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Considere o caso a seguir, para responder à questão.
Paciente de sexo masculino, 49 anos de idade, branco, bancário, natural e procedente de São Paulo. Refere que, há cerca de 14 dias, iniciou quadro com febre alta (39 – 40 ºC) com calafrios, mialgia, tosse produtiva com escassa expectoração mucosa e dispneia. Sem outras queixas. Tabagista de mais de 40 unidades-maço/ano, em uso a cerca de um mês e meio de corticoterapia oral por doença ocular, que não sabe especificar. Previamente hígido. Há cinco dias procurou pronto atendimento sendo medicado com anti-inflamatório não esteroide e cefalexina, que fez uso como indicado. Nega uso regular de outros medicamentos. Relata que, em novembro de 2019, realizou viagem com esposa em cruzeiro marítimo de Santos a Salvador com retorno 7 dias antes do início dos sintomas. Ao exame, encontra-se vigil, orientado, ansioso, frequência respiratória 32 irp/m. Murmúrio vesicular diminuído nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo e 1/3 inferior direito, com estertores subcreptantes na base esquerda. Hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax revelou opacidade heterogênea, de padrão granular, de limites imprecisos em 2/3 inferiores de hemitórax esquerdo. Os exames laboratoriais apresentaram leucocitose com neutrofilia sem desvio (L: 17800/mL, N: 95%), PCR 20 UI/mL, Ureia 63 mg/dL, Na: 133 mmol/L, AST 69 UI/L, PaO2 78,4 mmHg.
Considere o caso a seguir, para responder à questão.
Paciente de sexo masculino, 49 anos de idade, branco, bancário, natural e procedente de São Paulo. Refere que, há cerca de 14 dias, iniciou quadro com febre alta (39 – 40 ºC) com calafrios, mialgia, tosse produtiva com escassa expectoração mucosa e dispneia. Sem outras queixas. Tabagista de mais de 40 unidades-maço/ano, em uso a cerca de um mês e meio de corticoterapia oral por doença ocular, que não sabe especificar. Previamente hígido. Há cinco dias procurou pronto atendimento sendo medicado com anti-inflamatório não esteroide e cefalexina, que fez uso como indicado. Nega uso regular de outros medicamentos. Relata que, em novembro de 2019, realizou viagem com esposa em cruzeiro marítimo de Santos a Salvador com retorno 7 dias antes do início dos sintomas. Ao exame, encontra-se vigil, orientado, ansioso, frequência respiratória 32 irp/m. Murmúrio vesicular diminuído nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo e 1/3 inferior direito, com estertores subcreptantes na base esquerda. Hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax revelou opacidade heterogênea, de padrão granular, de limites imprecisos em 2/3 inferiores de hemitórax esquerdo. Os exames laboratoriais apresentaram leucocitose com neutrofilia sem desvio (L: 17800/mL, N: 95%), PCR 20 UI/mL, Ureia 63 mg/dL, Na: 133 mmol/L, AST 69 UI/L, PaO2 78,4 mmHg.
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