Questões de Concurso para GHC-RS

Q4173308

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173308 Nutrição

Em relação ao paciente admitido na UTI pós-trauma, analise as assertivas abaixo:
I. Hiperglicemia é comum e resulta tanto da produção hepática (gliconeogênese aumentada) como da redução da captação tecidual por tecidos dependentes de insulina.
II. A produção de lactato é aumentada via glicólise anaeróbica na musculatura e tecidos hipóxicos e pode ser convertida em glicose via ciclo de Cori.
III. Após ressuscitação adequada, ocorre aumento de lipólise devido ao aumento da atividade simpática e por aumento da atividade de lipases induzidas por noradrenalina e glucagon.
IV. Na sepse grave, há redução da oxidação e depuração de lipídios, o que determina uma preservação das reservas de gordura em detrimento à massa muscular que é intensamente consumida.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas III e IV

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q4173307

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173307 Nutrição

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as ferramentas de avaliação de risco nutricional à população para a qual esta ferramenta se destina.
Coluna 1
1. NUTRIC. 2. NRS-2002. 3. SGA. 4. MNA. 5. PG-SGA.
Coluna 2

( ) Múltiplos contextos: clínicos/cirúrgicos/câncer/geriatria/UTI. ( ) Adultos hospitalizados. ( ) Pacientes admitidos na UTI. ( ) Geriatria (especialmente institucionalizado). ( ) Oncologia, acidente vascular cerebral e doença renal.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

B

3 – 2 – 1 – 5 – 4.

C

4 – 1 – 3 – 2 – 5.

D

5 – 3 – 1 – 4 – 2.

E

3 – 2 – 1 – 4 – 5

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Q4173306

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173306 Nutrição

Em relação às alterações que ocorrem na gestação, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O índice de massa corpórea pré-gestacional não é preditivo de ganho de peso gestacional.

B

A gestante apresenta aumento do gasto energético basal, o que determina uma orientação para aumento do consumo energético de aproximadamente 340 kcal/dia e no terceiro trimestre 452 kcal/dia em relação ao consumo energético pré-gestacional.

C

O status adequado de vitamina D é necessário para o crescimento e desenvolvimento fetal. Apenas uma pequena quantidade de 25-hidroxi-vitamina D é transferida da mãe para o feto. No entanto, vários estudos sugerem que a ingestão adequada é muito baixa, especialmente em mulheres de pele escura, que quando causa definida insuficiência (de vitamina D) há uma maior associação com defeitos no esqueleto e nos dentes dos recém-nascidos que persistem na infância.

D

A gestante apresenta uma necessidade aumentada de proteína, zinco, piridoxina, iodo, ácido fólico e ferro.

E

Durante a gestação, mulheres vegetarianas e não vegetarianas apresentam semelhantes necessidades gestacionais, exceto para um adicional aumento na oferta de ferro às não vegetarianas.

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Q4173305

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173305 Medicina

Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas, em relação às recomendações ou explanações listadas abaixo referentes à terapia nutricional em cenários de disfunção orgânica.
( ) O gasto energético é geralmente elevado na esteatohepatite e cirrose, estando geralmente normal na doença hepática gordurosa não alcoólica.
( ) Síndrome do intestino curto pode ser anatomicamente definida com uma extensão de intestino delgado funcional menor que 200 cm, embora muitos prefiram atrelar a definição a pacientes com menos de 150 cm de intestino funcional.
( ) A recomendação de oferta proteica a pacientes com insuficiência renal aguda hipercatabólicos e sem terapia de substituição de função renal é 0,8-1,2 g/kg/dia e de 1,3-1,5 g/kg/dia para os que recebem diálise.
( ) Pacientes com suspeita de PNALD (doença hepática associada a nutrição parenteral) devem receber emulsão lipídica com uma relação n9/n3 (relação entre ácidos graxos omega-9 e omega3) aumentada.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V – F.

B

F – V – F – V

C

F – F – V – V.

D

V – V – F – F.

E

F – V – V – F.

