Em relação à obesidade sarcopênica (OS), analisar os itens.

I. A OS é definida como a combinação de sarcopenia e obesidade, caracterizada pela perda de músculo, ou seja, pela redução de massa muscular e pelo aumento da gordura corporal em idosos.

II. Os obesos sarcopênicos têm três vezes mais incapacidades físicas, menor força muscular e limitações de atividades de vida diária. Além disso, apresentam maior risco de desenvolver doenças crônicas cardiovasculares, fraturas e limitação física.

III. A orientação dietética, como para qualquer outro grupo, deve ser individualizada, a fim de que o idoso possa ter boa adaptação. Seus hábitos alimentares devem ser respeitados e a quantidade proteica deve ser adequada.

Está CORRETO o que se afirma:

Considerando a amamentação e a cólica do lactente, analisar os itens.

I. Nos últimos anos, chegou-se à conclusão de que as cólicas do lactente são resultantes de uma resposta adaptativa do lactente e de condições ambientais e, portanto, a etiologia pode ser multifatorial.

II. A passagem de betalactoglobulina presente no leite de vaca que a mãe ingere não foi detectada no leite materno e, por isso, não foi responsabilizada pelo quadro clínico de alergia em lactentes amamentados exclusivamente ao peito.

III. Alimentos como chocolate, amendoim, café, refrigerantes e frutas cítricas são contraindicados durante a amamentação por serem considerados responsáveis pelas cólicas do lactente.

Está CORRETO o que se afirma:

Ao calcular o Z-score de estatura/idade em crianças de 5 anos usando os padrões da Organização Mundial de Saúde (OMS), de 2006, o nutricionista deve empregar como denominador da fórmula:

Considerando fármacos que têm absorção diminuída ou aumentada por alimentos, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Medicamento classificado principalmente como suplemento mineral e antiácido, como o carbonato de cálcio.

(2) Medicamento anti-hipertensivo que pertence à classe dos vasodilatadores periféricos de ação direta, como a hidralazina.

(3) Medicamento digitálico que pertence à classe terapêutica dos glicosídeos cardíacos ou cardiotônicos, como a digoxina.

( ) Absorção diminuída por alimentos ricos em fibra dietética.

( ) Alho potencializa os seus efeitos, e alimentos/nutrientes como gengibre, ginseng e dietas enterais diminuem os efeitos do fármaco.

( ) Alimentos que contenham ácido fítico (cereais, cascas de castanhas, sementes e grãos) ou ácido oxálico (espinafre, ruibarbo, nabo, amendoim, cacau, feijão) diminuem a absorção.

O uso da via oral para nutrição do paciente pós-cirúrgico deve ser preferencial se o trato gastrointestinal estiver totalmente funcional e não houver outras contraindicações à alimentação oral. Uma alternativa à alimentação oral é a nutrição enteral, porém ela apresenta algumas contraindicações. Com relação às contraindicações para a nutrição enteral, analisar os itens.

I. Síndrome grave de intestino curto.

II. Obstrução gastrointestinal.

III. Fístula esofágica.

IV. Íleo paralítico.

Está CORRETO o que se afirma: 

Dentre as alternativas a seguir, assinalar aquela que apresenta o distúrbio metabólico mais comum após uma gastrectomia.

São fatores que devem ser considerados na decisão de se utilizar a terapia nutricional parenteral:

I. Previsão da duração da terapia.

II. Requerimento calórico e proteico.

III. Limitação de infusão hídrica.

IV. Acesso venoso disponível.

Está CORRETO o que se afirma: 

Considerando a interação de fármacos e nutrientes, especificamente interações de antagonismo, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

No caso do antineoplásico, o metotrexato é um fármaco antimetabólito estruturalmente análogo ao ____________. Ele atua inibindo esse metabólito e, por isso, é classificado como um antagonista dessa vitamina. A consequente diminuição dessa vitamina e a inibição de enzimas dependentes dela, associada a este agente quimioterápico, desencadeia toxicidade no organismo. 

