Sobre o ecocardiograma na pneumologia, analise as seguintes assertivas:

I. O melhor parâmetro para estimativa de probabilidade de hipertensão pulmonar é o pico de velocidade do jato de regurgitação tricúspide, uma vez que recebe menor influência da pressão atrial direita em comparação com a estimativa da PSAP.

II. O tempo de aceleração ao doppler do fluxo ventricular direito <105 ms e/ou entalhe mesossistólico é considerado um sinal indireto de hipertensão pulmonar.

III. A velocidade do jato de regurgitação tricúspide maior do que 3,4 m/s, independentemente da presença de sinais indiretos de hipertensão pulmonar, confere alta probabilidade ecocardiográfica de HP.

Quais estão corretas?

Sobre as Micobactérias Não Tuberculose, assinale a alternativa correta.

Dona Luiza, 75 anos, se queixa de dispneia progressiva nos últimos dois meses. Tabagista em abstenção há 5 anos com IT de 45 anos-maço, tem história de cirurgia de revascularização miocárdica há 25 anos. Consultou recentemente com o cardiologista e realizou exames complementares. No ecocardio, apresentou uma Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo de 45% (V.R. 58%). TC de Tórax há 6 meses demonstrava sinais de broncopatia inflamatória, enfisema e uma massa em LSD de 3,4 X 5,2 cm. Ao exame físico respiratório, apresenta MV abolidos em base direita, redução da expansibilidade torácica à direita e macicez à percussão torácica em base direita. A hipótese diagnóstica mais provável, etiologias e conduta são, respectivamente:

Dona Vilma busca atendimento médico para seu filho Gabriel, de 16 anos, com queixa de chiado no peito durante exercícios físicos. Ela conta também que, desde a infância, o menino apresenta roncos durante o sono, coriza persistente durante o dia e coceira no nariz e nos olhos. O paciente refere também que, frequentemente, desperta à noite com tosse e falta de ar, além de opressão torácica, principalmente quando sua gata dorme em seu quarto. Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a principal hipótese diagnóstica, diagnóstico diferencial, exame complementar e orientações a serem dadas ao paciente e sua mãe.

Henrique, 68 anos, tabagista ativo desde os 12 anos de idade, fumou 4 palheiros/dia durante 5 anos e, a partir dos 17 anos, fuma 1,5 carteira/dia. Durante investigação de dispneia, o paciente teve o diagnóstico de DPOC e, após extensa explicação, compreende que precisa parar de fumar. Durante a estratificação de dependência à nicotina, o escore totalizou 5 pontos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta quanto ao nome do escore utilizado para dependência nicotínica, índice tabágico e opção terapêutica para auxílio do paciente.

Analise as assertivas abaixo:

I. Polissonografia é o exame padrão ouro para o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono.

II. Roncos, sonolência diurna, dispneia, hipoxemia diurna, insônia e tosse são sintomas de apneia obstrutiva do sono.

III. Roncos, fadiga diurna, sexo masculino, idade superior a 50 anos, circunferência cervical superior a 40 cm, apneias observadas durante o sono, hipertensão arterial e IMC superior a 35 são utilizados no STOP-BANG, um escore preditor de apneia do sono que, quando > a 3 pontos, caracteriza alta probabilidade da patologia.

IV. Perda de peso, terapia posicional, fonoterapia, aparelho intraoral e CPAP são opções terapêuticas para apneia do sono.

V. Apneia moderada é classificada com o índice de apneia e hipopneia (IAH) entre 10 e 30 eventos por hora de sono.

Quais estão INCORRETAS?

Sobre derrame pleural, assinale a alternativa correta.

Todo paciente com pneumonia atendido na sala de emergência deve ser avaliado quanto à gravidade e local de tratamento. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, sobre os escores com sua utilização:

Coluna 1

1. Índice de Gravidade.

2. Necessidade de admissão à UTI, o desenvolvimento de sepse grave, necessidade de ventilação mecânica e risco de falência terapêutica.

