Questões de Concurso para FAMEMA

Q3820032

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820032 Medicina

Qual é a estratégia endovascular primária mais utilizada no tratamento da dissecção aórtica tipo B complicada (associada à má perfusão visceral/renal, isquemia de membro ou ruptura iminente)?

A

Uso exclusivo de anticoagulação oral para trombose da falsa luz.

B

Colocação de stent não recoberto na falsa luz para descompressão.

C

Ligadura cirúrgica da aorta torácica descendente.

D

Implante de endoprótese torácica – Thoracic Endovascular Aortic Repair (TEVAR).

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Q3820031

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820031 Radiologia

Em um paciente com hemorragia digestiva baixa (HDB) maciça por doença diverticular colônica, qual dos seguintes ramos arteriais é o mais comumente implicado no sangramento diverticular, sendo um alvo frequente de embolização?

A

Artéria sigmoide.

B

Artéria cólica média.

C

Artéria ileocólica.

D

Artéria cólica direita.

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Q3820030

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820030 Medicina

Na avaliação angiográfica de uma estenose carotídea, qual é o ponto de referência utilizado para calcular o grau de estenose segundo o critério North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET)?

A

Diâmetro do bulbo carotídeo ipsilateral.

B

Diâmetro da artéria carótida comum proximal à estenose.

C

Estimativa da área de secção transversal do vaso em ultrassom.

D

Diâmetro do lúmen normal da artéria carótida interna (ACI) distal à estenose.

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Q3820029

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820029 Medicina

Na técnica de punção arterial femoral para acesso em procedimentos endovasculares, qual é o ponto anatômico de escolha preferencial para minimizar as complicações graves locais?

A

Artéria femoral comum, a ≈ 1 − 3 cm abaixo do ligamento inguinal e sobre a cabeça do fêmur.

B

1 cm acima do ligamento inguinal (punção alta), para evitar a cabeça femoral.

C

Abaixo da bifurcação da artéria femoral superficial e profunda.

D

Artéria femoral profunda, para evitar trombose do vaso principal.

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Q3820028

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820028 Medicina

Qual das seguintes condições clínicas representa a indicação clássica e primária de colocação de um filtro de veia cava inferior (FVC) em um paciente com tromboembolismo venoso (TEV)?

A

Tromboembolismo venoso com trombo residual após anticoagulação plena e eficaz por 3 meses.

B

Profilaxia primária em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de alto risco.

C

Tromboembolismo pulmonar assintomático, mas com grande carga trombótica.

D

Tromboembolismo venoso agudo com contraindicação absoluta e temporária ou permanente à anticoagulação plena.

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Q3820027

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820027 Medicina

Em procedimentos endovasculares realizados com acesso arterial femoral, qual é a complicação local mais comum?

A

Dissecção da artéria ilíaca ou aórtica.

B

Formação de hematoma no local da punção.

C

Trombose arterial aguda no segmento puncionado.

D

Embolização distal com isquemia aguda de membro inferior.

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Q3820026

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820026 Medicina

Em relação à utilização do contraste iodado em procedimentos de Angiorradiologia, qual é o fator de risco isolado mais significativo para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste (NIC)?

A

Insuficiência renal crônica prévia, com taxa de filtração glomerular (TFGe) ≤ 30 mL/min/1,73m².

B

Uso de agentes anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) isoladamente nas 24 horas anteriores.

C

Tabagismo ativo e histórico de doença coronariana.

D

Diabetes mellitus tipo 2 isolada, sem disfunção renal.

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Q3820025

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820025 Medicina

Qual é a principal vantagem do uso da embolização endovascular em relação à cirurgia aberta no tratamento de hemorragias agudas, como as decorrentes de trauma ou sangramento digestivo?

A

Possibilidade de acesso mais rápido ao vaso sangrante em comparação com a laparotomia.

B

Ausência completa de risco de complicações infecciosas ou isquêmicas.

C

Capacidade de realizar oclusão seletiva com mínima invasividade e menor morbidade sistêmica.

D

Redução imediata da pressão arterial sistêmica e central.

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Q3820024

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820024 Medicina

Em relação aos stents utilizados no tratamento endovascular da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), qual é a principal vantagem dos stents farmacológicos – Drug-Eluting Stents (DES) em comparação com os stents metálicos convencionais – Bare Metal Stents (BMS)?

A

Os stents farmacológicos permitem uma endotelização mais rápida, reduzindo o risco de trombose tardia.

B

A liberação de drogas antiproliferativas inibe a hiperplasia neointimal, principal causa de reestenose.

C

Os stents convencionais dispensam o uso de terapia antiplaquetária dupla após o implante.

D

Os stents farmacológicos são feitos de ligas metálicas com maior flexibilidade e resistência à fratura.

