Questões de Concurso para GHC-RS

Q4002365

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002365 Medicina

Um Cirurgião cardiovascular realiza substituição da valva mitral por toracotomia direita através do 4º espaço intercostal. Nessa abordagem minimamente invasiva, a estratégia de canulação arterial empregada difere da esternotomia mediana convencional. A canulação arterial, nesse caso, é realizada por meio de:

A

Canulação da aorta ascendente com cânula direta.

B

Canulação da artéria femoral.

C

Canulação da artéria axilar direita.

D

Canulação da artéria subclávia esquerda.

E

Canulação da artéria carótida comum direita.

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Q4002364

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002364 Medicina

A Insuficiência Mitral (IMi) aguda pós-infarto do miocárdio pode apresentar um amplo espectro clínico. A estratificação de risco é essencial para o manejo cirúrgico e clínico. Um paciente apresenta congestão pulmonar aguda severa, mantendo a pressão arterial sistêmica dentro dos limites da normalidade, embora o índice cardíaco esteja reduzido. Conforme as categorias principais de estratificação clínica da IMi pós-IAM, a alternativa que classifica CORRETAMENTE esse paciente é:

A

Trata-se do Tipo 1, que cursa com choque cardiogênico e edema pulmonar grave.

B

Trata-se do Tipo 2, caracterizado por insuficiência cardíaca grave e edema pulmonar.

C

Trata-se do Tipo 3, definido por colapso cardiovascular total e hipotensão refratária.

D

Trata-se do Tipo 4, em que os pacientes apresentam sintomas moderados de insuficiência cardíaca e ausência de congestão pulmonar ao exame físico.

E

Trata-se do Tipo 5, caracterizado por disfunção ventricular esquerda com regurgitação mitral intermitente, cursando com episódios autolimitados de congestão pulmonar e preservação do índice cardíaco em repouso.

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Q4002363

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002363 Medicina

Durante a avaliação ambulatorial de um paciente de 70 anos com antecedente de infarto transmural extenso em parede anterior não reperfundido há 6 meses, o ecocardiograma evidencia uma expansão sistólica paradoxal na região apical do ventrículo esquerdo. A estrutura apresenta preservação das três camadas da parede ventricular, mas com afilamento e acinesia. Há presença de um trombo mural em seu interior. Considerando a fisiopatologia e o manejo do aneurisma do ventrículo esquerdo pós-IAM, é CORRETO afirmar que:

A

A estrutura descrita é um pseudoaneurisma, cuja formação resulta da ruptura contida da parede livre do VE, exigindo intervenção percutânea com dispositivo oclusor.

B

A aneurismectomia do VE é indicada devido à presença de trombo significativo, devendo ser realizada através da técnica de Cooley.

C

A incidência dessa complicação aumentou significativamente na era pós-trombolítica, acometendo cerca de 19% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio atualmente.

D

O aneurisma ventricular cursa com insuficiência mitral orgânica secundária à retração fibrótica primária das cúspides valvares, necessitando de troca valvar associada.

E

A técnica de Jatene para correção de aneurisma consiste na amputação simples do ápice sem o uso de suturas circulares, visando a remoção do trombo mural.

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Q4002362

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002362 Medicina

Um paciente de 42 anos, nas primeiras 18 horas após infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, evolui subitamente com choque obstrutivo grave, turgência jugular e abafamento das bulhas cardíacas. O ecocardiograma transtorácico à beira leito evidencia derrame pericárdico importante com sinais de tamponamento. O diagnóstico de ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo é estabelecido. De acordo com a classificação de Becker para essa complicação e a conduta indicada, assinale CORRETAMENTE:

A

O quadro clínico agudo e fulminante com tamponamento é característico da ruptura tipo 2, cuja fisiopatologia envolve erosão subaguda do miocárdio, sendo o tratamento com pericardiocentese recomendado.

B

A ruptura tipo 3 é definida por um rasgo em forma de fenda, ocorrendo nas primeiras 24 horas, sendo o reparo percutâneo com prótese de Amplatzer a intervenção de escolha.