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Q4173304

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173304 Nutrição

Diretrizes internacionais são ferramentas importantes que auxiliam na organização de processos referentes à terapia nutricional, bem como na prescrição de nutrientes ou prazos para atingimento de metas. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as recomendações descritas à sociedade que as gerou.
Coluna 1
1. ASPEN (americana). 2. BRASPEN (brasileira). 3. ESPEN (europeia).
Coluna 2
( ) Corticoesteroide pode ser considerado em pacientes com câncer que apresentam anorexia por um período de uma a três semanas. ( ) Terapia nutricional especializada preferencialmente enteral deve ser iniciada precocemente em doente hospitalizado com elevado risco nutricional (NRS-2002 com 3 ou mais pontos). ( ) Não usar rotineiramente probióticos em doentes graves. ( ) Dose de proteína tida como meta ao longo da fase aguda de doentes críticos é da ordem de 1,3 mg/kg/dia. ( ) Nutrição oral/enteral com suplemento ou fórmula com imunomoduladores no pré e pós de pacientes desnutridos com câncer do trato digestório.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 3 – 1 – 2.

B

2 – 2 – 1 – 2 – 3.

C

3 – 1 – 1 – 3 – 2.

D

2 – 1 – 3 – 1 – 3

E

3 – 1 – 2 – 3 – 1.

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Q4173303

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173303 Farmácia

Soluções de nutrição parenteral não deveriam idealmente ser misturadas a fármacos não nutricionais durante a infusão. Entretanto, isto é necessário quando da ausência de outros acessos à circulação venosa, cenário mais comumente observado em pediatria. Nesse contexto, qual das drogas listadas abaixo deve-se evitar administrar junto da solução nutritiva 3:1?

A

Metilprednisolona.

B

Heparina.

C

Insulina.

D

Ranitidina.

E

Metoclopramida.

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Q4173302

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173302 Nutrição

Soluções de nutrição parenteral 3:1 são emulsões lipídicas muito utilizadas hoje em dia e que permitem a infusão de nutrientes em uma única bolsa. Para garantir a estabilidade da solução, algumas premissas devem ser atendidas. Dentre as premissas listadas nas alternativas abaixo, assinale a INCORRETA.

A

A concentração final de lipídio na bolsa de nutrição deve ser inferior a 2%.

B

O produto cálcio x fósforo deve ser inferior a 72 mmol/L.

C

A concentração final de glicose na bolsa deve ser superior a 10%.

D

O pH da solução deve ser superior a 5.

E

A concentração final de proteína na bolsa deve ser superior a 4%

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Q4173221

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173221 Psiquiatria

Paciente de 6 anos iniciou uso de aripiprazol na dose de 10 mg/dia há 3 dias, devido a diagnóstico de transtorno do espectro autista. Após o uso, passou a apresentar inquietação significativa e movimentos excessivos, não permanecendo sentado para realizar as atividades que normalmente fazia. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o tratamento adequado para a condição descrita no quadro.

A

Exacerbação de sintomas de hiperatividade pelo bloqueio dopaminérgico e deve-se suspender a medicação.

B

Acatisia e o tratamento pode ser realizado com propranolol.

C

Discinesia tardia e o tratamento pode ser realizado com biperideno.

D

Transtorno de ansiedade generalizada e é recomendado o uso de benzodiazepínicos.

E

Estereotipias motoras e o tratamento se dá com a continuidade do uso do aripiprazol.

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Q4173220

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173220 Medicina

Sobre hipotermia terapêutica em recém-nascidos, é correto afirmar que:

A

É indicada para todo recém-nascido com evidência de asfixia perinatal com idade gestacional de 32 semanas ou mais

B

Apesar de estar associada a uma redução da mortalidade, não altera o risco de sobrevida com encefalopatia crônica não progressiva (paralisia cerebral).

C

Não são indicadores de interrupção imediata da hipotermia terapêutica a hipertensão pulmonar com necessidade de utilização de óxido nítrico e a bradicardia com frequência cardíaca entre 80- 100 bpm.

D

Para dar início ao protocolo de hipotermia terapêutica, o recém-nascido submetido à reanimação neonatal deve ser avaliado após o período de latência caracterizado pelas primeiras 6 horas após evento, posto que neste intervalo de tempo não é possível determinar a presença ou não de sinais compatíveis com encefalopatia hipóxico-isquêmica.

E

Um recém-nascido a termo submetido à reanimação neonatal terá indicação de hipotermia terapêutica se apresentar sinais compatíveis com asfixia perinatal ou exame compatível com quadro de encefalopatia hipóxico-isquêmica após as primeiras 6h de vida.