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Q3820023

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820023 Medicina

A angioplastia transluminal percutânea (ATP) é um procedimento essencial no tratamento de estenoses arteriais.

Qual é o mecanismo principal de ação que resulta na restauração do fluxo sanguíneo?

A

Dissolução química da placa aterosclerótica por meio de agentes trombolíticos.

B

Aumento da pressão intrarterial sistêmica para romper a placa aterosclerótica.

C

Indução de neovascularização no segmento estenótico para bypass natural.

D

Dilatação mecânica da estenose com compressão da placa aterosclerótica contra a parede do vaso.

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Q3819782

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819782 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 61 anos, portador de hipertensão arterial há 20 anos, com irregular uso de medicação. Relata dor torácica súbita, em “rasgo”, irradiando para dorso e região interescapular, de início há 40 minutos, acompanhada de sudorese intensa e sensação de desmaio. Na chegada ao pronto-socorro, está pálido, ansioso e referindo dor intensa (EVA 10/10). Ao exame físico: PA: 192 × 100 mmHg no braço direito e 156 × 88 mmHg no braço esquerdo. FC: 112 bpm. Bulhas normofonéticas, sem sopros valvares evidentes. Pulsos femorais assimétricos (pulso esquerdo diminuído). Pulsos radiais com amplitude diferente entre os braços. Ausência de déficit motor focal. Exames complementares apresentava D-dímero elevado e troponina ultrassensível normal.

O eletrocardiograma a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, mas com dor intensa refratária aos analgésicos usuais.

Qual deve ser a conduta terapêutica imediata mais adequada nesse momento, antes da abordagem cirúrgica?

A

Observar clinicamente nas próximas horas e introduzir betabloqueador oral se a pressão permanecer elevada.

B

Iniciar nitroprussiato de sódio EV isolado para redução rápida da PA abaixo de 100 mmHg, mantendo FC livre.

C

Administrar antiagregante plaquetário e heparina profilática até definição da conduta.

D

Controle rigoroso da frequência e da pressão arterial com betabloqueador EV, visando FC < 60 bpm e PAS 100–120 mmHg, associado à analgesia opioide e ao preparo imediato para cirurgia.

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Q3819781

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819781 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 61 anos, portador de hipertensão arterial há 20 anos, com irregular uso de medicação. Relata dor torácica súbita, em “rasgo”, irradiando para dorso e região interescapular, de início há 40 minutos, acompanhada de sudorese intensa e sensação de desmaio. Na chegada ao pronto-socorro, está pálido, ansioso e referindo dor intensa (EVA 10/10). Ao exame físico: PA: 192 × 100 mmHg no braço direito e 156 × 88 mmHg no braço esquerdo. FC: 112 bpm. Bulhas normofonéticas, sem sopros valvares evidentes. Pulsos femorais assimétricos (pulso esquerdo diminuído). Pulsos radiais com amplitude diferente entre os braços. Ausência de déficit motor focal. Exames complementares apresentava D-dímero elevado e troponina ultrassensível normal.

O eletrocardiograma a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, mas com dor intensa refratária aos analgésicos usuais.

Com base na suspeita clínica e nos achados iniciais, qual o exame de imagem de escolha?

A

Angiotomografia de aorta torácica com contraste iodado.

B

Cateterismo cardíaco de urgência.

C

Angiotomografia de artérias pulmonares com contraste.

D

Ressonância magnética cardíaca.

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Q3819780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819780 Medicina

De acordo com a Associação americana de diabetes (ADA 2024), qual é a meta de HbA1c ideal em paciente de meia-idade, sem comorbidades e boa adesão?

A

7,5–8,0%.

B

< 7,0%.

C

< 6,0%.

D

8,5%.

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Q3819779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819779 Medicina

A amiloidose cerebral, especialmente na doença de Alzheimer, está relacionada ao acúmulo anormal de proteínas amiloides.

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na deposição dessas proteínas?

A

Superprodução hepática de proteínas amiloides com deposição no parênquima cerebral.

B

Deposição extracelular de proteínas normais parcialmente degradadas pela ativação microglial excessiva.

C

Desbalanço entre produção e depuração da proteína β-amiloide, levando à agregação de peptídeos insolúveis (Aβ₄₂) e deposição em placas neuríticas.

D

Mutações mitocondriais neuronais que levam à precipitação intracelular de proteínas tau.

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Q3819778

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819778 Medicina

Segundo as diretrizes ESC 2023/SBC 2024, quais são os pilares farmacológicos do tratamento da ICFER com redução de mortalidade comprovada?

A

Betabloqueador, IECA, digoxina e diurético.

B

IECA, bloqueador de canal de cálcio, inibidor de SGLT2 e nitrato.

C

Betabloqueador, inibidor de SGLT2, antagonista do receptor de mineralocorticoide e ARNI.

D

Diurético, antiagregante, nitrato e estatina.

