Questões de Concurso para GHC-RS

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663462 Medicina

São exemplos de doenças limitadoras da vida em que existe evidência de benefício clínico com o uso de nutrição por via alternativa (enteral ou parenteral), visando sobrevida, manutenção de função ou prevenção de complicações:

A

Demência avançada e insuficiência cardíaca refratária.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica avançada e câncer metastático de pulmão.

C

Neoplasia gastrointestinal metastática e doença de Parkinson avançada.

D

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) com disfagia progressiva e fase aguda de Acidente Vascular Encefálico (AVE) com disfagia.

E

Doença hepática com ascite refratária e melanoma com metástase cerebral.

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Q3663461

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663461 Medicina

Uma paciente de 94 anos, frágil, sarcopênica, residente em uma ILP, semiacamada, sofreu queda do leito com fratura de fêmur. Foi encaminhada ao hospital, mas não houve indicação cirúrgica devido à fragilidade extrema. Instituído tratamento sintomático, evoluiu com complicações clínicas e foi a óbito durante a internação. Considerando a legislação vigente sobre o preenchimento da Declaração de Óbito (DO), quem deve assinar o documento?

A

O médico da ILP onde residia a paciente, mesmo sem acompanhar a internação atual.

B

O médico plantonista do pronto-socorro que atendeu a paciente na admissão hospitalar, mesmo sem acompanhar sua evolução.

C

O médico assistente do hospital que acompanhou a paciente durante a internação até o óbito.

D

Qualquer médico da família da paciente, desde que tenha CRM ativo e conheça o caso.

E

O médico legista do Instituto Médico Legal (IML), obrigatoriamente, por se tratar de fratura de fêmur secundária à queda.

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Q3663460

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663460 Medicina

Em relação ao manejo da insônia em pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Se a causa da insônia for delirium, o melhor controle de sintomas é feito com o uso de neurolépticos de demanda, de preferência atípicos e na menor dose possível.

B

Benzodiazepínicos podem ser utilizados em casos selecionados, preferindo-se medicamentos de meia-vida curta e em doses baixas.

C

Medicamentos estimulantes, como corticoides e metilfenidato, devem ser administrados pela manhã.

D

A terapia cognitivo-comportamental é uma abordagem não farmacológica que pode ser utilizada, principalmente em pacientes oncológicos.

E

A causa principal a ser manejada leva em conta fatores emocionais (como medo e preocupação), pois sintomas físicos, como dispneia paroxística noturna ou dor irruptiva, não têm influência nesses casos.

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Q3663459

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663459 Medicina

Sobre as drogas adjuvantes no tratamento da dor em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A

O spray oromucoso de delta-9-hidrocanabinol e canabidiol é aprovado no Brasil para dor oncológica.

B

A duloxetina demonstrou eficácia em reduzir dor neuropática induzida por quimioterapia.

C

A capsaicina tópica a 0,1% deve ser evitada no tratamento de sintomas das mononeuropatias e polineuropatias por ser irritante local.

D

Lidocaína patch 5% pode ser usada em áreas sobre metástases ósseas para alívio da dor.

E

A carbamazepina é considerada droga de primeira linha para o tratamento de dor neuropática de pacientes oncológicos.

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Q3663458

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663458 Medicina

Em casos de falência orgânica, o declínio do paciente é irregular, dificultando a identificação precoce de terminalidade de vida. Para isso, utiliza-se indicadores gerais de declínio físico e doença avançada, bem como indicadores específicos de falência de cada órgão. Assinale a alternativa que apresenta indicadores específicos que sinalizam situação de terminalidade.

A

Doença cardíaca com fração de ejeção de menos de 20% e NYHA classe III ou IV.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica com VEF1 menor que 60 e idas frequentes à emergência.

C

Doença hepática com tempo de protrombina maior que 1,5 s além do controle e presença de varizes esofágicas.

D

Doença renal crônica dialítica com indicação de transplante.

E

Doença cardíaca com história de parada cardíaca e uso de cardiodesfibrilador implantável.

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Q3663457

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663457 Medicina

Sobre a inclusão da espiritualidade no atendimento do paciente em cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O momento sugerido para abordar o assunto é na avaliação dos aspectos sociais, juntamente com as perguntas sobre rede de apoio, recursos externos para lidar com os momentos de crise e recursos internos.

