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Q3819772 Medicina
Qual o padrão laboratorial clássico da anemia ferropriva? 
Alternativas
Q3819771 Medicina
Paciente, 42 anos, com história familiar de pai falecido de infarto agudo do miocárdio aos 57 anos, apresenta sobrepeso e nega atividade física regular. Realizou exames que apresentaram colesterol total: 252 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 167 mg/dL; triglicerídeos: 180 mg/dL.
Glicemia: 105 mg/dL e PCR us: 4,2 mg/dL. Na avaliação ambulatorial, apresentava escore PREVENT (AHA/ACC 2023): risco cardiovascular global estimado: 14% em 10 anos e SCORE2 (ESC 2024): risco estimado ≈ 11% em 10 anos.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, qual a classificação de risco cardiovascular global e o diagnóstico mais adequado, segundo as diretrizes atuais?
Alternativas
Q3819770 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente de 67 anos, tabagista 40 maços/ano, ex- -fumante há 3 anos, diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), classificado como GOLD D há 4 anos (VEF₁: 38% do previsto). Faz uso de tiotrópio e formoterol regularmente, sem oxigenoterapia domiciliar. Chega ao pronto atendimento com dispneia intensa e aumento de volume de escarro purulento há 3 dias, evoluindo com cansaço progressivo e confusão mental nas últimas horas.

Ao exame físico: FR: 28 irpm, uso de musculatura acessória SatO₂: 82% em ar ambiente. PA: 138 × 86 mmHg; FC: 112 bpm; T: 37,8 °C.

Ausculta pulmonar com roncos difusos e sibilos esparsos.

Gasometria arterial pH: 7,28; PaCO₂: 68 mmHg; PaO₂: 54 mmHg; HCO₃⁻: 31 mEq/L.

Radiografia de tórax a seguir:


Q37_38.png (308×225)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual é a conduta inicial para esse paciente? 
Alternativas
Q3819769 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente de 67 anos, tabagista 40 maços/ano, ex- -fumante há 3 anos, diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), classificado como GOLD D há 4 anos (VEF₁: 38% do previsto). Faz uso de tiotrópio e formoterol regularmente, sem oxigenoterapia domiciliar. Chega ao pronto atendimento com dispneia intensa e aumento de volume de escarro purulento há 3 dias, evoluindo com cansaço progressivo e confusão mental nas últimas horas.

Ao exame físico: FR: 28 irpm, uso de musculatura acessória SatO₂: 82% em ar ambiente. PA: 138 × 86 mmHg; FC: 112 bpm; T: 37,8 °C.

Ausculta pulmonar com roncos difusos e sibilos esparsos.

Gasometria arterial pH: 7,28; PaCO₂: 68 mmHg; PaO₂: 54 mmHg; HCO₃⁻: 31 mEq/L.

Radiografia de tórax a seguir:


Q37_38.png (308×225)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual o diagnóstico funcional mais provável, segundo a gasometria arterial?
Alternativas
Q3819768 Medicina
Paciente de 27 anos, sexo feminino, previamente saudável, com história de disúria, polaciúria e urgência urinária há 24h. Nega febre, lombalgia, náusea ou corrimento vaginal. Sem comorbidades.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta médica apropriada.
Alternativas
Q3819767 Medicina
Sobre a profilaxia antibiótica para endocardite em procedimentos odontológicos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3819766 Medicina
Paciente, 45 anos, admitido no pronto-socorro após relatar náuseas intensas, vômitos, dor epigástrica e visão turva (“visão de névoa”) nas últimas 12 horas, após ingesta de bebida alcoólica em um bar em São Paulo. Ao exame físico: PA: 110 × 70 mmHg; FC: 98 bpm.
Agitado, queixa de dor em epigastro, sem sinais de hepatomegalia ou icterícia.
Fundo de olho: pupilas midriáticas, sem reflexo fotomotor preservado.
Sem alterações focais neurológicas evidentes.
Exames laboratoriais:

Gasometria arterial: pH: 7,12; PaCO₂: 24 mmHg | HCO₃⁻: 8 mEq/L; Anion gap: elevado.
Etanol plasmático = 0,5 g/L (nível baixo).

Diante do aumento epidemiológico no Brasil, qual a abordagem terapêutica nesse caso?
Alternativas
Q3819765 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente jovem, sexo masculino, 32 anos, procura a Unidade Básica de Saúde com história de úlcera genital indolor há 10 dias, bordas endurecidas, base limpa e indolor, associada a linfonodos inguinais aumentados, elásticos, indolores. Nega febre. Tem parceiro fixo, relata relação sexual sem preservativo há 4 semanas.

Ao exame físico: lesão única em sulco balanoprepucial, 1,2 cm; não exsudativa. Sem outras lesões.


Qual é a conduta terapêutica nesse momento?
Alternativas
Q3819764 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente jovem, sexo masculino, 32 anos, procura a Unidade Básica de Saúde com história de úlcera genital indolor há 10 dias, bordas endurecidas, base limpa e indolor, associada a linfonodos inguinais aumentados, elásticos, indolores. Nega febre. Tem parceiro fixo, relata relação sexual sem preservativo há 4 semanas.