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Q3819777

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819777 Medicina

De acordo com a Portaria de Consolidação no 4/2017 do Ministério da Saúde (Anexo V) e atualizações de 2024, assinale a alternativa que apresenta situações em que a notificação compulsória da dengue é obrigatória e imediata.

A

Somente quando houver confirmação laboratorial do sorotipo viral.

B

Apenas em casos de dengue com sinais de alarme confirmados clinicamente.

C

Todo caso suspeito de dengue, independentemente de confirmação laboratorial, deve ser notificado em até 24 horas na suspeita de dengue grave ou óbito, e em até 7 dias nos demais casos.

D

Casos confirmados laboratorialmente durante surtos epidêmicos, mediante relatório semanal consolidado.

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Q3819776

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819776 Medicina

Paciente do sexo masculino de 38 anos, após infecção respiratória há 2 semanas, apresenta fraqueza progressiva ascendente, arreflexia e parestesia em membros inferiores. Sem alterações de consciência.

Realizou exame do líquor: proteínas 220 mg/dL, 5 células/ mm³.

Qual o mecanismo fisiopatológico predominante e o padrão esperado na eletroneuromiografia (ENMG)?

A

Infecção direta viral do nervo periférico; ENMG com padrão axonal.

B

Reação autoimune contra bainha de mielina; ENMG com latência aumentada e velocidade de condução reduzida.

C

Deposição amiloide periférica; ENMG com potencial de ação normal.

D

Deficiência de tiamina; ENMG com amplitude normal e bloqueios de condução.

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Q3819775

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819775 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 56 anos, previamente hígido, é encontrado inconsciente em casa, sem respiração e sem pulso palpável. O SAMU chega 5 minutos após o chamado. Durante o atendimento, o paciente está cianótico, com Glasgow 3, apneico, sem pulso central, pupilas midriáticas fixas. Equipe inicia manobras de reanimação cardiopulmonar, conforme protocolo, com ritmo visualizado no desfibrilador externo automático com o seguido traçado eletrocardiográfico:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Após 3 choques, 3 doses de adrenalina EV e 1 de amiodarona EV, obtém-se retorno da circulação espontânea (RCE) após 18 minutos de reanimação. Submetido à intubação orotraqueal, mantido sob ventilação mecânica e encaminhado para o serviço médico de referência.

Após 72 horas do evento, o paciente permanece em coma não reativo, com ausência completa de reflexos do tronco encefálico. Está normotérmico, normotenso e sem uso de sedação há mais de 24 horas.

Segundo a Resolução CFM no 2.324/2022, quais são os critérios obrigatórios para a confirmação da morte encefálica nesse cenário?

A

Avaliação clínica única por médico assistente, desde que exame de imagem mostre herniação cerebral.

B

Glasgow 3 por 6 horas e ausência de atividade elétrica cortical em EEG único.

C

PaCO₂ > 40 mmHg após 5 minutos de apneia, sem necessidade de exames adicionais.

D

Coma irreversível e ausência de reflexos de tronco, confirmados por dois médicos não pertencentes à equipe de transplante, com teste de apneia positivo e exame complementar compatível.

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Q3819774

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819774 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 56 anos, previamente hígido, é encontrado inconsciente em casa, sem respiração e sem pulso palpável. O SAMU chega 5 minutos após o chamado. Durante o atendimento, o paciente está cianótico, com Glasgow 3, apneico, sem pulso central, pupilas midriáticas fixas. Equipe inicia manobras de reanimação cardiopulmonar, conforme protocolo, com ritmo visualizado no desfibrilador externo automático com o seguido traçado eletrocardiográfico:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Após 3 choques, 3 doses de adrenalina EV e 1 de amiodarona EV, obtém-se retorno da circulação espontânea (RCE) após 18 minutos de reanimação. Submetido à intubação orotraqueal, mantido sob ventilação mecânica e encaminhado para o serviço médico de referência.

Qual das condutas a seguir está corretamente indicada durante a abordagem inicial desse paciente?

A

Iniciar imediatamente compressões torácicas de alta qualidade, desfibrilação precoce, administração de adrenalina e amiodarona.

B

Realizar atropina 1 mg endovenosa a cada 3 minutos até reversão do ritmo.

C

Priorizar ventilação com oxigênio a 100% e só iniciar compressões após intubação orotraqueal.

D

Administrar lidocaína antes do primeiro choque para potencializar reversão elétrica.

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Q3819773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819773 Medicina

Qual a primeira medida terapêutica específica no status epiléptico (> 5 minutos de crise contínua)?

A

Fenitoína endovenoso (EV) 20 mg/kg.

B

Propofol EV como 1^a linha de escolha.

C

Midazolam intramuscular como melhor opção ao acesso venoso periférico.

D

Benzodiazepínico EV seguido de anticonvulsivante de manutenção.

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