Questões de Concurso para HCFMUSP | Qconcursos.com

Q4215508

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215508 Medicina

Qual das alternativas a seguir NÃO é um possível motivo para recusa do pulmão durante a avaliação intraoperatória do doador (captação)?

A

Trauma severo não observado nos exames de imagem prévios.

B

Consolidação pulmonar palpável em região de alteração radiológica.

C

Atelectasia reversível com manobras de recrutamento alveolar.

D

Relação PaO₂/FiO₂ baixa em gasometria colhida no intraopeartório.

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Q4215507

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215507 Medicina

Durante a avaliação do receptor, deve-se definir se o transplante será unilateral ou bilateral. Na maior parte dos casos, a modalidade de escolha é a bilateral. Dentre as doenças apresentadas a seguir, qual corresponde à possível indicação de transplante unilateral?

A

Hipertensão arterial pulmonar idiopática.

B

Síndrome de Kartagener.

C

Fibrose pulmonar idiopática.

D

Fibrose cística.

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Q4215506

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215506 Medicina

A respeito da rejeição aguda, é INCORRETO afirmar:

A

O tipo mais comum de rejeição é a celular.

B

O diagnóstico é baseado na presença de infiltrado monocelular perivascular e intersticial.

C

Cerca de 28% dos pacientes submetidos ao transplante pulmonar são tratados por rejeição aguda no primeiro ano pós-transplante.

D

A Síndrome da Bronquiolite Obliterante (BOS) é a forma mais grave de rejeição aguda.

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Q4215505

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215505 Medicina

A imunossupressão é essencial para o bom resultado do transplante pulmonar, devendo ser iniciada na indução anestésica. Qual é a terapia de indução anestésica atualmente preconizada?

A

Azatioprina + prednisona.

B

Metiprednisolona + basiliximab.

C

Sirolimus + micofenolato sódico.

D

Ciclosporina + everolimus.

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Q4215504

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215504 Medicina

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Texto para a questão

Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que configura contraindicação absoluta ao transplante pulmonar (referente ao receptor).

A

História prévia de infarto agudo do miocárdio.

B

Tuberculose pulmonar em atividade.

C

Esclerose sistêmica com acometimento esofágico.

D

Idade maior que 55 anos.

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Q4215503

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215503 Medicina

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Texto para a questão

Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Após a decisão pelo receptor mais compatível, foi solicitado o crossmatch virtual, com o seguinte resultado: locus B51 MFI = 3.456. Qual a melhor conduta frente ao resultado?

A

Prosseguir com o transplante, desde que seja adotado protocolo de dessensibilização com transfusão maciça.

B

Prosseguir com o transplante, desde que seja realizado com assistência em ECMO pelo risco de rejeição celular hiperaguda.

C

Prosseguir com o transplante, desde que seja adotado protocolo de dessensibilização com plasmaférese.

D

Prosseguir com o transplante sem conduta adicional, de imediato, e aguardar o resultado do crossmatch real, já que o crossmatch virtual apresenta baixo valor preditivo positivo.

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Q4215502

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215502 Medicina

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Texto para a questão

Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece mais compatível.

A

Mulher, AB+, hipertensão pulmonar idiopática, 1,57 m, CPTa 4,64 CPTp 4,67, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.

B

Homem, O+, esclerose sistêmica, 1,53 m, CPTa 2,45 CPTp 4,91, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.

C

Mulher, O-, pneumonite por hipersensibilidade, 1,54 m, CPTa 3,09 CPTp 4,43, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.

D

Homem, A+, histiocitose, 1,85 m, CPTa 9,5 CPTp 8,74, sem necessidade de estratégias de adequação de volume pulmonar.

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Q4215501

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215501 Medicina

Homem, 32 anos de idade, em 1º dia pós-operatório do transplante pulmonar lobar bilateral, em ventilação mecânica em modo volume controlado a 6 mL/kg/peso, com FiO2 de 100%, PEEP 6.

• Gasometria arterial:
pH: 7,36
pCO₂: 50 mmHg
pO₂:160 mmHg
HCO₃^-: 25 mEq/L

A radiografia de tórax é apresentada a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Conforme a classificação ISHLT de 2016 de Disfunção Primária do Enxerto (PGD), a classificação do paciente apresentado no caso é PGD grau

A

0.

B

1.

C

2.

D

3.

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Q4215500

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215500 Medicina

Em relação à captação de pulmões para transplante pulmonar, é correto afirmar:

A

Em pacientes com instabilidade hemodinâmica que necessite mais de duas drogas vasoativas, é indicado realizar heparinização completa antes da abertura pelo risco elevado de trombose vascular.