3. Desfechos associados à necessidade do uso de suporte ventilatório mecânico invasivo ou não invasivo ou do emprego de drogas vasopressoras para suporte circulatório.

4. Indicação de admissão à UTI.

Coluna 2

( ) PSI – Pneumonia Severety Index.

( ) CURB-65.

( ) CRB-65.

( ) ATS/IDSA 2007.

( ) SCAP – Severe community-acquired pneumonia.

( ) SMART/COP.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A radiografia de tórax é o exame de imagem de escolha para investigação de pneumonia. O US de tórax está muito bem descrito na literatura e ganhando importância significativa para acometimentos pulmonares, auxiliando no diagnóstico, tratamento e procedimentos invasivos. Além destes, a TC de tórax é de grande valia. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA quanto à recomendação de realizar TC de Tórax no diagnóstico de pneumonia.

Sobre o diagnóstico das pneumonias, assinale a alternativa correta.

Sobre a Pneumonia Adquirida na Comunidade, assinale a alternativa correta.

Os pacientes com Fibrose Cística enfrentam diversos desafios para evitar a perda progressiva da função pulmonar. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta uma medida capaz de promover o maior impacto na história natural da doença dos pacientes com essa doença.

Assinale a alternativa correta sobre as exacerbações da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

Em 2022, o Ministério da Saúde contemplou uma antiga demanda dos Pneumologistas e incorporou combinações de LABA+LAMA ao arsenal terapêutico do SUS. Em alguns casos, no entanto, será necessário o acréscimo de uma terceira droga, o corticoide inalatório. A partir dessa informação, assinale a alternativa que inclui uma das indicações do corticoide inalatório no tratamento de manutenção do paciente com DPOC.

Às 03h da manhã do seu plantão noturno, você é chamado para avaliar uma senhora de 84 anos, internada há 3 dias para correção de fratura do fêmur, por conta de uma febre. Ao chegar no leito, você a encontra sudorética e confusa. A temperatura axilar é de 39ºC, a saturação de 94%, a pressão de 140/100 mmHg, a frequência cardíaca de 100 bpm e a frequência respiratória de 21 ipm, sem sinais de esforço ventilatório. Você solicita o raio-x de tórax, que está reproduzido abaixo.

Assinale a alternativa que melhor descreve as condutas a serem tomadas a seguir:

Você assumiu o plantão na emergência e recebeu o caso de uma suspeita de pneumonia adquirida na comunidade. O paciente tem 68 anos, é diabético e hipertenso. Foi solicitada uma radiografia de tórax que revelou uma consolidação no lobo médio. O paciente queixava-se de tosse purulenta e febre há 3 dias. Exames laboratoriais foram solicitados, mas ainda não estão disponíveis. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que representa a primeira escolha para tratamento ambulatorial de pneumonia adquirida na comunidade em pacientes sem comorbidades, sem tratamento prévio, sem fatores de risco para resistência e sem alergias conhecidas.

Sobre prevenção secundária de sangramento digestivo varicoso, são aceitos os usos de, EXCETO:

Em relação a corpo estranho na via digestiva, é INCORRETO afirmar que:

Analise as assertivas abaixo sobre a asma:

I. Para o diagnóstico espirométrico, consideramos a prova broncodilatadora positiva quando ocorre aumento do VEF1 de, pelo menos, 200 ml e de, pelo menos, 7% do predito.

II. Medidas de controle ambiental, vacinação para influenza e pneumococo e uso de corticoide inalatório estão prescritos em todas as etapas de tratamento da asma.

III. Antes de escalonar o tratamento da asma, é recomendado revisar a técnica inalatória, adesão ao tratamento e controle de exposição ambiental.

IV. Estresse emocional, anti-inflamatórios não esteroides, mudanças de temperatura e sinusopatia não são fatores desencadeantes para exacerbação da asma.

Quais estão corretas?