C

O paciente apresenta ruptura miocárdica transmural abrupta (tipo I) impõe correção cirúrgica imediata, visto que a mortalidade supera 90% quando não operado.

D

O tratamento de escolha para o quadro descrito é a exclusão do infarto através da técnica de Jatene com reconstrução geométrica do ventrículo esquerdo e sutura circular.

E

A ruptura tipo 1 está associada à formação subaguda de um pseudoaneurisma, uma cavidade delimitada por capa fibrosa sem as três camadas da parede ventricular, com indicação de infartectomia.

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Q4002361

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002361 Medicina

Durante o planejamento cirúrgico de um paciente com indicação de CRM associada a endarterectomia carotídea, o Cirurgião revisa os achados da angiotomografia computadorizada e da cinecoronariografia. O laudo descreve estenose crítica na origem do ramo interventricular posterior e placas ulceradas no nível de C3. Considerando a anatomia cirúrgica das circulações coronariana e carotídea, assinale a alternativa CORRETA:

A

O ramo interventricular posterior origina-se da artéria circunflexa, caracterizando a dominância cardíaca direita

B

A artéria coronária esquerda divide-se em artéria interventricular anterior, responsável pela irrigação da maior parte da massa ventricular

C

As carótidas comuns esquerda e direita emergem, respectivamente, do arco aórtico e do tronco braquiocefálico, com bifurcação simétrica na borda craniana da cartilagem tireóidea.

D

O polígono de Willis é formado pelas anastomoses entre as artérias cerebrais anteriores e médias, garantindo a suplência encefálica em casos de oclusão carotídea.

E

A artéria basilar origina-se da fusão das artérias carótidas internas após sua entrada no canal carotídeo.

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Q4002360

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002360 Medicina

Durante o tempo principal de uma revascularização do miocárdio por minitoracotomia lateral sem CEC, o cirurgião finaliza a anastomose da artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior e preparase para revascularizar a parede lateral do ventrículo esquerdo. Para garantir a imobilização adequada do tecido cardíaco e permitir a sutura de precisão em um coração batendo, a equipe utiliza dispositivos específicos. Sobre o uso e posicionamento dos estabilizadores cardíacos nessa via de acesso, é CORRETO afirmar que:

A

Para a exposição cardíaca, os estabilizadores Octopus® Nuvo e Starfish® NS são inseridos por contraincisões na região subxifoide e no 6º espaço intercostal esquerdo.

B

Os estabilizadores cardíacos devem ser introduzidos diretamente pela incisão principal da minitoracotomia, o que reduz a necessidade de contraincisões adicionais na parede torácica.

C

O estabilizador Octopus® Nuvo é posicionado sobre o átrio direito para deprimi-lo e expor a artéria coronária direita principal.

D

Os drenos torácicos, ao final da cirurgia, devem ser passados pela incisão principal para evitar a criação de novos orifícios na cavidade pleural.

E

Os afastadores intercostais devem ser removidos temporariamente durante a fixação dos estabilizadores para permitir a expansão da caixa torácica.

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Q4002359

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002359 Medicina

Durante o planejamento de uma cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva sem uso de circulação extracorpórea, o Cirurgião cardiovascular e o anestesiologista discutem as particularidades do manejo ventilatório e do posicionamento do paciente para garantir a exposição adequada do campo operatório. Segundo a técnica operatória inicial e ao preparo para a minitoracotomia lateral esquerda, assinale a alternativa CORRETA:

A

A intubação deve ser realizada com cânula orotraqueal simples, utilizando ventilação com baixos volumes correntes para minimizar a excursão pulmonar bilateral durante a dissecção das artérias torácicas.

B

O paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal horizontal para evitar a distorção dos espaços intercostais esquerdos e facilitar o acesso à artéria descendente anterior.

C

A incisão principal deve ser realizada no 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo, iniciada na linha axilar anterior e estendida posteriormente em direção à escápula.

D

A ventilação monopulmonar seletiva exige intubação com tubo de duplo lúmen e posicionamento do paciente em decúbito lateral direito de 30° a 40°.