Em relação ao acompanhamento laboratorial no diabetes mellitus (DM), analisar os itens.

I. A glicemia de jejum, por ser um método simples e de menor custo, é solicitada juntamente com o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) como os primeiros exames de escolha para a detecção do diabetes. Independentemente de a glicemia de jejum estar alterada ou não, o TOTG também é indicado.

II. Atualmente existe uma tendência para a recomendação do uso da hemoglobina glicada como critério diagnóstico para a DM, visto que esse exame avalia o grau de exposição à glicemia durante o tempo, e os valores se mantêm estáveis após coleta. Além disso, seus valores apresentam menor variabilidade de um dia para o outro, sendo mais fácil de medir, pois dispensa jejum ou coleta de sangue em tempos específicos.

III. A avaliação dos valores de frutosamina, glicemia pós prandial, bem como a avaliação da glicemia capilar utilizando fitas regentes, auxiliam e servem como critérios para o diagnóstico de DM e, ao mesmo tempo, são métodos utilizados para avaliação do controle da doença.

Está CORRETO o que se afirma: 

Considerando os nutrientes, seus efeitos e suas fontes alimentares envolvidos com a fertilidade masculina, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Arginina.

(2) Zinco.

(3) Ácido fólico.

( ) Cofator para metaloenzimas, envolvido na transcrição de DNA e síntese de proteínas; alta concentração na próstata. Fontes naturais: trigo, sementes (gergelim, girassol, sementes de abóbora etc.) e carnes.

( ) Precursor da espermina e do óxido nítrico, um vasodilatador que melhora o fluxo sanguíneo e é vital para a função reprodutiva em homens e mulheres. Nutriente essencial para a motilidade do esperma. Fontes naturais: nozes, sementes, arroz integral, passas, coco, aveia, cevada, chocolate e produtos de origem animal.

( ) Tem papel na síntese de DNA e na adequada função celular. Protege contra radicais livres. Fontes naturais: vegetais folhosos verde-escuros, feijões, frutas cítricas, levedura de cerveja, abacate, ovos e carnes. 

A respeito da intolerância à lactose, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente

( ) A lactase é uma enzima localizada na borda em escova do epitélio do intestino delgado e determina a hidrólise da lactose em glicose + glicose.

( ) Quando ocorre a deficiência de lactase, a lactose ingerida sofre fermentação a ácido lático, determinando o aparecimento de sintomas gastrintestinais muitas vezes incapacitantes, como diarreia, distensão abdominal, cólica, flatulência e, em alguns casos, urgência evacuatória.

( ) No teste de tolerância à lactose (TTL), também chamado prova de sobrecarga, o paciente faz a ingestão de 50g de lactose e realiza uma curva de glicemia em jejum após 30 e 60 minutos. Espera-se que, após 30 minutos, ocorra uma elevação da glicemia sérica maior que 20mg/dL comparada com a glicemia basal, já que a glicose é produto da quebra da lactose. Se isso não ocorrer, faz-se o diagnóstico de má absorção de lactose. 

Considerando os fatores agravantes de risco cardiovasculares específicos das mulheres, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A idade da menarca é um fator de risco cardiovascular não tradicional, mas relevante, na avaliação do risco em mulheres. Tanto a menarca precoce (geralmente definida como ≤ 12 anos) quanto a menarca tardia (≥ 17 anos) estão associadas a um aumento do risco de eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas.

( ) Distúrbios hipertensivos durante a gestação (préeclâmpsia, eclâmpsia e hipertensão gestacional), diabetes gestacional, parto prematuro e restrição de crescimento intrauterino são associados a aumento do risco cardiovascular futuro.

( ) A menopausa precoce (definida como menopausa antes dos 45 anos, especialmente antes dos 40 anos) está associada a um aumento do risco de doenças cardiovasculares.

Em relação à triagem nutricional (TN) na unidade hospitalar, assinalar a alternativa CORRETA. 

Considerando as fibras alimentares solúveis e insolúveis e suas características, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Beta glucana.