B

Em geral, os pacientes não têm expectativa de falar sobre esse assunto durante a consulta médica, sendo papel do profissional de abordá-lo.

C

Mesmo em locais como enfermarias compartilhadas, com presença de outros pacientes e familiares, deve-se abordar o tema.

D

Estudos mostram que o paciente não deseja uma orientação espiritual do médico, mas sim uma oportunidade de dividir sua fonte de suporte espiritual e abertura para discussão de medos е incertezas.

E

As ferramentas mais conhecidas para nortear a anamnese espiritual são FICA e SPIRIT.

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Q3663456

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663456 Medicina

Sobre as Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) no Brasil, assinale a alternativa corretа.

A

São inválidas se o paciente não nomear um representante legal.

B

Prevalecem sobre a decisão dos familiares, desde que compatíveis com os preceitos éticos e médicos reconhecidos pelo CFM.

C

Têm validade em instituições públicas de saúde, não em hospitais privados.

D

Não se aplicam a pacientes com doenças neurológicas degenerativas.

E

Só podem ser redigidas na presença de advogado e duas testemunhas.

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Q3663455

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663455 Medicina

Em relação ao processo de tomada de decisão sobre pacientes com doença crônica avançada que chegam ao pronto atendimento em condição clínica instável, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A chamada pergunta surpresa, "Você se surpreenderia se este paciente morresse durante esta internação?", é uma ferramenta útil em diferentes contextos clínicos para identificar precocemente pacientes que podem se beneficiar de abordagem paliativa.

B

Quando a instabilidade aguda está relacionada à progressão natural da doença de base, e o paciente previamente expressou desejo de prolongar sua vida, medidas de suporte avançado devem ser instituídas se necessárias e tecnicamente viáveis.

C

A elaboração de um prognóstico adequado deve integrar dados clínicos com os valores e preferências do paciente e de sua família, garantindo decisões compartilhadas.

D

A variável idade, isoladamente, não deve ser utilizada como critério absoluto para limitar intervenções, mas estudos demonstram que o envelhecimento impacta negativamente a chance de sobrevida após intubação em ambiente de emergência.

E

A discussão aberta sobre prognóstico em situações de doença avançada no pronto atendimento não atrasa cuidados, mas sim orienta condutas que favorecem um final de vida com proporcionalidade terapêutica e coerente com os objetivos do paciente.

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Q3663454

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663454 Medicina

Homem, 65 anos, com carcinoma gástrico metastático e em cuidados paliativos exclusivos. Faz uso de morfina 30 mg, VO 12/12h, haloperidol 2 mg, VO 8/8h, dexametasona 4 mg, VO, pela manhã. Familiares relatam que, nos últimos quatro dias, ele está mais sonolento, desorientado, fala frases desconexas e apresenta agitação noturna. Ao exame, está afebril, hidratado, com abdome distendido e sem evacuar há cinco dias. Foi feito diagnóstico de delirium. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O haloperidol está formalmente contraindicado em pacientes com delirium associado a câncer avançado devido ao risco aumentado de efeitos extrapiramidais.

B

O delirium em cuidados paliativos é considerado consequência da progressão da neoplasia, não havendo necessidade de investigar suas causas.

C

A constipação intestinal, descrita no caso, pode ser um fator desencadeante importante de delirium, devendo ser abordada como parte do manejo terapêutico.

D

A morfina utilizada para controle da dor não tem relação com as alterações cognitivas descritas.

E

Em pacientes em fase avançada de doença, não há indicação de tratamento medicamentoso ou manejo de causas para delirium, sendo indicadas medidas de conforto.

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Q3663453

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663453 Medicina

Em relação ao manejo terapêutico da Oclusão Intestinal Maligna (OIM), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A metoclopramida é um antidopaminérgico de ação central e está indicada principalmente por seu efeito antiemético, auxiliando no controle de náuseas e vômitos.

B

O octreotide é um análogo de somatostatina utilizado para reduzir a secreção gastrointestinal, о que ajuda no manejo, especialmente em pacientes com vômitos persistentes.

C

A hidratação com soluções contendo glicose e eletrólitos é recomendada, mas deve ser cuidadosamente ajustada em pacientes em processo ativo de morte para evitar sobrecarga hídrica e maior produção de secreções gastrointestinais.