E

O uso do dispositivo Rultract® Skyhook é contraindicado nessa via de acesso, pois a tração superior do esterno compromete a estabilidade hemodinâmica do paciente fora de CEC.

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Q4002358

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002358 Medicina

Durante o planejamento cirúrgico de um paciente de 35 anos com valvopatia aórtica que será submetido à operação de Ross, o Cirurgião revisa os passos técnicos da ressecção do autoenxerto pulmonar. Conforme a técnica operatória para a retirada e preparo do autoenxerto, é CORRETO afirmar que:

A

A incisão no infundíbulo do ventrículo direito deve ser continuada circunferencialmente deixando uma borda muscular inferior de pelo menos 10 a 12 mm no autoenxerto.

B

A artéria pulmonar deve ser seccionada de 3 a 5 mm acima da bifurcação do tronco da artéria pulmonar para garantir extensão adequada do enxerto.

C

Durante a dissecção do infundíbulo do ventrículo direito, deve-se ter maior atenção para não lesar a artéria descendente posterior e o seio coronário.

D

A musculatura remanescente do autoenxerto é seccionada contornando as cúspides valvares na região dos triângulos subcomissurais, deixando de 2 a 3 mm de musculatura residual.

E

Após a ressecção do autoenxerto, a injeção de cardioplegia deve ser realizada no óstio da coronária direita para identificar vasos sangrantes na região dissecada.

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Q4002357

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002357 Medicina

Na cirurgia de revascularização do miocárdio por minitoracotomia sem circulação extracorpórea, a exposição adequada da aorta ascendente para a realização das anastomoses proximais é um desafio técnico significativo devido ao espaço restrito. O Cirurgião precisa utilizar recursos e manobras para trazer a aorta para o campo de visão. Em relação às manobras utilizadas para aproximar a aorta da toracotomia, assinale CORRETAMENTE:

A

A utilização do estabilizador Octopus® Nuvo posicionado sobre o átrio esquerdo é essencial para tracionar a aorta cranialmente em direção à incisão.

B

Recomenda-se passar pontos para tração do pericárdio do lado esquerdo, próximo ao apêndice atrial esquerdo, para rotacionar a aorta em direção ao cirurgião.

C

A colocação de uma gaze atrás da aorta e a laçada da aorta com uma fita cardíaca são manobras para facilitar a aproximação do vaso.

D

O afastador ThoraTrak® deve ser inserido através de uma contraincisão subxifoide para elevar o esterno e expor a raiz da aorta.

E

A abertura do pericárdio deve se estender até a região apical, que deve ser luxada para fora do saco pericárdico, empurrando a aorta em direção à incisão.

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Q4002356

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002356 Medicina

Paciente de 60 anos, portador de doença coronariana multiarterial, é selecionado para cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva com circulação extracorpórea. Durante o procedimento, o Cirurgião realiza o acesso pelo 4º espaço intercostal esquerdo e procede com o preparo para a instalação da CEC. Acerca dos detalhes técnicos e manobras específicas dessa abordagem, assinale a alternativa CORRETA:

A

O pinçamento da aorta é realizado rotineiramente com um clampe de Chitwood, que é introduzido no campo operatório através do 2º espaço intercostal esquerdo.

B

A cardioplegia é administrada de forma retrógrada através do seio coronário, uma vez que a raiz da aorta fica inacessível para punção direta por essa via.

C

As fitas cardíacas passadas ao redor do coração impedem o acesso à artéria coronária direita, restringindo a técnica à revascularização do sistema esquerdo.

D

A canulação para a instalação da circulação extracorpórea é realizada rotineiramente de forma central, diretamente na aorta ascendente e no átrio direito.

E

A incisão principal deve ser iniciada na linha axilar média e estendida posteriormente para garantir a exposição adequada das veias pulmonares esquerdas.

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Q4002355

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002355 Medicina

A anatomia funcional e as características fisiológicas das Artérias Torácicas Internas (ATIs) justificam seu uso como padrão ouro na cirurgia de revascularização do miocárdio. Um Cirurgião cardiovascular explica a um residente os motivos pelos quais esses enxertos apresentam resultados superiores aos enxertos venosos a longo prazo. Considerando as propriedades biológicas das ATIs, é CORRETO afirmar que:

A

As ATIs apresentam uma estrutura de parede predominantemente elástica que impede a adaptação do fluxo sanguíneo em resposta à demanda miocárdica aumentada.