B

Para otimizar a distribuição e atividade da solução de preservação, é aconselhado administrar prostaglandina na aorta ascendente imediatamente após o clampeamento.

C

Habitualmente a solução de preservação utilizada para os pulmões é Perfadex Plus® e a quantidade administrada preconizada é de 50-75mL/kg.

D

Após a perfusão com solução de preservação, pode-se desligar a ventilação mecânica, facilitando a pneumonectomia, uma vez que o acondicionamento e implante do enxerto são realizados com pulmões desinsuflados.

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Q4215499

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215499 Medicina

Sobre o uso de ECMO em transplante pulmonar, é correto afirmar:

A

No intraoperatório, a modalidade venovenosa central configura suporte hemodinâmico e ventilatório de menor risco para complicações.

B

Em transplante realizado com assistência por ECMO, após o implante pulmonar, é necessário manutenção do suporte por 3 a 5 dias, para adequação do fluxo arterial pulmonar.

C

A configuração mais comum de ECMO venoarterial central é com canulação venosa no átrio direito e arterial no tronco da artéria pulmonar.

D

As principais complicações incluem hemorragia, complicações com o sítio de inserção das cânulas, insuficiência renal, complicações neurológicas e sepse.

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Q4215498

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215498 Medicina

Em relação ao transporte do enxerto de acordo com o conceito de tripla proteção, o órgão deve ser transportado em bolsa de plástico de proteção

A

com soro fisiológico congelado triturado, dentro de plástico de proteção com solução de preservação gelada, dentro de plástico de proteção seco e conjunto colocado em caixa térmica.

B

com soro fisiológico gelado, dentro de plástico de proteção com soro fisiológico congelado triturado, dentro de plástico de proteção seco e conjunto colocado em caixa térmica.

C

com solução de preservação gelada, dentro de plástico de proteção seco, dentro de plástico de proteção com soro fisiológico congelado triturado e conjunto colocado em caixa térmica.

D

seco, dentro de plástico de proteção com soro fisiológico congelado triturado, dentro de plástico de proteção com soro fisiológico gelado e conjunto colocado em caixa térmica.

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Q4215497

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215497 Medicina

Diante de um candidato à transplante pulmonar, como devemos prosseguir com a avaliação?

A

Exames de imagem e laboratoriais; painel imunológico antes da inclusão em lista; avaliação multiprofissional; estimular ganho de peso.

B

Sem necessidade de novos exames de imagem, visto que paciente já possui diagnóstico; exames laboratoriais; painel viral após inclusão em lista; avaliação multiprofissional; estimular perda de peso.

C

Exames de imagem e laboratoriais; painel imunológico após inclusão em lista; avaliação multiprofissional; almejar IMC entre 17Kg/m² e 27Kg/m².

D

Sem necessidade de novos exames de imagem, visto que paciente já possui diagnóstico; exames laboratoriais; painel viral após inclusão em lista; avaliação multiprofissional; almejar IMC entre 17Kg/m² e 27Kg/m².

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Q4215496

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215496 Medicina

Qual é a sequência habitual e o tipo de fio que pode ser utilizado nas anastomoses das estruturas hilares durante o transplante pulmonar?

A

Brônquio (polidioxanona), venosa (polipropileno) e arterial (polipropileno).

B

Brônquio (polidioxanona), arterial (polipropileno) e venosa (polipropileno).

C

Venosa (polidioxanona), arterial (polidioxanona) e brônquio (polidioxanona).

D

Venosa (polipropileno), arterial (polipropileno) e brônquio (polidioxanona).

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Q4215495

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215495 Medicina

Em relação à avaliação do doador ideal para transplante de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

História de asma é critério de doador marginal.

B

A presença de neoplasia extratorácica impossibilita a doação de pulmão.

C

Presença de tabagismo, independente da carga tabágica, é um critério de doador marginal.

D

Secreção purulenta na broncoscopia contraindica, por si só, a captação de pulmões de um doador.

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Q4215494

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215494 Medicina

Em relação ao uso de suporte extracorpóreo em transplante pulmonar, é correto afirmar:

A

A ECMO possui melhores resultados que ventilação mecânica em pacientes que aguardam transplante pulmonar, uma vez que permite menor sedação e fisioterapia.

B

ECMO possui resultados similares à Circulação Extracorpórea (CEC), uma vez que o uso de heparina e as taxas de PGD são iguais.

C

No pós-operatório de transplante pulmonar, a ECMO é indicada para todo paciente com PGD, independente do grau.

D

A ECMO é indicada no intraoperatório em casos de hipertensão pulmonar severa, disfunção do ventrículo direito e hipertermia maligna na indução anestésica.

