é uma estratégia potencial de tratamento para hipoxemia refratária, quando realizada nas primeiras 48 hrs associado com redução da mortalidade.

E

O tempo de permanência na ventilação invasiva é prolongada > 7 dias, podendo exceder para > 15 – 17 dias para os indivíduos que foram submetidos à intubação, após falha da VNI.

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Q3719280

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719280 Fisioterapia

Sobre a atuação fisioterapêutica no paciente com COVID-19, marque a opção incorreta.

A

A reabilitação é centrada no paciente e adaptada às necessidades individuais dele, devendo levar em conta as comorbidades que podem afetar o progresso do paciente, ou a capacidade de participar de um programa.

B

Os pacientes com, ou em recuperação da COVID-19, não se beneficiam com programas de reabilitação embasados em exercícios progressivos, mobilização precoce e programas multiprofissional para melhorar tanto a independência funcional, quanto a caminhada.

C

Exercícios de baixa intensidade (1-3 METs) devem ser considerados inicialmente, especialmente para pacientes que necessitem de oxigenoterapia, enquanto se monitoram, simultaneamente, os sinais vitais (frequência cardíaca, oximetria de pulso e pressão arterial).

D

Aumento gradual do exercício e sua intensidade deve ser baseada nos sintomas.

E

Todos os pacientes devem ter uma avaliação funcional para determinar deficiências musculoesqueléticas residuais, a fim de determinar um programa de reabilitação mais adequado possível.

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Q3719279

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719279 Fisioterapia

ICSD-3 inclui sete categorias principais de distúrbios do sono: insônia, distúrbios respiratórios relacionados ao sono, distúrbios centrais de hipersonolência, distúrbio do sono-vigília do ritmo circadiano, distúrbios do movimento relacionados ao sono, parassonias e outros distúrbios do sono. Entre as opções das principais mudanças da ICSD-2 para o ICSD-3 incluem:

A

Atualização do protocolo de realização da polissonografia.

B

O tratamento emergente da apneia central do sono (CSA).

C

Nova classificação do sono REM.

D

A definição da síndrome das pernas inquietas.

E

O diagnóstico para o transtorno de movimento periódico dos membros.

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Q3719278

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719278 Fisioterapia

Acerca da terceira edição da Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3), julgue os itens colocando (V) verdadeiro ou (F) falso e assinale a opção correta.

(_) Indivíduos com distúrbios do sono clinicamente significativos nem sempre preenchem todos os critérios para um determinado diagnóstico. Nesses casos, diagnósticos provisórios com acompanhamento cuidadoso e novos testes podem ser necessários.

(_) O critério de duração da ICSD-3 para o transtorno de insônia crônica é de 3 meses, e um critério de frequência, pelo menos 3 X por semana.

(_) Os critérios para o diagnóstico da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) requerem sinais e sintomas como por exemplo, sonolência associada, fadiga entre outros, distúrbio médico psiquiátrico associado sem a necessidade de eventos respiratórios, predominantemente, obstrutivos (apneias obstrutivas e mistas, hipopneias, ou despertares relacionados ao esforço respiratório por hora de sono durante a polissonografia).

(_) Na ICSD-3, a classificação da narcolepsia foi alterada para “narcolepsia tipo 1” e “narcolepsia tipo 2”. Sendo a deficiência de hipocretina-1 a caraterização para definição da narcolepsia tipo 2.

A

V – F – V – F.

B

V – V – F – V.

C

V – V – F – F.

D

F – V – F – V.

E

F – F – V – V.

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Q3719277

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719277 Fisioterapia

A importância do estudo do sono tem razões óbvias, uma vez que passamos quase um terço de nossa vida dormindo. Quanto à avaliação do sono, a polissonografia constitui no mais comum exame de estudo dele. Durante esse exame será registrado continuamente, dentre outros, exceto:

A

A eletrocardiografia.

B

A eletroencefalografia.

C

A eletro-oculografia.

D

A eletromiografia.

E

A bioimpedância elétrica.

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Q3719276

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719276 Fisioterapia

A Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) pode ser definida com a incapacidade do sistema respiratório de promover, adequadamente, oferta de oxigênio (DO2) necessárias para o metabolismo celular e/ou eliminação do gás carbônico e está entre os maiores motivos de internação na UTI e uso da ventilação mecânica invasiva. Alguns dos mecanismos fisiopatológicos que promovem a hipoxemia e comprometem a DO2 estão associados com um distúrbio funcional restritivo, seja com presença de perfusão em unidades com ventilação reduzida, (ou até zerada), quanto à incapacidade do sangue em equilibrar-se completamente com o gás alveolar até o final do seu trânsito capilar, seja por diminuição da área de troca alvéolo-capilar, diminuição do trânsito capilar, redução da PvO2 e SvO2 e espessamento da barreira alvéolo-capilar. Diante do exposto e das repercussões funcionais geradas por tais mecanismos supracitados, a identificação, a avaliação e o monitoramento desse distúrbio se faz necessário pelo fisioterapeuta, antes e após a sua intervenção. Entre os recursos que podem ser utilizados beira leito para essa análise em pacientes em ventilação mecânica estarão, exceto o(a):

A

Resistência das vias aéreas.