B

A biossíntese endotelial de óxido nítrico nas ATIs promove vasorrelaxamento coronariano e inibição plaquetária, conferindo resistência aterogênica ao enxerto.

C

A superioridade das ATIs deve-se à ausência de vasa vasorum em sua camada adventícia, o que as torna imunes à formação de placas de ateroma.

D

O endotélio das ATIs produz níveis elevados de endotelina-1, o que promove uma vasoconstrição protetora contínua contra o estresse de cisalhamento.

E

A perviedade a longo prazo das ATIs é explicada pela rápida formação de hiperplasia intimal, que estabiliza a parede do vaso contra o fluxo arterial pulsátil.

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Q4002354

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002354 Medicina

Um paciente de 72 anos, portador de doença arterial coronariana grave, apresenta indicação para cirurgia de revascularização do miocárdio. Durante a avaliação pré-operatória, constata-se aterosclerose significativa e difusa na aorta ascendente, com alto risco de embolização aterotrombótica. O Heart Team discute a melhor estratégia cirúrgica para minimizar complicações neurológicas. Com base nas opções técnicas disponíveis para esse cenário, assinale CORRETAMENTE:

A

A revascularização deve ser realizada com enxertos venosos anastomosados diretamente na aorta ascendente, sob circulação extracorpórea.

B

A técnica de escolha envolve o pinçamento lateral da aorta ascendente para a realização das anastomoses proximais dos enxertos arteriais.

C

O paciente pode se beneficiar da revascularização miocárdica arterial off-pump com enxertos compostos (Y/T), sob técnica aortic no-touch.

D

A artéria gastroepiplóica direita deve ser o enxerto primário para o ramo interventricular anterior, evitando manipulações do sistema torácico.

E

A presença de aterosclerose na aorta ascendente contraindica a cirurgia de revascularização, devendo o paciente ser reavaliado para tratamento clínico.

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Q4002353

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002353 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético não insulinodependente, apresenta quadro de angina estável limitante. A cineangiocoronariografia evidencia lesão de 90% no terço proximal do Ramo Interventricular Anterior (RIA) e oclusão crônica no terço médio da artéria Coronária Direita (CD), que é o vaso dominante. A função ventricular esquerda está preservada. A equipe cirúrgica opta por revascularização do miocárdio utilizando a Artéria Torácica Interna Esquerda (ATIE) e a Artéria Radial (AR). Em relação à utilização e dissecção desses enxertos arteriais, assinale a alternativa CORRETA:

A

A dissecção esqueletizada da ATIE, por preservar a vasculatura do esterno, reduz o comprimento útil do enxerto e limita a realização de anastomoses mais distais.

B

A utilização do bisturi elétrico na dissecção do enxerto arterial deve ser realizada em alta potência para garantir a hemostasia rápida e evitar espasmos secundários.

C

A artéria radial deve ser preferencialmente utilizada para revascularizar vasos com lesões moderadas, inferiores a 70%, para garantir fluxo competitivo adequado e perviedade a longo prazo.

D

O cateterismo transradial prévio é considerado contraindicação ao uso da artéria radial como enxerto coronário devido ao risco de lesão endotelial

E

A dissecção pediculada da ATIE reduz o risco de isquemia do esterno, sendo a técnica de escolha em pacientes com risco de infecção de ferida operatória.

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Q4002352

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002352 Medicina

Paciente de 66 anos, submetido a troca valvar mitral por insuficiência mitral grave, evolui no pós-operatório imediato com sinais de congestão pulmonar e elevação das pressões de enchimento, apesar de débito cardíaco preservado. De acordo com o tema, o mecanismo fisiopatológico que está associado diretamente a deterioração hemodinâmica observada é:

A

Vasoespasmo dos enxertos coronarianos nativos por liberação de catecolaminas.