Ao exame físico: lesão única em sulco balanoprepucial, 1,2 cm; não exsudativa. Sem outras lesões.


Assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica.
Alternativas
Q3819763 Medicina
Em relação à fisiopatologia da tireoidite de Hashimoto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3819762 Medicina
Em relação à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3819761 Medicina
Paciente de 45 anos, com queixa de nova cefaleia intensa “pior da vida”, início abrupto há 1 hora, associada a vômitos e rigidez nucal. Nega história prévia de enxaqueca.

A abordagem terapêutica correta nesse caso é:
Alternativas
Q3819760 Medicina
Sobre a dupla antiagregação plaquetária (AAS + inibidor P2Y12) em síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3819759 Medicina
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3819758 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente idoso, 71 anos, com internação por pneumonia há 14 dias. Foram administradas no hospital ceftriaxona e claritromicina por 7 dias e, após alta, o término do tratamento com amoxicilina/clavulanato por mais 5 dias em casa. Retornou ao hospital com história de diarreia aquosa profusa (10–12 evacuações/dia), cólicas e febre baixa há 4 dias, evoluindo com piora, hoje, associada a hipotensão arterial leve e dor abdominal difusa.

Ao exame físico: PA: 98 x 60 mmHg; FC: 110 bpm; T: 38,3 °C; FR: 22 irpm; abdome distendido, dor difusa, ruídos reduzidos.

Exames laboratoriais com leucócitos: 18.900/mm³; creatinina: 1,8 mg/dL (basal 1,0).



Qual o tratamento inicial indicado pelas diretrizes atuais, diante da suspeita diagnóstica? 
Alternativas
Q3819757 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente idoso, 71 anos, com internação por pneumonia há 14 dias. Foram administradas no hospital ceftriaxona e claritromicina por 7 dias e, após alta, o término do tratamento com amoxicilina/clavulanato por mais 5 dias em casa. Retornou ao hospital com história de diarreia aquosa profusa (10–12 evacuações/dia), cólicas e febre baixa há 4 dias, evoluindo com piora, hoje, associada a hipotensão arterial leve e dor abdominal difusa.

Ao exame físico: PA: 98 x 60 mmHg; FC: 110 bpm; T: 38,3 °C; FR: 22 irpm; abdome distendido, dor difusa, ruídos reduzidos.

Exames laboratoriais com leucócitos: 18.900/mm³; creatinina: 1,8 mg/dL (basal 1,0).



Qual a estratégia diagnóstica apropriada nesse cenário?
Alternativas
Q3819756 Medicina
Paciente, sexo masculino, 26 anos, previamente saudável, procura pronto atendimento por edema em face e membros inferiores há 7 dias, associado à oligúria, urina “cor de Coca-Cola” e cefaleia. Relata faringoamigdalite purulenta há 3 semanas, tratada apenas com sintomáticos. Nega doenças crônicas prévias, uso de drogas ilícitas ou história familiar de nefropatias.
Exame físico: PA: 168 × 102 mmHg; FC: 88 bpm.
Edema periorbitário + edema de MMII ++/4+.
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações significativas.
Exames laboratoriais:

Urina 1: proteinúria 1,8 g/24h; hematúria dismórfica; cilindros hemáticos.
Creatinina: 2,0 mg/dL (prévia desconhecida).
Ureia: 65 mg/dL.
Complemento sérico: C3 reduzido, C4 normal.
ASLO: 820 UI (elevado).
Ultrassonografia renal: rins de tamanho normal, sem alterações estruturais significativas.

Q24.png (316×209)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico para o caso desse paciente.
Alternativas
Q3819755 Medicina
Sobre a esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3819754 Medicina
Após medidas de reanimação cardiopulmonar com retorno da circulação espontânea (RCE) após 12 minutos, o paciente chega no serviço hospitalar. Na UTI, o paciente encontra-se sob ventilação mecânica, comatoso, temperatura central 36,5 °C, sem sedação, escala de coma de Glasgow 5, sem sinais de comando.

Qual é a conduta recomendada, segundo diretrizes atuais para manejo da temperatura?
Alternativas
Q3819753 Medicina
Paciente, sexo masculino, 65 anos, portador de hipertensão arterial e tabagista, colapsa dentro de casa após dor torácica súbita. A esposa inicia massagem cardíaca básica após 5 minutos, e os familiares acionam o SAMU. Ao chegar, a equipe de suporte encontra paciente inconsciente, cianótico, sem pulso central. O monitor do DEA evidencia a presença do ritmo a seguir.

Q21.png (569×90)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual deve ser a conduta imediata da equipe ao identificar esse ritmo cardíaco em um paciente em PCR?
Alternativas
Respostas
61: C
62: B
63: C
64: D
65: B
66: B
67: C
68: A
69: C
70: B
71: C
72: D
73: B
74: C
75: A
76: B
77: C
78: B
79: A
80: B