Questões de Concurso Para hospital santa lúcia

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Q3057198 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Com base na anamnese, no exame físico e nos exames complementares apresentados, a principal hipótese a se pensar é a paraproteinemia, cujo principal diagnóstico nosológico é o mieloma múltiplo.

Alternativas
Q3057197 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Fazem parte dos próximos exames complementares não invasivos a serem pedidos a imunofixação de proteínas séricas e urinárias de 24 horas, a dosagem de imunoglobulinas de cadeias pesadas IgG, IgM e IgA, a imunoglobulinas de cadeias leves livres kappa e lambda e a relação kappa/lambda.

Alternativas
Q3057196 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


É esperado para o quadro em questão aumento de creatinina e ureia bem como hipocalcemia.

Alternativas
Q3057195 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


O achado de hemácias com formações em rouleaux é o que sugere a principal hipótese diagnóstica nesse caso.

Alternativas
Q3057194 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Entre os diversos exames complementares pedidos está o hemograma, que pode mostrar anemia da inflamação.

Alternativas
Q3057193 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Para avaliar lombalgia com red-flags, os exames iniciais que podem ser solicitados são os seguintes: hemograma, ureia, creatinina, cálcio sérico, imagem de coluna e eletroforese de proteínas séricas.

Alternativas
Q3057192 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


O exame laboratorial mostrado é uma eletroforese de proteínas séricas que mostram componente monoclonal em região beta-2.

Alternativas
Q3057191 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Embora a maioria das lombalgias aguda (duração  4 semanas) sejam por afecções musculares paravertebrais, lombalgias crônicas (duração ε 12 semanas) devem ser avaliadas com maior cautela, principalmente se houver sinais de alerta como idade, cronicidade, perda ponderal involuntária e associação de sintomas sistêmicos.

Alternativas
Q3057190 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


O mepolizumabe e o benralizumabe são anticorpos monoclonais antirreceptores de interleucina 5 e anti-interleucina 5, respectivamente.

Alternativas
Q3057189 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


No contexto de asma grave e seus fenótipos inflamatórios, o mepolizumabe e o benralizumabe são indicados para casos com eosinófilos em sangue periférico ε 150 células/mL e ε 300 células/mL, respectivamente.

Alternativas
Q3057188 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


No contexto de asma grave e seus fenótipos inflamatórios, o omalizumabe está indicado para asma grave com aumento de IgE específica positiva, IgE e peso da faixa específica.

Alternativas
Q3057187 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


O fenótipo de asma grave eosinofílico não alérgico é caracterizado por aumento do percentual de eosinófilos no escarro induzido (ε2-3%) e/ou eosinófilos no sangue periférico (ε 150 células/microlitro) e necessariamente ausência de parâmetros para atopia.

Alternativas
Q3057186 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Asma pauci granulocítica é um fenótipo de asma alérgica caracterizada pela ausência de neutrofilia no escarro induzido.

Alternativas
Q3057185 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Considere-se um paciente em uso de inalatório de budesonida, associado a formoterol, cuja dose total diária some 800 mcg do corticoide. É correto dizer que esse paciente está em uso de alta dose do corticoide. 

Alternativas
Q3057184 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


O grande exame da prática clínica para distúrbios ventilatórios é a espirometria realizada com prova broncodilatadora, que é considerada positiva quando o VEF1 aumenta em ε 200 mL ou ε12 % em relação ao seu valor basal.

Alternativas
Q3057183 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Atualmente a asma grave pode ser dividida em diferentes fenótipos inflamatórios sendo os dois principais o eosinofílico e o não eosinofílico.

Alternativas
Q3057182 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Segundo a GINA 2022, uma opção de tratamento para esse paciente é corticoide inalatório em baixa dose, associado a formoterol tanto de manutenção quanto para alívio de sintomas. 

Alternativas
Q3057181 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Observando-se, na Figura 2, a curva A e considerando-se que o ponto no eixo tempo é igual a 1 segundo, conclui-se que a curva B é compatível com distúrbio ventilatório restritivo, pois há redução do volume expiratório forçado no 1.º segundo (VEF1).

Alternativas
Q3057180 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


É correto afirmar que, na Figura 1, a curva espirométrica III era compatível quando do diagnóstico prévio de asma do paciente.

Alternativas
Q3057179 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


De acordo com o Global Initiative for Asthma (GINA), o quadro em tela é classificado como asma parcialmente não controlada.

Alternativas
Respostas
481: X
482: C
483: E
484: E
485: C
486: C
487: X
488: C
489: E
490: X
491: C
492: C
493: E
494: E
495: X
496: C
497: C
498: E
499: E
500: E