D

O haloperidol é contraindicado, pois seu uso deve considerar o risco de efeitos extrapiramidais; alternativas como clorpromazina ou metoclopramida podem ser escolhidas como antieméticos, dependendo do perfil do paciente.

E

O manejo da dor deve priorizar analgesia adequada com opioides, respeitando a dor visceral somática, e seu uso não interfere na resolução da obstrução, sendo fundamental para o conforto do paciente.

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Q3663452

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663452 Medicina

Sobre o uso de medicamentos opioides, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A codeína, quando administrada por via endovenosa, pode levar a hipotensão e depressão respiratória, devido à sua ação anti-histamínica.

B

Quando utilizado em doses acima de 400 mg/dia, o tramadol está associado à diminuição do limiar convulsivo.

C

Os principais metabólitos da morfina, morfina-3-glicorunídeo (MG3) e morfina-6-glicorunídeo (MG6), são excretados por via renal e podem ter suas meias-vidas prolongadas em pacientes com disfunção renal, após doses repetidas.

D

Pela sua ação adicional no receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), a oxicodona é o opioide de escolha para dor neuropática.

E

A metadona é considerada o opioide mais seguro para pacientes com disfunção renal devido à sua excreção principal ser por via fecal.

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Q3663451

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663451 Medicina

Sobre hipodermóclise, é correto afirmar que:

A

A técnica pode ser utilizada em pacientes com anasarca, sem prejuízo à absorção de fármacos, devido ao posicionamento do cateter no tecido celular subcutâneo.

B

Os sítios de punção têm tolerância de volume a ser administrado.

C

Um sítio de punção é suficientemente seguro para a administração de medicações e soluções.

D

Entre os analgésicos opioides, o tramadol apresenta contraindicação de administração por essa via.

E

Dexametasona é compatível com haloperidol, e pode ser administrada no mesmo sítio de punção.

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Q3663450

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663450 Medicina

A avaliação e o monitoramento de dor em pacientes críticos sob assistência ventilatória invasiva representam um desafio na prática clínica. Qual escala pode ser usada para monitorar a dor nesses pacientes e qual é a pontuação respectiva à dor considerada moderada?

A

Behavioral Pain Scale (BPS) - nível entre 6-8.

B

BPS - nível acima de 8.

C

Escala de Dor de Faces - nível entre 4-6.

D

Escala Visual da Dor - nível entre 5-8.

E

Escala Visual da Dor - nível acima de 8.

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Q3663449

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663449 Medicina

Sobre a síndrome de compressão medular em cuidados paliativos, é correto afirmar:

A

A dor pode ser o único sintoma inicial, podendo anteceder em semanas os demais sinais neurológicos.

B

A coluna lombar é a região mais frequentemente acometida, seguida da torácica e cervical.

C

Essa síndrome impacta a qualidade de vida, mas não interfere na sobrevida do paciente.

D

O fato de apresentar disfunção autonômica não interfere no prognóstico do paciente.

E

O tratamento é feito com radioterapia seguida de cirurgia para estabilização da coluna vertebral.

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Q3663448

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663448 Medicina

Paciente de 82 anos, portadora de transtorno neurocognitivo maior por provável doença de Alzheimer, encontra-se em fase avançada, com dependência total para atividades básicas, disfagia grave, sarcopenia acentuada e histórico de hospitalizações recorrentes por complicações infecciosas. Atualmente reside em Instituição de Longa Permanência (ILP), apresenta polifarmácia e conta com rede familiar de apoio. Foi admitida no pronto-socorro com quadro de pneumonia aspirativa. Sobre essa condição clínica, assinale a alternativa correta.

A

Pneumonia aspirativa é um evento esperado, mas não deve ser considerada um marcador sobrevida mais curta.

B

A fase terminal da demência caracteriza-se por longo período de dependência funcional, o que dificulta a estimativa precisa de sobrevida e prognóstico.

C

O subtratamento da dor em demência avançada é considerado menos relevante para risco de delirium do que o uso de opioides em dose adequada.

D

Estudos não demonstraram benefício em sobrevida ou prevenção de infecções pulmonares com a introdução de dieta enteral por gastrostomia em pacientes com demência avançada.

E

Em pacientes com demência avançada, o uso de antibióticos em infecções respiratórias mostrou melhora significativa de sobrevida em longo prazo e qualidade de vida.