B

Síndrome vasoplégica por tempo prolongado de circulação extracorpórea.

C

Aumento abrupto da pós-carga do ventrículo esquerdo pela válvula agora competente.

D

Disfunção diastólica do ventrículo direito por cardioplegia inadequada.

E

Coagulopatia dilucional causando tamponamento subclínico.

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Q4002351

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002351 Medicina

Paciente de 68 anos, submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea prolongada, evolui no pós-operatório imediato com hipotensão refratária a fluidos, índice cardíaco elevado e resistência vascular sistêmica reduzida. Diante do quadro de choque vasoplégico, a conduta farmacológica CORRETA deve ser:

A

Dopamina associada ao azul de metileno.

B

Vasopressina.

C

Fenilefrina associada a dobutamina.

D

Levosimendana associada a milrinona.

E

Terlipressina.

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Q4002350

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002350 Medicina

Paciente de 60 anos, submetido a troca valvar mitral, apresenta no 10º dia pós-operatório dificuldade em aprender novas informações, alterações no ciclo sonovigília e redução da capacidade de concentração, sem flutuações de consciência. Acerca das abordagens terapêuticas emergentes para essa condição, assinale CORRETAMENTE:

A

Anticoagulação plena com heparina e reabilitação motora.

B

Trombólise venosa com tPA e controle rigoroso da pressão arterial.

C

Estimulação transcraniana por corrente contínua.

D

Hipotermia terapêutica e administração de inibidores de IL-6.

E

Perfusão cerebral seletiva e monitoramento contínuo com NIRS.

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Q4002349

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002349 Medicina

Paciente de 58 anos é submetido a cirurgia de revascularização miocárdica com colheita de veia safena magna do membro inferior direito. No pósoperatório, refere dor, dormência e formigamento na face medial da perna e do pé direitos. Diante do exposto, o nervo provavelmente lesionado e o principal mecanismo etiológico envolvido são, respectivamente:

A

Nervo fibular comum; compressão por posicionamento cirúrgico.

B

Nervo safeno; lesão durante a dissecção do enxerto venoso.

C

Nervo tibial posterior; isquemia nervosa por hipotensão.

D

Nervo sural; estiramento por uso de retratores.

E

Nervo femoral; tração durante abdução do membro.

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Q4002348

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002348 Medicina

Um Cirurgião cardiovascular realiza procedimento com CEC e utiliza heparina para anticoagulação sistêmica. Ao final do procedimento, a reversão da heparina é feita com protamina. Considerando um paciente que recebeu heparina na dose de 300 U/kg e cuja anticoagulação inicial utilizou 21.000 U de heparina (paciente de 70 kg), assinale CORRETAMENTE a dose máxima de protamina que pode ser utilizada:

A

150 mg.

B

180 mg.

C

210 mg.

D

260 mg.

E

320 mg.

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Q4002347

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002347 Medicina

Paciente neonato com síndrome do coração esquerdo hipoplásico é encaminhado para cirurgia de Norwood. A equipe planeja parada circulatória hipotérmica com perfusão cerebral anterógrada. Sobre as técnicas de perfusão cerebral seletiva durante a parada circulatória, é CORRETO afirmar que:

A

A perfusão retrógrada permite tempos de parada circulatória mais longos que a anterógrada.

B

A perfusão anterógrada é realizada por canulação das veias jugulares internas.

C

A perfusão retrógrada demonstrou maior redução da mortalidade que a anterógrada isoladamente.

D

A perfusão retrógrada proporciona fluxo cerebral mais homogêneo que a anterógrada.

E

A perfusão anterógrada tende a apresentar menores taxas de disfunção neurológica a longo prazo.

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Q4002346

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002346 Medicina

Um paciente de 68 anos, portador de doença cerebrovascular, é submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Ao iniciar a perfusão, a equipe discute a faixa-alvo de pressão arterial média durante a CEC para este perfil de paciente. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a faixa recomendada:

A

40-60 mmHg.

B

50-70 mmHg.

C

60-80 mmHg.

D

70-90 mmHg.

E

80-100 mmHg.

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