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I. Em caso de evolução com choque refratário à hidratação com solução isotônica e hematócrito em elevação, está indicado o uso de solução de albumina ou coloide sintético.
II. É considerado um caso suspeito de dengue segundo o Ministério da Saúde: relato de febre, usualmente entre dois e sete dias de duração, e duas ou mais das seguintes manifestações: náusea, vômitos; exantema; mialgia, artralgia; cefaleia, dor retro-orbital; petéquias; prova do laço positiva e leucopenia.
III. Nos pacientes sem sinais de alarme, sem comorbidades, condição clínica especial ou risco social, sem sangramento espontâneo e prova do laço negativo, é obrigatório a realização de hemograma para classificação entre grupo A ou B.
IV. Os critérios de alta para os pacientes inicialmente classificados como grupo C são: estabilização hemodinâmica durante 48 horas; ausência de febre por 24 horas; melhora visível do quadro clínico; hematócrito normal e estável por 24 horas; plaquetas em elevação.
Quais estão corretas?
I. O pico de fluxo expiratório (Peak flow) é um dos parâmetros utilizados para classificar a gravidade da crise asmática.
II. O uso de corticoide endovenoso é superior ao uso de corticoide via oral na crise asmática, mesmo em pacientes nos quais a absorção gástrica não está prejudicada.
III. Entre os efeitos colaterais das drogas beta adrenérgicas estão: tremores, ansiedade, insônia, cefaleia, palpitações e hipertensão.
Quais estão corretas?
Para responder à questão, considere o quadro abaixo:
Na sala vermelha, chega um paciente com queixa de desconforto torácico. Ele nega comorbidades ou uso de medicações contínuas, diz ser tabagista e tem sobrepeso. Relata que os sintomas iniciaram há 30 minutos, enquanto carregava peso, porém apresentou piora importante há 10 minutos. Ele descreve o desconforto como em queimação, retroesternal e com irradiação para membros superiores, associado à náusea. No monitor, observa-se os seguintes sinais vitais: pressão arterial 150x70, frequência cardíaca 60, saturação de oxigênio 96% em ar ambiente. O eletrocardiograma (ECG) solicitado está abaixo:

I. Ritmo idioventricular acelerado. II. Redução do supradesnivelamento do segmento ST em mais de 50% no ECG após 60 a 90 minutos da infusão do fibrinolítico. III. Melhora do desconforto torácico.
Quais estão corretos?
Para responder à questão, considere o quadro abaixo:
Na sala vermelha, chega um paciente com queixa de desconforto torácico. Ele nega comorbidades ou uso de medicações contínuas, diz ser tabagista e tem sobrepeso. Relata que os sintomas iniciaram há 30 minutos, enquanto carregava peso, porém apresentou piora importante há 10 minutos. Ele descreve o desconforto como em queimação, retroesternal e com irradiação para membros superiores, associado à náusea. No monitor, observa-se os seguintes sinais vitais: pressão arterial 150x70, frequência cardíaca 60, saturação de oxigênio 96% em ar ambiente. O eletrocardiograma (ECG) solicitado está abaixo:

I. O uso de flumazenil em pacientes com uso crônico de benzodiazepínicos reduz o limiar convulsivo.
II. A medicação utilizada para casos graves de intoxicação por antidepressivo tricíclico com alargamento de QRS no eletrocardiograma é o bicarbonato de sódio.
III. Para pacientes com intoxicação por opioides e depressão respiratória, está indicado o uso de naloxona.
Quais estão corretas?
I. O uso de ácido tranexâmico em pacientes com choque hemorrágico deve ser realizado em até 3 horas do trauma.
II. O choque neurogênico refere-se à perda de tônus muscular e dos reflexos que ocorre imediatamente após lesão medular. O choque medular resulta na perda de tônus vasomotor e da inervação simpática para o coração.
III. O plasma fresco congelado e o concentrado de hemácias possuem citrato na sua composição, podendo levar à hipocalcemia nos pacientes com necessidade de transfusão maciça.
Quais estão corretas?
( ) Nos pacientes com choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio, geralmente há acometimento maior que 40% da massa total do ventrículo esquerdo e a presença de complicação mecânica deve ser buscada. O exame mais prático para tal verificação é o ecocardiograma.
( ) Insuficiência adrenal e choque neurogênico, bem como a anafilaxia, causam choque de mecanismo distributivo.
( ) Norepinefrina é o vasopressor de primeira escolha nos quadros de choque, exceto no anafilático, em que a epinefrina é superior.