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Q4173219

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173219 Medicina

Recém-nascido prematuro de idade gestacional de 28 semanas, com 4 dias de vida evoluiu com hipoatividade e hipotonia global após crise convulsiva focal. Em ecografia transfontanelar, foi observada hemorragia intraventricular com acometimento de mais de 50% dos ventrículos e associada à dilatação ventricular. O grau de hemorragia pode ser classificado como:

A

Grau I.

B

Grau II.

C

Grau III.

D

Grau IV.

E

Grau V.

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Q4173218

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173218 Medicina

A respeito da distrofia muscular de Duchenne, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O diagnóstico é realizado ao nascimento, sendo observada hipotonia com predomínio inicialmente distal.
( ) Os níveis de CPK estão diretamente correlacionados à gravidade fenotípica da doença.
( ) A pesquisa de CPK sérica em recém-nascidos pode ser usada como teste de triagem para diagnóstico precoce de distrofia muscular de Duchenne.
( ) A distrofia está relacionada à fraqueza muscular progressiva, mas não a alterações cognitivas ou comportamentais.
( ) O atraso da linguagem verbal pode ser um dos sintomas iniciais da doença.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – F – F – V.

B

F – F – V – F – V.

C

F – V – V – V – F.

D

V – F – V – V – F

E

F – F – F – V – F.

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Q4173217

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173217 Medicina

As raízes nervosas acometidas na paralisia do plexo braquial de Klumpke são:

A

C4 e C5.

B

C5 e C6.

C

C5, C6 e C7.

D

C5, C6, C7 e C8.

E

C8 e T1.

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Q4173216

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173216 Medicina

Sobre as epilepsias na infância e suas correlações eletroencefalográficas, assinale a alternativa correta.

A

A presença de ponta-onda contínua do sono é critério eletroencefalográfico obrigatório para o diagnóstico da síndrome de Landau-Kleffner.

B

Na síndrome de Lennox-Gastaut, os principais achados do eletroencefalograma são a presença de complexos de ponta-onda lenta com predomínio frontal e que se tornam menos evidentes durante o sono REM.

C

O achado eletroencefalográfico de pontas occipitais é característico da síndrome de Panayiotopoulos e encontrado em 90% dos casos.

D

Na epilepsia mioclônica da infância, o eletroencefalograma pode não apresentar alterações no início da doença, progredindo para um padrão generalizado de ponta-onda associado a paroxismos multifocais.

E

O padrão eletroencefalográfico de surto-supressão está presente somente na síndrome de Ohtahara e em alguns quadros de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

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Q4173215

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173215 Medicina

Das alternativas abaixo, qual a mais correta em relação a encefalites virais?

A

A encefalite primária por sarampo ocorre, majoritariamente, após a fase exantemática da doença e está associada a uma taxa de mortalidade de aproximadamente 90%, equiparável à da encefalite panesclerosante subaguda.

B

A encefalite por herpes simplex é, na maioria dos casos, acompanhada de lesões hiperintensas em T2 e Flair na ressonância magnética, com bordos bem definidos, localizadas especialmente nos gânglios da base e cerebelo.

C

A ataxia cerebelar aguda é uma complicação de encefalites causadas por diversos vírus, dentre eles o Epstein-Barr virus e Varicella zoster virus.

D

A encefalite por dengue é secundária ao processo inflamatório sistêmico e não à invasão direta do vírus ao sistema nervoso central.

E

A panencefalite progressiva por rubéola é uma das complicações mais comuns da infecção congênita pelo Rubella virus e é a principal causa de perda visual em recém-nascidos.

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Q4173214

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173214 Medicina

Menina nascida a termo, sem intercorrências gestacionais ou durante o parto, iniciou com crises convulsivas caracterizadas por hemiclonias em face e membros com alternância de lados, além de automatismos e cianose com cinco dias de vida. Todas com duração menor que cinco minutos, em salvas ao longo de dias e de difícil controle farmacológico. Atualmente encontra-se com quarenta dias de vida, tem exame neurológico normal para a idade e ainda persiste com as crises. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos recém-nascidos com esta condição evolui com regressão dos marcos do desenvolvimento após os 12 meses de vida.

B

A síndrome epiléptica descrita está associada a mutações no gene SCN1A que, por sua vez, também é associado à síndrome de Dravet.

C

O eletroencefalograma característico desta condição apresenta um padrão theta pontiagudo alternante que pode ser confundido com o padrão de surto-supressão

D

As crises epilépticas associadas à condição da paciente, na maioria dos casos, resolvem-se espontaneamente entre 4-6 meses de vida e a criança evolui com bom prognóstico neurológico.

