Questões de Concurso Para unimed - santa maria

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Q3863109 Medicina
Um lactente de 3 meses é admitido na emergência com quadro de bronquiolite viral grave, apresentando taquipneia (80 irpm), tiragem subcostal e intercostal intensa, gemência, cianose central e saturação de oxigênio de 82% em ar ambiente, apesar do uso de cateter nasal a 2 L/min. A gasometria arterial revela pH 7,20, PaCO2 75 mmHg, PaO2 45 mmHg e HCO3- 28 mEq/L. Diante desse quadro de insuficiência respiratória grave em bronquiolite, com sinais de falha ventilatória e hipoxemia refratária, qual é a conduta de suporte ventilatório mais apropriada e que deve ser prontamente instituída?
Alternativas
Q3863108 Medicina
Um menino de 6 anos com histórico de hipertrofia adenotonsilar apresenta roncos noturnos intensos, sono agitado com pausas respiratórias observadas pelos pais, sonolência diurna, dificuldade de concentração na escola e irritabilidade. Não há comorbidades significativas além da hipertrofia. Diante da forte suspeita clínica de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), qual é o exame diagnóstico padrão-ouro para confirmar a condição e determinar sua gravidade?
Alternativas
Q3863107 Medicina
Uma menina de 3 anos que frequenta creche apresenta tosse seca persistente há 6 semanas, principalmente diurna, sem febre ou outros sintomas respiratórios. Os pais relatam que ela não tem sibilância, engasgos ou dificuldade para respirar. A radiografia de tórax é normal. Não há histórico de atopia na família. Considerando a investigação da tosse crônica em crianças, qual é a causa mais provável para esse cenário clínico de acordo com as diretrizes pediátricas para tosse crônica inespecífica?
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Q3863106 Medicina
 Um lactente de 6 meses é internado com pneumonia grave, evoluindo com piora da dispneia e febre persistente. A radiografia de tórax mostra consolidação em lobo inferior direito e um grande derrame pleural loculado. A punção torácica inicial drenou líquido turvo com pH de 6,9, glicose de 30 mg/dL e LDH de 1.500 U/L. Diante desse quadro de empiema pleural, qual é a conduta terapêutica invasiva mais apropriada para o manejo do derrame pleural em um lactente? 
Alternativas
Q3863105 Medicina
Uma menina de 4 anos, previamente hígida e vacinada para a idade, é levada à UBS por sua mãe. A criança é contactante domiciliar de sua avó, que foi recentemente diagnosticada com tuberculose pulmonar bacilífera. A criança apresenta teste tuberculínico (PPD) com enduração de 12 mm, a radiografia de tórax está normal e ela não possui sintomas de tuberculose ativa. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil para o controle da tuberculose em crianças, qual é a conduta mais adequada para essa paciente?
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Q3863104 Medicina
Um lactente de 10 meses que teve um quadro de bronquiolite viral há 3 semanas recuperou-se bem e está agendado para uma cirurgia eletiva de herniorrafia inguinal daqui a 2 dias. Os pais estão preocupados com os riscos anestésico-cirúrgicos relacionados ao histórico respiratório recente. Qual é a recomendação mais apropriada, considerando as diretrizes de manejo perioperatório em pediatria, diante do histórico de infecção respiratória recente em um lactente que será submetido à cirurgia eletiva?
Alternativas
Q3863103 Medicina
Um recém-nascido pré-termo de 34 semanas com histórico de asfixia perinatal evolui com cianose, taquipneia e necessidade crescente de oxigênio nas primeiras horas de vida. A ecocardiografia demonstra pressões pulmonares elevadas e shunt bidirecional através do forame oval e ducto arterioso patente, compatível com Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPRN). No manejo da HPPRN grave, qual das seguintes terapias é considerada de primeira linha para induzir a vasodilatação pulmonar e melhorar a oxigenação quando as medidas de suporte ventilatório e hemodinâmico otimizadas não são suficientes?
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Q3863102 Medicina
Uma criança de 5 anos com diagnóstico de fibrose cística apresenta tosse crônica produtiva, infecções pulmonares de repetição por Pseudomonas aeruginosa e espirometria mostrando padrão obstrutivo leve. Seus pais estão preocupados com a progressão da doença pulmonar. Além das terapias modificadoras da doença e antimicrobianas específicas, qual das seguintes intervenções é crucial no manejo diário da doença pulmonar na fibrose cística para retardar a progressão e melhorar a função pulmonar?
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Q3863101 Medicina
Uma adolescente de 15 anos é atendida em um programa de saúde escolar e expressa o desejo de parar de fumar. Ela fuma cerca de 5-10 cigarros por dia há um ano e relata sentir-se mais ansiosa e irritada quando tenta ficar sem cigarros. Não apresenta outras comorbidades ou uso de outras substâncias. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil e da Sociedade Brasileira de Pediatria para cessação do tabagismo em adolescentes, qual é a abordagem inicial mais recomendada para essa paciente? 
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Q3863100 Medicina
Uma menina de 12 anos é acompanhada no ambulatório de pneumologia pediátrica por asma grave persistente há 5 anos. Apesar do uso regular e correto de Corticosteroide Inalatório (CI) em dose alta, combinado com agonista beta-2 de longa ação (LABA) e Antagonista do Receptor de Leucotrienos (ARL), ela continua apresentando sintomas diurnos quase todos os dias, despertares noturnos mais de duas vezes por semana, necessidade de agonista beta-2 de curta ação (SABA) diariamente e teve três exacerbações graves nos últimos 12 meses, que necessitaram de cursos de corticosteroide oral. Sua adesão à terapia e à técnica inalatória foram revisadas e confirmadas como adequadas, e os fatores ambientais, controlados. Testes cutâneos (prick test) são fortemente positivos para ácaros da poeira domiciliar e epitélio de gato. Sua IgE sérica total é consistentemente elevada (>300 UI/mL), e a contagem de eosinófilos no sangue periférico é de 480 células/µL. Considerando o perfil fenotípico dessa paciente e as diretrizes atuais para o manejo da asma grave em crianças, qual terapia biológica seria a mais indicada para otimizar o controle da doença?
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Q3862859 Medicina
Ainda em relação ao câncer de testículo, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3862858 Medicina
Em relação ao câncer de testículo, é correto afirmar que:
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Q3862857 Medicina
Em relação ao câncer de próstata localmente avançado, é INCORRETO afirmar que:
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Q3862856 Medicina
Os feixes vasculonervosos cavernosos serão potencialmente muito bem preservados na técnica da prostatectomia radical assistida por robô e na
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Q3862855 Medicina
Em relação à prostatectomia radical retropúbica, analise as assertivas abaixo:

