Questões de Concurso para HCFMUSP

Q4211426

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211426 Medicina

A confecção de Gastrostomia Endoscópica Percutânea (PEG), utilizando a técnica de tração, pode ser contraindicada em determinadas condições clínicas. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta a este procedimento.

A

Sepse ativa.

B

História de gastrectomia parcial.

C

Desnutrição grave em manejo clínico.

D

Tumor esofágico com estenose parcial.

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Q4211425

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211425 Medicina

Sobre as complicações associadas à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE), baseado nas diretrizes da American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), é correto afirmar:

A

Perfuração do trato digestivo, mais comum em pacientes com antecedentes de cirurgia bariátrica.

B

A principal estratégia para prevenir pancreatite pós-CPRE é o uso de antibioticoterapia profilática e indometacina retal, antes do procedimento.

C

Colecistite aguda é uma complicação rara, mas frequentemente associada à manipulação da papila, em pacientes sem cálculo na vesícula biliar.

D

Pancreatite pós-CPRE tem maior prevalência em pacientes jovens, do sexo feminino e sem dilatação dos ductos biliares.

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Q4211424

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211424 Medicina

Homem, 46 anos de idade, com história de dispepsia de longa data, durante a realização de endoscopia digestiva alta, observou-se projeção digitiforme em esôfago distal, compatível com esôfago de Barrett. Ao auxílio de cromoscopia, não foram identificadas áreas suspeitas. Todavia, para confirmar a hipótese diagnóstica, foi realizada uma biópsia, cujo resultado consta área de metaplasia intestinal com displasia de baixo grau, confirmada por um segundo patologista. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada neste caso.

A

Observação e nova biópsia em 6 meses.

B

Ablação com radiofrequência.

C

Mucosectomia da projeção digitiforme.

D

Esofagectomia parcial com reconstrução com tubo gástrico.

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Q4211423

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211423 Medicina

Homem, 65 anos de idade, apresenta icterícia e perda de peso progressiva há 2 meses. A tomografia de abdome revelou um pâncreas com aspecto “em salsicha”. Foi realizada ecoendoscopia com punção do pâncreas, com resultado anatomopatológico mostrando infiltrado linfoplasmocitário e ausência de lesões granulocíticas. Com base nos achados clínicos, radiológicos e histopatológicos, qual é o diagnóstico mais provável e qual achado histológico que seria esperado nesse caso?

A

Pancreatite de groove; infiltrado com mais de 10 eosinófilos por campo de grande aumento.

B

Pancreatite autoimune tipo I; presença de células ricas em IgG4.

C

Linfoma pancreático; proliferação monomórfica de linfócitos B.

D

Tumor neuroendócrino pancreático; proliferação de células com expressão de sinaptofisina e cromogranina.

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Q4211422

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211422 Medicina

Homem, 79 anos de idade, foi submetido à colonoscopia para rastreamento de câncer colorretal, com preparo adequado (escala de Boston: 9) e resultado normal. Há 10 anos, sua colonoscopia também foi normal. O paciente apresenta comorbidades relevantes, como diabetes melito com retinopatia diabética, insuficiência renal crônica em tratamento conservador, hipertensão arterial sistêmica e angina pectoris estável, com dor precordial após 30 minutos de caminhada. Qual a conduta recomendada segundo as diretrizes atuais de rastreamento de câncer colorretal?

A

Colonoscopia virtual após 5 anos.

B

Colonoscopia a cada 10 anos.

C

Interrupção do rastreamento.

D

Ser realizado por pesquisa de sangue oculto nas fezes pelo teste Imunoquímico Fecal (FIT).

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Q4211421

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211421 Patologia

Mulher, 60 anos de idade, durante ultrassom abdominal de rotina foi identificado cisto localizado em corpo/cauda pancreática. A tomografia e a ressonância mostraram lesão cística unilocular de 30 mm, com paredes espessas, contornos irregulares e calcificações periféricas, sem invasão vascular. A punção guiada por ecoendoscopia revelou os seguintes achados bioquímicos:

CEA: 320 ng/mL
Amilase: 20 U/L
Glicose: 15 mg/dL

A paciente é assintomática e sem perda ponderal significativa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais recomendada para este caso.

A

Pancreatectomia corpocaudal.

B

Nova punção ecoendoscópica com análise molecular.

C

PET-CT com gálio para confirmação de malignidade.

D

Observação clínica com nova ressonância em 3 meses.

