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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820798
Medicina
Na avaliação de um paciente com paralisia cerebral,
alguns marcos são observados, como a idade em que
a criança controla a posição da cabeça e engatinha. A
idade em que o paciente deve sentar-se e sustentar-se
sentado sem apoio é de, no máximo, até
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820797
Medicina
A paralisia obstétrica do plexo braquial Tipo I de Narakas
acomete quais raízes nervosas e está associada a qual
prognóstico?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820796
Medicina
Sobre a doença de Freiberg, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820795
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta uma indicação para
o tratamento cirúrgico da pseudoartrose da clavícula.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820794
Medicina
Assinale a alternativa que indica um prognóstico mais
reservado para o paciente que apresenta um diagnóstico
de sarcoma de Ewing.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820793
Medicina
O osteoblastoma e o condroblastoma possuem em
comum o fato de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820792
Medicina
Homem adulto com histórico de múltiplos parceiros
sexuais sem fazer uso frequente de preservativo, sem
patologias prévias, vem ao pronto-socorro com queixas
de febre de início recente, com dor e edema no tornozelo direito, sem conseguir apoiá-lo. Na punção da articulação, há a saída de conteúdo altamente indicativo de
pioartrite.
Ao iniciar o uso de antibióticos para este paciente, deve-se ficar atento à possibilidade de
Ao iniciar o uso de antibióticos para este paciente, deve-se ficar atento à possibilidade de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820791
Medicina
Um paciente de 15 anos de idade com paralisia cerebral
espástica, deambulador domiciliar. Apresenta um quadril
subluxado no raio-x e já realizou fisioterapia, sem melhora
da dor.
Assinale a alternativa que apresenta um tratamento adequado a este cenário.
Assinale a alternativa que apresenta um tratamento adequado a este cenário.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820790
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta um paciente cujo
perfil é adequado para indicação de resurfacing (recapeamento) do quadril.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820789
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação relativa para a realização da artroplastia total do
quadril.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |
Q3820788
Medicina
Qual é o tratamento para uma criança de 13 anos de idade
com pé plano e valgo rígido, doloroso e que apresenta
uma barra óssea talocalcaneana, a qual acomete, na
tomografia computadorizada, 25% da articulação?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820632
Medicina
Mulher de 70 anos é diagnosticada há dois meses com
dermatomiosite com base em fraqueza muscular proximal, elevação de creatina quinase (CPK), miopatia irritável na eletroneuromiografia e erupção cutânea característica (sinais de Gottron e heliotrópio). O diagnóstico
foi corroborado por anticorpo anti-TIF1gama positivo.
Ela foi submetida a doses decrescentes de esteroides e
micofenolato, com melhora da doença. Um ano depois,
a paciente apresenta piora da fraqueza muscular e da
erupção cutânea, associada à perda de peso de 9 kg nos
últimos seis meses e novo início de tosse não produtiva.
O tratamento com prednisona é iniciado novamente, mas
não houve resposta. Os exames laboratoriais são significativos para marcadores inflamatórios elevados e anemia microcítica.
Constitui a causa mais provável para o quadro dessa paciente:
Constitui a causa mais provável para o quadro dessa paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820631
Medicina
Homem de 45 anos, com colangite esclerosante primária
e cirrose, apresenta piora do prurido e da icterícia de início recente. Ele relata perda de peso de aproximadamente 7 kg no último mês. Está afebril e nega qualquer dor
abdominal significativa. Exames séricos atuais: fosfatase
alcalina: 644 U/L; bilirrubina total: 5,8 mg/dL; aspartato
aminotransferase: 122 U/L; alanina aminotransferase:
120 U/L; razão internacional normalizada: 1,3; hematócrito: 32%; contagem de leucócitos: 5.000/mm3
. Marcadores tumorais: CA 19–9: 533 U/mL (normal: até 37); alfa-fetoproteína: 23 ng/mL (normal: até 10).
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820630
Medicina
Homem de 81 anos é levado ao pronto-socorro devido
à “fala arrastada”. Ao exame físico, apresenta discreta
hemiparesia esquerda. A escala de AVC do National
Institutes of Health (NIHSS) é 3. A ressonância magnética do encéfalo revela um único infarto lacunar antigo,
sem evidência de isquemia aguda ou sangramento. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência de 62 bpm, hipertrofia ventricular esquerda e alterações inespecíficas
do segmento ST. Angiotomografia de vasos cervicais e
cranianos: estenose < 50% das artérias carótidas internas bilaterais. Ecocardiograma mostra fração de ejeção
de ventrículo esquerdo normal e hipertrofia ventricular
esquerda leve.
