Paciente de 70 anos de idade, tabagista pesado, internado com infecção pulmonar, hipotensão arterial. PA = 80 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 36 irpm, TAX = 38 °C, pH = 7,15, HCO3 = 11, pCO2 = 36, pO2 = 118, sódio = 142, cloro = 92, albumina = 3,9.

Com base nesse caso clínico, qual é o distúrbio?

Nos quadros de acidose metabólica, o cálculo do ânion gap (AG) é fundamental.

Quanto ao AG, é correto afirmar:

Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, tabagista, passado de IAM, portadora de hepatite C crônica com abandono do tratamento. Apresentando quadro de hipertensão, fadiga, náuseas e vômitos. Procura pronto atendimento e exames laboratoriais evidenciam creatinina de 3,5 mg/dL, ureia = 150 mg/dL, potássio = 5,7 mEq/L, sódio = 136 mEq/L, gasometria venosa com bicarbonato de 18 mEq/L. Exame de urina com hemoglobina ++, hemácias = 15 por campo, relação proteína / creatinina = 1,2.

Diante desse quadro, é correto afirmar:

Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, previamente hígido. Procura atendimento médico ambulatorial com quadro de cefaleia e hipertensão de início recente. Relata uso regular de chá de alcaçuz. Ao exame, evidenciada pressão arterial de 160 x 90 mmHg, sem outras alterações. Exames laboratoriais mostram creatinina = 0,8 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, sódio = 138 mEq/L, potássio = 2,8 mEq/L, glicose = 84 mg/dL, rotina de urina com pH = 5,0 e densidade = 1.025.

Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino admitida no hospital com quadro de hipertensão e cefaleia. Ao exame, evidenciada PA = 190 x 115 mmHg em ambos os membros superiores. Sabidamente portadora de esclerodermia em acompanhamento há cinco anos. Exames laboratoriais mostrando hemoglobina = 9,5 g/dL, presença de esquizócitos em sangue periférico, creatinina 3,5 mg/dL, ureia = 130 mg/dL.

Com base nesse caso, qual é o tratamento indicado para essa paciente?

A Resolução RDC nº 6, de 10 de março de 2013 dispõe sobre os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais.

Sobre as normas dispostas na RDC, assinale a alternativa correta.

A remoção endoscópica de pólipos colônicos reduz a incidência e mortalidade do câncer colorretal.

A atualização do Guideline da ESGE acerca desse tema recomenda que pólipos colônicos pequenos, entre 6-9 mm

O correto manejo da hemorragia digestiva alta é de fundamental importância na prática do endoscopista, principalmente no cenário hospitalar. 

Sobre a endoscopia na hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta.

A prevalência do esôfago de Barrett na população geral é de 1 a 2%, podendo chegar a 13% nos pacientes com refluxo gastroesofágico.

Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta

Paciente de 55 anos de idade, com hipertensão arterial descontrolada, é admitido na Unidade de Terapia Intensiva após ter sido encontrado inconsciente em casa. Ao exame inicial, apresenta com pupilas desiguais, com a pupila do lado direito dilatada e não responsiva à luz. Apresenta também hemiparesia esquerda e sinais vitais instáveis. Realizada tomografia computadorizada de crânio (TCC) que revelou uma imagem compatível com hemorragia intracraniana no hemisfério cerebral direito.

Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e qual é a próxima intervenção apropriada para esse paciente?