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Q4211420

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211420 Medicina

Assinale a alternativa que representa contraindicação absoluta, conforme o Consenso Brasileiro, sobre o uso de balão intragástrico.

A

Pacientes com idade superior a 65 anos.

B

Pacientes com doença inflamatória ativa do trato gastrointestinal, como doença de Crohn.

C

Pacientes com IMC > 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades.

D

Pacientes que apresentaram falha prévia em outros métodos endoscópicos para perda de peso.

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Q4211419

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211419 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um fator NÃO relacionado ao carcinoma espinocelular de esôfago.

A

Tilose.

B

Acalasia.

C

Esôfago de Barrett.

D

Síndrome Plummer-Vinson.

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Q4211418

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211418 Patologia

Mulher, 46 anos de idade, com história de dispepsia há 3 meses, realizou endoscopia digestiva alta que identificou uma lesão subepitelial de 25 mm no esôfago distal. Indicada ecoendoscopia que demonstrou uma lesão hipoecoca, homogênea, inserida na camada muscular própria, de 28×32 mm. A punção ecoguiada foi realizada, cuja imunohistoquímica resultou em presença de células fusiformes, DOG1 negativo, desmina negativa, proteína S-100 positiva, CD34 negativa e CD117 negativa. Os achados são compatíveis com:

A

Schwannoma.

B

Leiomioma.

C

GIST.

D

Cisto de duplicação esofágica.

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Q4211417

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211417 Medicina

Sobre a ectasia vascular antral, assinale a alternativa correta.

A

É um quadro predominantemente congestivo vascular gástrico, diretamente relacionado à hipertensão portal.

B

Acentua sua intensidade após tratamento de erradicação varicosa esofágica através de ligaduras elásticas.

C

Está associada a distúrbios autoimunes, doença renal crônica, transplante de medula e diabetes.

D

Pode acometer duodeno e cólon.

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Q4211416

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211416 Medicina

Quanto à definição de câncer gástrico precoce, assinale a alternativa correta.

A

Lesão envolve até camada submucosa, sem acometimento linfonodal.

B

Lesão restrita à mucosa e submucosa, independente de comprometimento linfonodal.

C

Lesão restrita à mucosa, independente da disseminação linfonodal.

D

Lesão restrita à lâmina própria, sem acometimento linfonodal.

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Q4211415

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211415 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, com icterícia obstrutiva, realiza exame de tomografia computadorizada (sem e com contraste), que diagnostica uma lesão cística da cabeça do pâncreas, com nódulo mural realçado > 5 mm e com ducto pancreático principal > 10 mm. Com base nas Diretrizes de Fukuoka para o manejo da IPMN do pâncreas, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser seguida.

A

Cirurgia.

B

Tomografia computadorizada e ressonância magnética em 6 meses, depois a cada 2 anos se não houver mudança.

C

Tomografia computadorizada e ressonância magnética a cada 6 meses por 1 ano ou anualmente por 2 anos, depois aumente o intervalo para uma vez a 2 anos, se não houver alteração.

D

Vigilância rigorosa alternando ressonância magnética com EUS a cada 3 a 6 meses. Considerar fortemente a cirurgia em pacientes jovens e em boa forma.

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Q4211414

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211414 Medicina

Homem, 55 anos de idade, em seguimento de IPMN em pâncreas há 2 anos. Persiste assintomático, sem episódios de icterícia, pancreatite ou dor abdominal. Dosagem de CA19.9 sérico de 27 U/mL (normal ≤ 37 U/mL). Na colangioressonância de abdome atual, nota-se ducto pancreático principal sem dilatação; parênquima pancreático sem atrofia; 2 imagens císticas com comunicação com ducto pancreático principal, de 15 mm (corpo) e 12 mm (cauda), sem imagens de nodulações em suas paredes. Há 1 ano, colangioressonância demonstrou 2 imagens císticas com comunicação com ducto pancreático principal de 17 mm (corpo) e 15 mm (cauda). Segundo o consenso de Fukuoka (2017), a conduta recomendada é:

A

Tomografia abdominal com contraste.

B

Cirurgia – Pancreatectomia corpocaudal.

C

Seguir observação com colangioressonância.

D

Ecoendoscopia como punção de líquido intracístico para descartar neoplasia.

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Q4211413

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211413 Medicina

Mulher, 75 anos de idade, em controle endoscópico de esôfago de Barrett é diagnosticada com uma lesão classificada como T1b, ou seja, adenocarcinoma bem diferenciada, com profundidade de invasão da submucosa inferior a 500 μm, sem nenhum foco de invasão linfovascular. Baseado nestes achados, assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

A

Imunoterapia.