E

xames de neuroimagem, neste caso, frequentemente evidenciam sequelas de insulto hipóxicoisquêmico ou malformações de sistema nervoso central.

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Q4173213

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173213 Medicina

Com base na resolução do CFM de 2017 para definição de critérios de morte encefálica (Resolução CFM nº 2.173/2017), levando-se em consideração os procedimentos realizados em pediatria, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para abertura do protocolo de determinação de morte encefálica, é obrigatório o tratamento e observação hospitalar por no mínimo 24h, podendo o período ser reduzido a 6h em caso de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

B

O intervalo mínimo para realização dos dois exames clínicos para determinação de morte encefálica para crianças acima de 2 anos de idade é de 1 hora

C

O eletroencefalograma é um dos exames complementares que podem ser utilizados para a determinação de morte encefálica e é indicado especialmente em casos de encefalopatia hipóxicoisquêmica e craniotomia descompressiva.

D

Os dois exames clínicos necessários devem ser realizados por médicos diferentes e capacitados, não sendo obrigatória a comprovação de especialização em neurologia ou neurologia pediátrica para tanto.

E

São reflexos de tronco encefálico analisados durante o exame clínico: reflexo fotomotor, córneopalpebral, oculocefálico, vestíbulo-calórico e de tosse.

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Q4173212

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173212 Medicina

Menino de 6 anos com história de infecção por Covid-19 há quatro semanas vem à emergência por dores em panturrilhas e região lombar iniciadas há cerca de 1 semana, associadas à sensação de fraqueza e parestesia em pés. Ao exame, identificada arreflexia em membros inferiores e hipertensão arterial. Diante da hipótese diagnóstica da Síndrome de Guillain-Barré (SBG), assinale a alternativa correta.

A

Espera-se encontrar uma dissociação proteico-citológica no líquor cefalorraquidiano (LCR), caracterizada por uma pleocitose acentuada não acompanhada por elevação proteica.

B

Após a coleta de líquor neste caso, a ausência de alterações no exame invalidaria a hipótese diagnóstica de SGB e, nesse caso, dever-se-ia considerar a possibilidade de outras patologias, como encefalite por Covid-19.

C

O comprometimento da sensibilidade fala contra a hipótese de SGB, posto que se trata de uma polirradiculoneuropatia essencialmente motora.

D

Alterações da pressão arterial assim como arritmias cardíacas são disautonomias comumente encontradas em pacientes com SGB que, apesar de transitórias, constituem um risco em potencial.

E

A primeira escolha de tratamento é a azatioprina e, na ausência desta, pode-se utilizar a pulsoterapia com corticoide, sendo indicada a metilprednisolona como segunda linha.

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Q4173211

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173211 Medicina

Menina de 7 anos queixou-se, há 7 dias, de dor retroauricular. Após 48h, passou a não conseguir fechar completamente a pálpebra direita e, há 2 dias, a mãe observou desvio da rima labial para a esquerda. Sobre o relato de caso e a hipótese diagnóstica de paralisia periférica do nervo facial (Paralisia de Bell), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O uso de corticoide é controverso, pois mesmo na ausência de tratamento, pode-se esperar uma recuperação completa da mímica facial em até 12 meses.
( ) O tratamento com corticoide é essencial para a regeneração do nervo facial e deve ser realizado por 1 a 3 semanas a depender do grau de fraqueza muscular.
( ) Pode haver alteração do paladar envolvendo os dois terços anteriores da língua.
( ) A lesão do nervo facial na altura do corpo geniculado provoca alteração na produção de lágrimas e de saliva.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – F – F.

B

V – F – V – V.

C

F – V – F – F.

D

V – F – F – V.

E

F – V – V – V.

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Q4173210

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173210 Medicina

De acordo com a última Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3), é classificada como parassonia do sono não REM:

A

Paralisia isolada recorrente do sono.

B

Sonilóquio.

C

Enurese noturna

D

Síndrome das pernas inquietas

E

Alterações alimentares associadas ao sono.

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Q4173209

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) |

Q4173209 Medicina

Assinale a alternativa que NÃO corresponde à condição associada à ataxiatelangiectasia.

A

Infecções recorrentes de vias aéreas.

B

Propensão a neoplasias.

C

Hipogonadismo.

D

Anomalia de adenoides e tonsilas palatinas.

E

Retinite pigmentosa.

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