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Q3663447

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663447 Medicina

Sobre sedação paliativa, é correto afirmar que:

A

Os opioides são as drogas de escolha para aliviar dispneia e dor, mas não devem ser usados como droga única em sedação paliativa, por não garantirem que o paciente fique inconsciente.

B

Em pacientes com sofrimento existencial, social e psicológico intensos, é contraindicada a sedação paliativa, mesmo que temporária.

C

O princípio do duplo efeito não justifica intervenções que têm um efeito intencional de alívio de sofrimento e um efeito indesejado, como depressão respiratória.

D

Idealmente, a sedação paliativa deve ser feita com barbitúricos endovenosos, não sendo necessário ser especialista para usar essa droga.

E

O midazolan é usado sempre em uma dose de ataque de 7,5 mg endovenosa. Após a dose de ataque, deve-se garantir uma infusão contínua de 15 mg/hora e oferecer bólus de 7,5 mg sempre que necessário.

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Q3663446

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663446 Medicina

Sobre prurido em cuidados paliativos, é correto afirmar que:

A

A principal fibra aferente responsável pela sensação de prurido é a A beta.

B

O prurido colestático está diretamente relacionado aos níveis séricos de bilirrubina, de modo que sua intensidade pode ser prevista pelo grau de icterícia.

C

O prurido associado ao uso de opioides está fundamentalmente ligado à liberação de histamina, que é o principal alvo terapêutico.

D

O uso tópico de capsaicina é contraindicado em pacientes com prurido refratário devido à ativação inicial de fibras nervosas C e consequente piora definitiva do sintoma.

E

Os antagonistas opioides, como naloxona e naltrexona, podem ser úteis no tratamento do prurido colestático em pacientes com hepatopatias avançadas.

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Q3663445

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663445 Medicina

Sobre pacientes com persistência de dispneia e já em uso de opioides, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com dispneia moderada ou grave, deve-se aumentar a dose regular do opioide em apenas 5 a 10%, independentemente da resposta clínica, guiando-se pela dose de resgate administrada.

B

Para pacientes com dispneia irruptiva em uso de opioides orais, deve-se fornecer uma dose oral de resgate correspondente a 25% da dose total de 24 horas, administrada em intervalos de duas horas, conforme necessário.

C

A oxigenoterapia contínua deve ser considerada, mesmo em vigência de saturação de oxigênio normal.

D

A furosemida inalada é uma medida indicada em pacientes com neoplasia, tendo menor eficácia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

E

Para pacientes já em uso de opioides parenterais, deve-se fornecer um bólus subcutâneo ou intravenoso correspondente a aproximadamente 10% da dose diária do opioide em uso para tratar episódios de dispneia irruptiva.

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Q3663274

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Nuclear) |

Q3663274 Radiologia

De acordo com a Norma CNEN NN 3.05 - Requisitos de Segurança e Proteção Radiológica em Medicina Nuclear, assinale a alternativa correta.

A

O responsável técnico pode ser qualquer profissional de saúde com experiência em radioproteção.

B

A liberação de pacientes submetidos a terapias com radionuclídeos é feita imediatamente após a administração, independentemente da dose.

C

O controle individual de dose dos trabalhadores é facultativo em áreas controladas.

D

A eliminação de rejeitos radioativos líquidos pode ser feita diretamente na rede de esgoto sem registro, desde que com autorização verbal do supervisor.

E

Todo serviço de Medicina Nuclear deve possuir um plano de radioproteção aprovado/licenciado pela CNEN, contendo procedimentos para operação normal e situações de emergência.

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Q3663273

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Nuclear) |

Q3663273 Radiologia

Sobre os estudos pediátricos em Medicina Nuclear, assinale a alternativa correta.

A

A cintilografia renal dinâmica com ^99m Tc-DTPA é útil para avaliação de obstrução pieloureteral.

B

Cintilografia para pesquisa de refluxo gastroesofágico não requer preparo com jejum prévio do paciente.

C

A cintilografia renal estática com ^99m Tc-DMSA é indicada para avaliação da taxa de filtração glomerular (TFG).

D

A cintilografia óssea trifásica é pouco sensível para osteomielite em crianças.

E

O estudo de perfusão pulmonar com ^99m Tc-MAA está contraindicado em pacientes pediátricos.

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