B

Quimioterapia.

C

Esofagectomia subtotal, com linfadenectomia.

D

Pode ser tratada por via endoscópica, com acompanhamento através por ecoendoscopia, CT e PETCT, em centros especializados.

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Q4211412

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211412 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, com antecedente de cirrose hepática criptogênica, em fila de transplante, comparece no PS com queixa de melena. Refere antecedente de HDA varicosa com terapia endoscópica prévia. Em jejum de 10h, estável hemodinamicamente. Exames disponíveis: Hb de 8,1 g/dL, plaquetas com 60.000/mm³ , RNI de 1,5. Hb de uma semana antes da admissão de 10,2 g/dL. Assinale a alternativa correta em relação à conduta inicial recomendada neste caso.

A

A conduta inicial deve ser transfusão de aférese de plaquetas e programação de endoscopia imediatamente após a transfusão.

B

A melhor conduta envolve transfusão de aférese de plaquetas e de plasma fresco congelado, com endoscopia assim que possível. A endoscopia deve respeitar um limite de 12h da admissão em unidade de terapia intensiva.

C

Por se tratar de uma suspeita de hemorragia digestiva alta sem sinais de alarme, o exame deve ser realizado em até 24h da admissão hospitalar.

D

A endoscopia deve ser realizada assim que possível, com prazo máximo de 12h da admissão hospitalar. Não é necessário transfundir plaquetas ou plasma fresco congelado mesmo que se identifique a necessidade de terapia endoscópica durante o procedimento.

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Q4211411

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211411 Medicina

Homem, 61 anos de idade, sem histórico familiar de câncer colorretal, realizou colonoscopia de rastreamento. Durante o exame, foram removidas 4 lesões, sendo a maior com 11 mm. A análise histopatológica indicou adenomas tubulares com displasia de baixo grau. De acordo com as diretrizes de vigilância pós-polipectomia, qual é o intervalo recomendado para a próxima colonoscopia?

A

01 ano.

B

03 anos.

C

05 anos.

D

10 anos.

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Q4211410

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211410 Medicina

Mulher, 30 anos de idade, apresentou primeiro episódio de pancreatite aguda com colecistolitíase confirmada em ultrassom abdominal. Considerando a remissão do quadro inflamatório, assinale a alternativa que apresenta indicação de Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE), fora da crise aguda, segundo as diretrizes da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

A

CPRE deve ser realizada rotineiramente após qualquer episódio de pancreatite aguda.

B

Pacientes que persistem com leve elevação de transaminases e não têm dilatação do colédoco podem ser submetidos diretamente à CPRE.

C

Pacientes com histórico de pancreatite aguda e dilatação do colédoco (> 10 mm), mesmo com resolução dos sintomas.

D

Bilirrubina total > 4 mg/dL e colédoco dilatado (> 8 mm), mesmo sem imagem de cálculo documentado.

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Q4211409

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211409 Medicina

Homem, 65 anos de idade, foi diagnosticado com tumor neuroendócrino da ampola de Vater. O estadiamento evidenciou que o tumor invade através do esfíncter até a muscular própria do duodeno. Segundo a classificação TNM AJCC UICC 8ª edição, pode-se afirmar que se trata de um tumor no estágio

A

T1.T2.

B

T2.

C

T3.

D

T4.

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Q4211408

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211408 Medicina

Homem, 60 anos de idade, com tumor neuroendócrino em jejuno proximal de 15 mm, que dista 30 cm da válvula ileocecal, achado em enteroscopia para investigação de anemia. Paciente sem síndrome carcinóide. Frente ao diagnóstico, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.

A

Cirurgia.

B

Imunoterapia.

C

Quimioterapia.

D

Acompanhamento clínico.

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Q4211382

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211382 Medicina

Assinale a alternativa correta.

A

A altura da reflexão peritoneal anterior do reto é constante (12 cm) sendo importante reparo anatômico para o tratamento cirúrgico do prolapso retal por via perineal.

B

Os espaços isquioanais dividem-se em proximal e distal, e justificam a fístula em ferradura e seu tratamento cirúrgico.

C

A flexura esplênica do cólon é zona de risco de isquemia devido ao reduzido fluxo da artéria cólica média.

D

A linha pectínea (dentada) representa a verdadeira divisão entre o endoderma e o ectoderma embrionários, sendo as topografias originais do adenocarcinoma e carcinoma espinocelular, respectivamente.

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