I. A preservação das áreas de tecido conjuntivo onde anatomicamente se encontram os feixes vasculonervosos cavernosos é uma etapa importante para a manutenção da ereção pós-operatória.
II. Climatúria é um dos efeitos colaterais que diminuem a qualidade de vida no pós-operatório.
III. A taxa de incontinência urinária por deficiência esfincteriana (até 1 forro/dia) é aproximadamente 3% em 24 meses.
IV. A dissecção apical da próstata é uma etapa precípua no que tange à continência e à preservação dos feixes vasculonervosos cavernosos.

Quais estão corretas? 
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Q3862854 Medicina
A utilização da vigilância ativa no manejo do câncer de próstata sustenta-se pelos seguintes motivos:

I. Excesso do diagnóstico em pacientes com câncer de próstata, sendo alguns clinicamente insignificantes.
II. Excesso de tratamento em pacientes com câncer de próstata, sendo alguns clinicamente insignificantes.
III. Para evitar os efeitos colaterais dos tratamentos do câncer de próstata.

Quais estão corretos? 
Alternativas
Q3862853 Medicina
Em relação ao PSA no rastreamento do câncer de próstata, analise as assertivas abaixo:

I. Existe câncer de próstata com PSA abaixo de 1 ng/mL, mesmo de alto risco para progressão e recidiva.
II. Está estabelecido que o uso do PSA aumenta a detecção de câncer de próstata localizado no rastreamento, enquanto os casos sem rastreamento apresentam-se mais avançados.
III. O PSA tem sensibilidade e especificidade de 90% para o diagnóstico de câncer de próstata ao nível de 4 ng/mL e é considerado na classificação TNM.
IV. Um PSA persistentemente alto deve sugerir o uso de antibióticos em pacientes assintomáticos.

Quais estão INCORRETAS?
Alternativas
Q3862852 Medicina
Em relação ao PSA (Prostate Specific Antigen), é correto afirmar que:
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Q3862851 Medicina
Em relação à hiperplasia benigna de próstata (HBP), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3862850 Medicina
Considerando um paciente de 80 anos com tumor de 1 cm no polo inferior do rim esquerdo, são alternativas à nefrectomia parcial:

I. Nefrectomia radical.
II. Vigilância ativa.
III. Ablação térmica percutânea da lesão.

Quais estão corretas? 
Alternativas
Respostas
81: D
82: A
83: C
84: A
85: E
86: B
87: B
88: C
89: A
90: A
91: E
92: C
93: C
94: B
95: E
96: E
97: D
98: A
99: C
100: D