(2) Lignina.

(3) Psyllium.

( ) Fibra solúvel, classificada como mucilagem, com uma estrutura similar à das gomas, considerada uma fibra funcional. Seus produtos têm elevadas propriedades de ligação com a água, e, por essa razão, fornece elevada viscosidades às soluções.

( ) Fibra insolúvel em água que tem a capacidade de liga hidrofóbica e, em geral, sofre tímida fermentação por colônias de bactérias da microbiota. Pode ser encontrada nos pedúnculos, nas sementes de frutas e vegetais e na camada do farelo dos cereais. Exemplos: trigo e raízes maduras de vegetais como a cenoura.

( ) Fibra alimentar solúvel em água, encontrada em quantidades relativamente grandes em cereais integrais, especialmente aveia e cevada. É utilizada comercialmente como fibra funcional por causa da sua eficácia para reduzir o colesterol sérico e concentrações de glicose pósprandial no sangue.

Considerando as dietas orais hospitalares, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A dieta branda apresenta um valor nutricional inferior ao da dieta normal, por caracterizar-se principalmente pela atenuação da textura por meio do processo de cocção das fibras, facilitando o trabalho digestivo. Indicação: pacientes no pré e pós-operatório imediatos de diversos procedimentos cirúrgicos (exceto de cirurgias do sistema digestório, para as quais é indicada apenas no pósoperatório tardio), afecções gástricas (úlceras e gastrites) e dificuldades em outras funções digestivas.

( ) A dieta pastosa proporciona repouso digestivo e fornece quantidade adequada de nutrientes semelhante à dieta branda. Sua textura, porém, é menos sólida normalmente. Os alimentos/preparações apresentam-se na forma de purês, cremes, papas e carnes subdivididas (moídas, trituradas e desfiadas) e suflês. Indicação: pacientes com dificuldades de mastigação e deglutição, principalmente pacientes idosos (ausência de próteses dentárias) portadores de doenças neurológicas e estados graves de doenças crônicas (insuficiência cardíaca e respiratória). 

Em relação aos biomarcadores de ferro, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A transferrina sérica é uma proteína de transporte que carreia o ferro no plasma e no líquido extracelular para suprir as necessidades teciduais. A medição de receptores de transferrina como parâmetro para avaliação dos status de ferro tem sido proposta atualmente, mas sempre na presença de anemia. Esses receptores encontram-se aumentados na deficiência de ferro e nas anemias hemolíticas autoimunes e apresentam-se reduzidos em anemias aplásicas.

( ) A saturação de transferrina é definida como a relação ferro sérico (FeS)/capacidade total de ligação do ferro (CTLF), que é expressa em porcentagem. Normalmente essa relação é de 16 a 50%, e valores inferiores a 16% são indicativos de um déficit de suprimento de ferro para o desenvolvimento das células vermelhas. 

Sobre as contraindicações da terapia nutricional enteral (TNE), que são, na maioria das vezes, relativas ou temporárias, assinalar a alternativa CORRETA. 

Até 50% dos pacientes internados no hospital podem estar desnutridos, e outros 25% a 30% tornam-se desnutridos durante sua permanência no hospital. Pacientes cirúrgicos com suporte nutricional abaixo do ideal apresentam diversos comprometimentos em seu organismo e consequências. Em relação às possíveis consequências associadas, assinalar a alternativa CORRETA.

Em hospitalização prolongada, a presença de hipofosfatemia aguda pós-realimentação com carboidratos é um sinal clássico da síndrome de realimentação. O desequilíbrio eletrolítico decorre principalmente de:

Os transtornos alimentares são quadros psiquiátricos de etiologia multifatorial, cujos critérios diagnósticos são pautados em características psicológicas, comportamentais e fisiológicas, estabelecidas pela American Psychiatric Association (APA), no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), na Classificação Internacional de Doenças (CID-11). Sobre os objetivos específicos da terapia nutricional para bulimia nervosa, assinalar a alternativa CORRETA.