( ) A área de livedo reticular ao redor do joelho é um marcador importante de hipoperfusão tecidual no exame físico dos pacientes com choque séptico, mas não está diretamente relacionada à mortalidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. O acidente vascular cerebral pode ser uma causa de descompensação da IC.
II. No paciente com IC descompensada perfil D e uso crônico de betabloqueador, se necessidade de inotrópico, a dobutamina está indicada em detrimento do milrinone.
III. A morfina não é uma boa escolha para pacientes com IC aguda. Porém, se necessária para controle dos sintomas, deve ser usada em dose baixa e em pacientes monitorizados.
Quais estão corretas?
( ) A primeira medicação a ser realizada é a epinefrina e deve ser realizada de forma precoce.
( ) As compressões, enquanto não instalada uma via aérea avançada, devem ser realizadas numa frequência de 100 a 120 por minuto, respeitando pausas para uma ventilação a cada 30 compressões.
( ) AESP com complexo QRS largos no traçado da monitorização podem sugerir causas metabólicas.
( ) O uso do ultrassom poin-of-care está indicado nos pacientes em PCR por AESP e deve ser realizado no intervalo entre as compressões, sendo aceitável ultrapassar períodos maiores de 10 segundos para tentativa de diagnóstico etiológico.
( ) Se o paciente fosse vítima de afogamento, estaria correto iniciar a ressuscitação com abertura da via aérea e ventilações de resgate.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. O acesso venoso periférico tem o mesmo nível de evidência que o acesso intraósseo.
II. Em paciente com suspeita de intoxicação por opioide como causa da parada cardiorrespiratória, o uso de naloxona deve ser prioridade.
III. As prioridades para a gestante em parada cardíaca devem incluir RCP de alta qualidade e alívio da compressão aortocava.
IV. Durante a parada cardíaca, se a gestante apresentar fundo uterino superior à cicatriz umbilical e não tiver atingido o retorno a circulação espontânea com as medidas usuais de ressuscitação e com o deslocamento uterino lateral esquerdo em 5 minutos, está indicado preparar-se para uma cesariana de emergência durante a ressuscitação. Essa indicação possui nível de evidência 1.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
I. Os dispositivos supraglóticos estão indicados como dispositivos de resgate em situações em que não se consegue realizar a intubação orotraqueal, nem a ventilação adequada com dispositivo bolsa-válvula-máscara.
II. Considerando um profissional experiente em intubação orotraqueal, no contexto de parada cardiorrespiratória, o uso de dispositivo supraglótico tem menor nível de evidência que a intubação.
III. Os dispositivos supraglóticos evitam, de maneira confiável, a regurgitação e a aspiração de conteúdo gástrico.
Quais estão corretas?
( ) A anafilaxia após exposição a alérgeno conhecido pode se apresentar apenas como hipotensão. ( ) A manifestação mais comum é o envolvimento cutâneo. ( ) O uso de corticoide, juntamente com a epinefrina, tem indicação bem estabelecida como primeira linha de tratamento. ( ) Após o controle dos sintomas iniciais da anafilaxia, os pacientes correm um pequeno risco de recorrência gerado por uma segunda fase de liberação do mediador, com pico de 8 a 11 horas após a exposição inicial.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) Na cetoacidose diabética, a ausência completa ou relativa de insulina e o excesso dos hormônios contrarregulatórios resultam em hiperglicemia, diurese osmótica, azotemia pré-renal, formação de cetonas e acidose metabólica de ânion gap aumentado.
( ) São fatores de risco para desenvolvimento de cetoacidose diabética euglicêmica: pacientes gestantes, pacientes jovens com diabetes tipo I apresentando vômitos e pacientes em uso de inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2).
( ) O uso do bicarbonato de sódio no tratamento da cetoacidose diabética está indicado somente quando pH menor que 6,8.
( ) No paciente com cetoacidose diabética e com exames laboratoriais iniciais demonstrando um resultado de potássio sérico de 3,0, é correto iniciar a infusão de insulina juntamente com a reposição de potássio.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Coluna 1 1. Ferimento aberto em tórax anterior. 2. Hipotensão arterial e taquicardia. 3. Presença de sangramento em via aérea. 4. Amputação traumática de hálux, sem sangramento ativo. 5. Paciente comatoso.
Coluna 2 ( ) 1º. ( ) 2º. ( ) 3º. ( ) 4º. ( ) 5º.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.