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Q4215493

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215493 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta doença(s) que não corresponde(m) à uma possível indicação de transplante pulmonar.

A

DPOC, sarcoidose, fibrose cística, hipertensão pulmonar idiopática.

B

Bronquiolite obliterante, deficiência de alfa-1 antitripsina, DPOC, fibrose cística.

C

Bronquiectasia, hipertensão pulmonar tromboembólica, tumor carcinoide de baixo grau, sarcoidose.

D

Síndrome de Eisenmenger, bronquiolite obliterante, linfangioleiomiomatose, fibrose pulmonar idiopática.

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Q4215492

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Coração - Cardiologia |

Q4215492 Medicina

Paciente com IC avançada foi internado para avaliação de elegibilidade para transplante. Apresenta os seguintes dados hemodinâmicos ao CATE-D:

DC: 1,7 L/min/m²

PCP: 22 mmHg

PSAP: 54 mmHg

PVC: 14 mmHg

RVP: 5,2 Wood

IC: 1,8 L/min/m²

Em relação aos dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

O paciente não apresenta contraindicação ao transplante.

B

A PSAP está dentro da normalidade, o que exclui hipertensão pulmonar significativa.

C

A RVP > 5 U Wood sem reversibilidade contraindica o transplante.

D

O índice cardíaco > 1,5 descarta IC avançada.

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Q4215491

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Coração - Cardiologia |

Q4215491 Medicina

De acordo com a 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco (2018), em relação ao Transplante Cardíaco (TxC) e a Disfunção Primária do Enxerto (DPE) como potencial complicação pós-operatória, é correto afirmar:

A

É definida por fração de ejeção ≤ 45% detectada nas primeiras 24 horas após o TxC. Excluem o diagnóstico: (1) uso de doses progressivas de drogas vasoativas; (2) necessidade de dispositivos de assistência ventricular mecânica para suporte circulatório; e (3) presença de sepse e de disfunção ventricular direita associada à hipertensão pulmonar e sangramento.

B

A maior mortalidade nos primeiros 30 dias pós-TxC é causada por infecção associada aos dispositivos implantados e pneumonia intra-hospitalar.

C

A idade do doador e o tempo de isquemia não são fatores de risco importantes para a redução da sobrevida do enxerto cardíaco.

D

Apesar de ainda não completamente elucidada, a patogenia da DPE é multifatorial e envolve fatores relacionados ao enxerto, ao procedimento e ao receptor. O tratamento padrão é composto de doses escalonadas de inotrópicos, vasodilatadores, vasopressores e óxido nítrico.

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Q4215490

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Coração - Cardiologia |

Q4215490 Medicina

Paciente de 50 anos de idade, em PO imediato de transplante cardíaco, tempo de CEC de 185 min, tempo isquemia de 4h. Admitido em leito de UTI, apresenta os seguintes parâmetros em cateter de artéria pulmonar: IC de 1,9 L/Min/m2, PVC de 17 mmHg (pressão venosa central de 8 a 12 mmHg), pressão capilar pulmonar de 23 mmHg, evoluindo com hipotensão, refratária à reposição de cristaloide, sendo necessário início de vasopressores e implante de balão intra-aórtico. Paciente apresenta painel imunológico 0 e provas cruzadas negativas. Nesse cenário, a provável etiologia da instabilidade hemodinâmica será:

A

Choque vasoplégico.

B

Disfunção primária do enxerto.

C

Rejeição hiperaguda.

D

Tamponamento cardíaco.

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Q4215489

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Coração - Cardiologia |

Q4215489 Medicina

Homem, 49 anos de idade, com miocardiopatia dilatada, INTERMACS 2, foi submetido à implantação de dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (LVAD) tipo contínuo como ponte para transplante. Dois meses após o implante, retornou ao ambulatório com queixa de fadiga e queda da pressão arterial com piora de classe funcional. Exames laboratoriais mostraram elevação de bilirrubinas, TGO e TGP. O hemograma e o PCR (Proteína C Reativa) estavam normais, o INR era de 3,5. Ao exame físico, apresentou PAM de 60 mmHg, turgência jugular, pele fria, sem febre. Ausculta cardíaca sem bulhas audíveis. Os parâmetros de consumo de energia do dispositivo estão normais. Considerando os dados do exame físico e a história do paciente, qual o diagnóstico mais provável e conduta?

A

Infecção do sítio do LVAD; iniciar antibiótico empírico.

B

Sangramento digestivo por anticoagulação excessiva; suspender warfarina.

C

Trombose de rotor do LVAD; substituição imediata do dispositivo.

D

Hipoperfusão por disfunção do ventrículo direito; suporte inotrópico e vasopressor.

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