Quanto a esse paciente, a estratégia de longo prazo mais apropriada para prevenção secundária de AVC é
Quanto a esse paciente, a estratégia de longo prazo mais apropriada para prevenção secundária de AVC é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820629
Medicina
Mulher de 72 anos é atendida em consulta de retorno. O
histórico é positivo para tabagismo de 25 anos-maço e
DPOC (grau 3; grupo B). Recentemente, ela teve pneumonia com infiltrado persistente no lobo inferior direito
observado na radiografia de tórax. A paciente foi tratada
com antibiótico. Seu peso permaneceu estável, e ela não
apresentou febre ou sudorese noturna. Após seis semanas, uma radiografia de tórax de acompanhamento não
apresentou alterações. Uma tomografia é então realizada
e mostrada a seguir (a parte sólida do nódulo é de 7 mm):
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Quanto a essa paciente, o próximo passo mais apropriado é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Quanto a essa paciente, o próximo passo mais apropriado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820628
Medicina
Mulher de 38 anos, sem histórico médico prévio, procura
o pronto-socorro com queixa de falta de ar e palpitações
há dois dias. O eletrocardiograma mostra bloqueio do
ramo direito e bloqueio fascicular anterior esquerdo. A angiotomografia de tórax é negativa para embolia pulmonar.
O ecocardiograma revela: disfunção ventricular esquerda
(VE) com fração de ejeção de 35%; tamanho normal de
VE; espessura septal de VE de 1,4 cm. Ela é internada
e inicia o tratamento com inibidor da ECA oral e furosemida intravenosa. Nos dois dias subsequentes, apesar
da diurese, a dispneia piora. A telemetria mostra vários
episódios de taquicardia ventricular não sustentada, e a
troponina I é de 0,81 ng/mL (normal: < 0,03 ng/mL). No
quarto dia de internação, ela desenvolve hipotensão progressiva, o que leva à transferência para a unidade de
terapia intensiva. Um novo ecocardiograma mostra uma
fração de ejeção de VE de 20%.
O teste diagnóstico mais apropriado nesse momento é
O teste diagnóstico mais apropriado nesse momento é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820627
Medicina
Mulher de 25 anos é avaliada por causa de uma mudança
de personalidade nos últimos seis meses, relatada pelo
marido. Ele afirma que ela frequentemente fica excessivamente preocupada com um único tema, muitas vezes
de natureza religiosa (não era uma pessoa religiosa anteriormente). Refere que ela frequentemente persevera em
um tema enquanto fala e que é excessivamente inclusiva
em suas descrições. Por fim, ele observa que, embora
antes os dois tivessem uma vida sexual satisfatória, agora a paciente parece não ter nenhum desejo sexual. O
médico também considera a paciente muito intensa emocionalmente. O exame físico é normal.
Quanto a essa paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Quanto a essa paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820626
Medicina
Homem de 55 anos, com histórico de abuso de álcool,
apresenta piora da dor epigástrica nos últimos dois dias.
O abdome está sensível à palpação no epigástrio. Os
exames laboratoriais revelam elevação da amilase e da
lipase. A tomografia revela pancreatite intersticial com
alterações inflamatórias peripancreáticas sem necrose. O paciente é internado, recebe fluidos intravenosos,
analgesia e é mantido sem outra medicação. Ele melhora
nas 72 horas seguintes e recebe alta. Dois meses após, é
atendido em consulta de retorno e relata desconforto epigástrico leve, sem náuseas, vômitos ou perda de peso.
Uma nova tomografia revela uma nova lesão cística de
baixa atenuação, com uma parede fina adjacente ao
corpo do pâncreas, medindo 7 cm.
O próximo passo mais apropriado na condução clínica desse paciente é
O próximo passo mais apropriado na condução clínica desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820625
Medicina
Mulher de 31 anos, recentemente diagnosticada com
leucemia mieloide aguda, é internada com neutropenia
febril doze dias após o primeiro ciclo de quimioterapia de
consolidação com citarabina em altas doses. Ela é tratada adequadamente com cefepima intravenosa. Sete
dias após, as hemoculturas são negativas e a contagem
de leucócitos está começando a se recuperar. Ela agora
apresenta febre de 38 °C, tosse e desconforto torácico
pleurítico. Os níveis séricos de galactomanana e beta-glucana estão elevados. A tomografia de tórax realizada
agora é mostrada a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com maior probabilidade, o diagnóstico é de
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com maior probabilidade, o diagnóstico é de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820624
Medicina
Homem de 67 anos, com histórico de doença arterial
coronariana, para a qual foi submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio há cinco anos, realiza um
ecocardiograma que mostra um ventrículo esquerdo (VE)
levemente aumentado com fração de ejeção de VE de
25%. Ele consegue se exercitar quatro vezes por semana
durante uma hora e também faz caminhadas por algumas horas todos os fins de semana. Ele está em terapia
medicamentosa com doses otimizadas de carvedilol, lisinopril, espironolactona, aspirina e atorvastatina. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo
direito e duração do QRS de 138 ms.
A recomendação de escolha para esse paciente é
A recomendação de escolha para esse paciente é
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