B

CaO2.

C

Drive pressure.

D

G(A-a)O2.

E

Shunt.

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Q3719275

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719275 Fisioterapia

A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDRA) pode ser decorrente de vários fatores de risco, seja de maneira pulmonar / direta, ou extrapulmonar / indireta, caracterizada por hipoxemia aguda, com infiltrado pulmonar difuso não explicado por insuficiência cardíaca, ou sobrecarga volêmica, apresenta uma caracterização funcional restritiva, expondo esse parênquima pulmonar a tensões e distensões excessivas do parênquima pulmonar. Sob o uso da prótese ventilatória invasiva e diante da disfunção restritiva o sistema respiratório poderá estar exposto a uma iatrogenia: VILI (Ventilation-Induced Lung Injury). Diante do exposto, a chave para minimizar essa lesão induzida pelo ventilador mecânico é, exceto:

A

Diminuir a heterogeneidade pulmonar.

B

Ajuste da FiO2 ideal de acordo com a idade do paciente.

C

Controle da energia mecânica transferida ao parênquima pulmonar < 17 J/min.

D

Ajuste personalizado da PEEP.

E

Pressão de platô < 30 cmH2O e drive pressure < 15 cmH2O.

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Q3719274

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719274 Fisioterapia

A caracterização de um distúrbio restritivo é a diminuição da capacidade de distensão pulmonar, resultado da redução dos volumes pulmonares (volume residual, capacidade pulmonar total e capacidade residual funcional), estando preservadas as vias aéreas e a resistência. No paciente submetido a ventilação mecânica invasiva tal distúrbio pode ser avaliado e monitorado através da análise do(a):

A

(Pressão de pico – pressão de platô) / Fluxo.

B

Volume corrente / (pressão de platô – PEEP – PEEPi).

C

Complacência estática X Resistencia.

D

P0,1.

E

Volume corrente / (pressão de pico – PEEP – PEEPi).

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Q3719273

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719273 Fisioterapia

Dentre os objetivos da reabilitação pulmonar podemos citar, exceto:

A

Minimizar os sintomas de dispneia.

B

Maximizar o desempenho no exercício e atividades.

C

Promover a autonomia.

D

Aumentar a participação nas atividades diárias.

E

Efetuar mudanças de comportamento que melhorem a saúde a curto prazo.

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Q3719272

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719272 Fisioterapia

Os princípios gerais do treinamento físico em indivíduos com DPOC não são diferentes daqueles para indivíduos saudáveis, ou mesmo atletas. Em relação aos princípios de treinamento físico na DPOC, julgue os itens, assinale (V) verdadeiro ou (F) falso e marque a alternativa que corresponde à sequência correta.

(_) Para o treinamento físico ser eficaz, a carga total de treinamento deve refletir a requisitos específicos, deve exceder as cargas encontradas durante a vida diária para melhorar a capacidade aeróbica e a força muscular (ou seja, o limite de treinamento) e deve progredir à medida que a melhoria ocorra.

(_) Vários modos de treinamento serão necessários para melhorar a resistência cardiorrespiratória, força e/ou flexibilidade.

(_) O treinamento físico de resistência na forma de ciclismo, ou caminhada, é a modalidade de exercício mais comumente aplicada na reabilitação pulmonar. Pode ser prescrito 3x a 5x por semana.

(_) Uma pontuação na sensação subjetiva de dispneia (Borg) de 4 a 6 (moderada a [muito] grave), ou uma classificação de esforço percebido de 12 a 14 (um pouco difícil) é considerada uma intensidade de treinamento inapropriada.

(_) O treino de caminhada tem a vantagem de ser um exercício funcional que pode facilmente traduzir-se numa melhoria da capacidade de marcha. O exercício de bicicleta exerce uma carga específica maior sobre os músculos quadríceps do que a caminhada, resulta em menor dessaturação de oxigênio induzida pelo exercício.

A

V – F – V – F – V.

B

V – V – F – V – V.

C

V – V – V – F – V.

D

F – V – V – F – F.

E

F – F – V – V – F.

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Q3719271

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2023 - COFFITO - Fisioterapeuta - Fisioterapia Respiratória |

Q3719271 Fisioterapia

O grau de bioimpedância do sistema respiratório no paciente com DPOC na ventilação mecânica invasiva, pode ser avaliado e monitorado através da análise da, exceto:

A

Constante de tempo.

B

Alça fluxo-volume.

C

Resistência das vias aéreas.

D

Complacência dinâmica.

E

Drive pressure.

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