Infecção concomitante com um cálculo obstrutivo e hidronefrose constitui uma emergência e requer imediata avaliação urológica.

Terapia médica expulsiva com antagonistas alfa1 está indicada para todos os pacientes com cólica nefrética.

A internação é recomendada para pacientes que estejam intensamente desidratados, que apresentem mau controle sintomático ou para os que estão com uma infecção urinária subjacente.

Anti-inflamatórios não esteroidais são os agentes de primeira linha para controle álgico e atuam na diminuição do espasmo ureteral e da pressão na cápsula renal ao reduzirem a taxa de filtração glomerular no rim obstruído. 

A tomografia computadorizada de abdome sem contraste apresenta valor preditivo positivo de 100% para o diagnóstico de cólica nefrética.